Zkoušky a triky EMR a EHR
Ručně psané lékařské záznamy se nevyhnutelně dávají přednost elektronickým lékařským záznamům (EMR). Přestože digitální lékařské záznamy byly kolem nejméně 30 let, významné finanční investice za poslední desetiletí vedly k přenosu dat a přístupnosti, které dříve nebyly k dispozici. Rychlost inovací a pokroku EMR se zvyšuje, nicméně stále existuje několik překážek, které je třeba překonat.
Zavedení nových systémů zdravotnických dat získalo kritiku od novinářů a komentátorů v oblasti zdravotní péče za zdánlivý nedostatek odpovědnosti a posílení postavení.
EHR vs. EMR
Dva akronymy - EHR a EMR - se často používají zaměnitelně. Jak však konstatuje úřad národní koordinátorky pro zdravotnické informační technologie (ONC), existuje rozdíl mezi elektronickými zdravotními záznamy (EHR) a EMR. EMR předcházely EHR a byly určeny pouze pro klinické použití. EHR se pokoušejí jít dál a zahrnout širší spektrum dat než EMR.
Smysluplné použití - soubor norem, které mají zajistit, aby zdravotní prostředky vynaložené na EHR měly za následek produktivní výsledky - v podstatě mandáty, které EHR mohou být interoperabilní. Tato směrnice vyžaduje odblokování zdravotních údajů a propojení různých systémů vytvářejících model "mnoho k mnoha" (na rozdíl od modelu "bod k bodu"), který má zvýšit užitečnost osobních lékařských údajů.
Nicméně Fred Trotter, zřízený novinář a autorka v oblasti zdravotní péče, tvrdí, že EHR ještě nejsou schopni vyměňovat data a komunikovat, takže americký systém zdravotní péče by pravděpodobně mohl být ještě v době EMR.
Co je blokování interoperability systému zdravotnictví?
Dr. Karen DeSalvo, bývalý národní koordinátor pro zdravotnické informační technologie, napsal o stížnostech "blokování zdravotních informací". Tato praxe brání výměně a používání elektronických zdravotních informací a je jednou z překážek interoperability.
Zatímco většina zastánců digitálního zdraví podporuje cíl sdílení informací, který pravděpodobně zlepší zdravotní péči a ušetří peníze, DeSalvo uvádí, že "někteří jednotliví účastníci IT průmyslu ve zdravotnictví a zdraví mají silné pobídky k tomu, aby vykonávali kontrolu nad elektronickými zdravotními informacemi".
V dubnu 2015 ONC předložila Kongresu zprávu o zablokování informací a autoři navrhli opatření, která mohou tuto praxi omezit, a stanovila, že by měla existovat větší transparentnost na trzích s IT trhem.
Celostátní průzkum provedený Julií Adlerem-Milsteinem a Ericem Pfeiferem z University of Michigan School of Information and Public Health ukázal, že blokování informací je dosud rozšířené. Respondenti uváděli, že prodejci, nemocnice a zdravotnické systémy se běžně zabývají blokováním informací. Omezená interoperabilita produktů byla jednou z nejběžnějších forem této praxe mezi dodavateli. Nemocnice a zdravotnické systémy se na druhé straně často nacházely v tom, že nabízejí preferenční zacházení s určitým druhem EHR a vynucené poskytovatele k tomu, aby je přijaly. Respondenti také prošli nemocnicemi, které kontrolují tok pacientů tím, že neveřejně sdílejí své informace.
Motivace těchto postupů byla údajně touhou zvýšit příjmy. Adler-Milstein a Pfeifer se domnívají, že blokování informací by mělo být nezákonné, což by znamenalo zavedení nových právních předpisů v oblasti výměny a sdílení údajů.
Dalším překážkou úspěšné interoperability EMR je komplexní směs technologických otázek a politických interakcí. Trotter apeluje na nemocnice, aby vytvořily specifickou úlohu, která by byla specifická pro řešení těchto vysoce specializovaných otázek.
Celkově zůstává interoperabilita problémem. Mnoho odborníků v oblasti zdravotnictví se domnívá, že překážky jeho implementace nebyly dosud odstraněny navzdory všemu původnímu nadšení a zdrojům, které byly do projektu vloženy.
Přenositelnost EMR
Přenositelnost osobních zdravotních údajů je dalším důležitým pojmem, který se týká vytváření standardizace mezi syntaxou používanou k vytváření zdravotních záznamů a schopností snadno přepravovat tato data do různých systémů. Mnoho studií ukázalo, že přenosné a snadno přenositelné údaje mohou výrazně zlepšit služby zdravotní péče a zlepšit péči o pacienty. Přenositelnost EMR je však výzva, která ještě nebyla dosud vyřešena a stále je třeba ji zdokonalit, aby se zajistil koordinovaný systém zdravotní péče.
Bezpečná a bezpečná výměna digitálních zdravotních informací zůstává jednou z priorit digitálního zdravotního hnutí. Výzkumní pracovníci z Indie, kteří hodnotili implementaci EHR v rozvojových zemích, naznačili, že ukládání cloud, ochrana heslem a šifrování jsou všechna opatření, která mohou poskytovatelé zdravotní péče přijmout, aby zajistili větší zabezpečení přenosných EHR. Byly zaznamenány některé bezpečnostní poruchy a etické dilemy, které občas zastínily užitečnost EHR.
Uzavření zdravotních nedostatků v oblasti IT
Pro zlepšení sdílení informací o zdravotní péči oznámila ONC 28. července 2015 více než 38 milionů dolarů udělování grantů 20 organizacím z 19 států v celé zemi. Jedna věc, od níž se od studentů očekávalo, že bude pracovat, je zvýšení integrace zdravotních informací. Rovněž se předpokládalo, že komunitní program vzájemného učení v oblasti zdraví pomůže společnostem zlepšit shromažďování údajů, přenositelnost dat a analýzu dat, a to vše s cílem dosáhnout lepších výsledků a inteligentnější výdaje na zdravotní péči.
Byly také zavedeny další programy, jejichž cílem je zapojit pacienty a zlepšit koordinaci péče, jako jsou incentivní programy Medicare a Medicaid EHR. Tyto iniciativy podporují bezpečnou výměnu zdravotních informací. Podporují také přístup pacientů k záznamům a elektronickým nástrojům umožňujícím komunikaci s poskytovateli zdravotní péče. Celkovým cílem programu je snížit zdravotní rozdíly a nabídnout kulturně kompetentní péči pomocí technologií. Nedávné hodnocení stimulačního programu EHR oddělení Informatiky v oblasti zdraví a informačního managementu školy v St. Scholastica ukázalo, že se dosáhlo významného pokroku. Aby se však stalo více zaměřené na klienta a zlepšily výsledky péče pro všechny, zapojení uživatelů stále vyžaduje další pozornost.
> Zdroje
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Blokování informací: Vyskytuje se a jaké strategické politiky lze řešit? . Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etické otázky elektronických zdravotních záznamů: Obecný přehled. Perspektivy v klinickém výzkumu . 2015, 6 (2): 73-76
> Terry K. Stále čeká: proč interoperabilita EHR zůstává nepolapitelným cílem. Lékařská ekonomie . 2017, (11): 14-19.
> Trotter F. Co může smysluplné použití učit se od Healthcare.gov ?. Blog zdravotní péče , 2. března 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/ co- jak- může-být-užitečný- využijte-od- zdravotní-zdraví
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Zapojení pacientů a smysluplné využití: Hodnocení dopadu motivačního programu EHR na kulturní kompetence ve zdravotnictví. Časopis kulturní rozmanitosti . 2016; 23 (3): 114-120.