Léčba rakoviny kůže melanomu je dlouhá a náročná
Léčba interferonu-alfa2b pro melanom je v současné době jediným schváleným léčivem. Standardní počáteční léčba melanomu je chirurgické odstranění jakýchkoli lézí, což je postup, který se nazývá excize v širokém okolí . V závislosti na stádiu vašeho nádoru může lékař doporučit léčbu adjuvantu (po operaci), aby se snížila pravděpodobnost, že se melanom vrátí (opakuje se).
Pokud se například melanom rozšířil do jedné nebo více z vašich lymfatických uzlin , existuje pravděpodobnost, že se melanom v průběhu následujících tří až pěti let objeví 70 až 80 procent. Možnosti adjuvantní léčby jsou v současné době velmi omezené: léčba interferonem-alfa2b (IFN) je zatím jediným povoleným léčivem. Pokud váš onkolog doporučil interferon-alfa2b, tento přehled vás osvětlí kritickými informacemi, které potřebujete k pochopení jeho účinnosti, jeho účinnosti a vedlejších účinků.
Upozorňujeme, že tyto informace nemusí zahrnovat všechna možná opatření, interakce nebo nepříznivé účinky pro tuto drogu. Máte-li jakékoli dotazy ohledně jakékoli léky, které užíváte, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
Interferon-alfa2b
Také nazývané interferon-alfa2b, IFN a Intron A, interferon-alfa2b byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1995. Léčivo je schváleno k použití do 56 dnů (8 týdnů) po operaci u pacientů ve věku 18 let nebo starší s maligním melanomem, kteří jsou bez onemocnění, ale jsou vystaveni vysokému riziku recidivy (návrat nádoru).
Pacienti s vysokým rizikem recidivy zahrnují pacienty s melanomem v následujících fázích:
- Stadium IIB - nádory s tloušťkou větší než 4 mm bez tlustého střeva
- Stadium IIC - nádory s tloušťkou více než 4 mm s ulcerací
- Stadia IIIA, IIIB, IIIC - tumory mohou mít jakoukoliv velikost, ale onemocnění se rozšířilo do lymfatických uzlin
Interferon-alfa2b je jiný než lék na chemoterapii - je to vlastně přirozená součást imunitního systému vašeho těla. Je známá jako cytokin , což jsou chemické látky, které jsou normálně vylučovány buňkami nazývanými leukocyty v reakci na virus, bakterie nebo jiné cizince. Pak se k ostatním buňkám připojuje a způsobuje složitou řadu změn (z nichž mnohé jsou neznámé), včetně zpomalení rychlosti buněčného dělení a snížení schopnosti buněk chránit se před imunitním systémem.
IFN používaný k léčbě melanomu nepochází z těla, ale je hromadně vyráběn v laboratoři za použití technik genetického inženýrství. Má stejné vlastnosti jako přirozená verze, ale z tohoto důvodu se z technického hlediska nazývá "rekombinantní".
Důkazy o účinnosti interferonu-alfa2b
IFN je jediným lékem pro osoby s vysoce rizikovým maligním melanomem, u nichž bylo prokázáno, že zlepšují přežití bez relapsu (žijící bez návratu onemocnění) a celkové přežití. Tři studie vedly k jeho schválení FDA. Nejprve byla srovnávána vysoká dávka IFN s tím, že se nic nedělo: V tomto případě se pacienti léčeni IFN nereprodukovali tak rychle a v průměru žili o rok déle. Ve druhé studii byla vysoká dávka IFN porovnávána s nízkou dávkou IFN a znovu došlo k významnému zvýšení přežití bez recidiv ve skupině s vysokou dávkou.
Nicméně, nebyl žádný rozdíl v celkovém přežití. Konečně, když byl IFN porovnáván s experimentální vakcínou nazvanou GMK, výsledky byly jasné: IFN skupina měla 47% zlepšení přežití bez relapsu a 52% zlepšení celkového přežití.
Mnoho jiných klinických studií bylo provedeno (a stále probíhají) ve snaze zvýšit účinnost IFN. Některé pozdější studie však bohužel neprokázaly tak velký pozitivní účinek jako původní - a jedna studie z roku 2008 (nazývaná "Sunbeltova" studie) neprokázala žádný účinek IFN u pacientů s jednou pozitivní sentinelovou lymfatickou uzlinou - takže užívání IFN je kontroverzní mezi lékaři.
Evropští onkologové se zvláště zdráhali předepisovat IFN kvůli vnímání malého přínosu a významné toxicity. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, ujistěte se, že jste o tom diskutovali s lékařem.
Použití interferonu-alfa2b
Po operaci je IFN podáván ve dvou krocích: indukce a udržování. Indukce zahrnuje podávání vysoké dávky v nemocnici s IV (intravenózní) infuzí v průběhu 20 minut, pět po sobě jdoucích dnů týdně po dobu čtyř týdnů. Během udržovací fáze injektujte nižší dávku IFN doma třikrát týdně po dobu 48 týdnů. Injektuje se pod kůži ( subkutánně ), obvykle na stehně nebo břicho. Vy nebo příbuzný se naučíte, jak tyto injekce podá zdravotní sestra nebo lékař.
Potenciální vedlejší účinky interferonu-alfa2b
Léčba IFN je dlouhá a náročná. Nicméně, s vhodným sledováním, úpravou dávky a agresivní podpůrnou péčí, může být podáván bezpečně a je zvládnutelný u většiny pacientů. Dvě nejčastější nežádoucí účinky IFN jsou příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů) a únava. K usnadnění těchto příznaků postupujte podle pokynů "ABC":
- Cetaminofen (Tylenol)
- B edtime administrace (proveďte injekce před spaním)
- Dodržujte energii
- D plyněte spousty tekutin
- E na vyvážených jídlech
- F ocus na pozici
Příznaky podobné chřipce se v průběhu léčby obvykle snižují, ale únava obvykle přetrvává a může se dokonce zhoršit.
Následující nežádoucí účinky jsou méně časté, ale byly hlášeny u mnoha lidí užívajících IFN:
- Nevolnost, zvracení
- Dráždění pokožky v místě vpichu
- Závrať
- Deprese, sebevražedné myšlenky a další emocionální problémy
- "Pins a jehly" v rukou a nohou
- Ztráta vlasů
- Snížená produkce bílých krvinek, která může vést k více infekcím a anémii
- Změny funkce jater
- Změny srdečního rytmu a krevního tlaku
Další nežádoucí účinky jsou možné, takže se o nich poraďte s lékařem. Většina vedlejších účinků zmizí po ukončení terapie interferonem-alfa2b.
Interakce
IFN může zhoršit některé z již existujících stavů, proto informujte svého lékaře, pokud máte:
- Hepatitida
- Jakékoliv onemocnění jater
- Diabetes
- Srdeční choroba
- Onemocnění plic
Odkaz:
"Melanom." Národní komplexní síť pro rakovinu. V.1.2009. 28. ledna 2009.
"Intron A předepisující informace." Schering-Plough. 28. ledna 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvantní léčba melanomu s interferonem: lekce minulého desetiletí." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. ledna 2009.