Spondylolýza je slovo, které se používá k popisu stavu, kdy dochází ke zlomenině napětí ve specifické oblasti páteře. Tato oblast páteře, nazývaná pars interarticularis, spojuje sousední obratle v páteři. Když vám doktor říká, že máte (nebo vaše dítě) spondylolýzu, říkají, že se jedná o stresovou zlomeninu (nebo stresovou reakci) na obratlích.
Příčina stresových zlomenin v páteři
Jsou to dva primární zdroje, které jsou rizikovými faktory pro rozvoj spondylozy. Tyto zahrnují:
- Genetika: Někteří lidé jsou náchylní k vývoji stresových zlomenin v tomto konkrétním místě jejich páteře. To může být důsledkem tvaru nebo síly kosti, zarovnání obratlů, rychlosti růstu během dětství a dospívání.
- Sportovní aktivity: Některé specifické sportovní aktivity zpřísňují nalezení spondylolýzy, zvláště sporty, které vyžadují hyperextenzi bederní páteře. Mezi tyto sporty patří gymnastika a potápění. U těchto dospívajících sportovců může spondylolýza nalézt až 40% účastníků těchto vysoce rizikových sportů.
Známky spondylolýzy
Mnoho mladých sportovců nemá žádné příznaky, a to navzdory zjištěným zlomeninám stresu na zobrazovacích testech. Pokud mají mladí sportovci příznaky, nejčastější příznaky zahrnují:
- Bolest dolní části zad (někdy vyzařující do hýždí nebo stehna)
- Bolest s prodloužením (zadní ohyb) páteře
- Pevné tupé svaly
Děti nebo dospívající, u kterých existuje podezření, že mají zlomeninu stresu v jejich páteři, mohou potřebovat zobrazovací testy. Ve snaze minimalizovat vystavení mladých pacientů radiaci z některých těchto testů může váš ošetřující lékař doporučit nejprve s jednoduchou léčbou, aby zjistili, zda jsou účinné.
Vzhledem k tomu, že neinvazivní léčení jsou téměř vždy doporučovány v počátečních stádiích tohoto stavu, často jsou zobrazovací testy zpočátku odepřen a uloženy u pacientů, kteří se nezlepšují jednoduchou léčbou.
Při provádění testů bude typicky rentgenovým zářením první test. Rentgenové záření je užitečné pro posouzení zarovnání páteře a zajištění toho, aby zlomenina stresu nezpůsobila žádné problémy se zarovnáním páteře. Mezi další testy, které se často používají, patří CT skenování, MRI a skenování kostí.
Spondylolýza může být asymptomatická nebo může být docela bolestivá. Pokud je stav oboustranný (na obou stranách páteře), může to způsobit stav nazývaný spondylolistéza . V tomto stavu může tělo obratle "sklouznout" dopředu přes obratle přímo pod ním. Důvodem je to, že normální struktury, které spojují sousední obratle, jsou poškozeny při lomu zátěže, a tím se páteř stává nestabilní.
Léčba spondylolýzy
Jak bylo uvedeno, nejčastěji léčba spočívá v neinvazivních opatřeních. V počátečních stresových frakturách a stresových reakcích existuje hojivý potenciál pro spondylolýzu. Kritickým aspektem úspěšné léčby je přiměřený odpočinek od zhoršujících se činností.
Aby kosti byly dostatečně odloženy, někteří lékaři doporučí rovnou kostru, aby omezily síly na postižené kosti. Fyzická terapie může být užitečným prostředkem pro zlepšení mobility a zvýšení síly. Léky jako NSIAD , protizánětlivé léky, mohou být užitečné při zmírnění bolesti. Pouze za neobvyklých okolností je nutné provést operaci k opravě zlomeniny stresu v páteři. Chirurgie je zpravidla vyhrazena pacientům, kteří vyvinou progresivní sklouznutí nebo spondylolistézu páteře.
Zdroje:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolýza a spondylolistéza u dětí a dospívajících: I. Diagnóza, přírodní dějiny a chirurgie. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 417-24.