Lymfom testů
Co je testikulární lymfom a jak se liší od jiných forem non-Hodgkinova lymfomu?
Přehled
Lymfom může ovlivnit varlata několika způsoby. Lymfom může začít v testes, v tomto případě je označován jako primární testikulární lymfom nebo lymfom může zahrnovat varlata jako součást rozšířeného onemocnění, které zahrnuje mnoho dalších míst.
Prevalence
Semeny nejsou společným místem pro lymfom.
Ve skutečnosti jsou varle mnohem častěji postiženy jinou rakovinou nazývanou nádory zárodečných buněk. Méně než 5% jedinců s rakovinou v testech má skutečně lymfom. U lidí ve věku nad 50 let je však lymfom nejčastější rakovina varlat, protože nádory zárodečných buněk v této věkové skupině jsou vzácné.
Typy
Lymfom varlat je téměř vždy typem nehodgkinského lymfomu (NHL) . Nejběžnějším typem je difúzní velký B-buněčný lymfom . Jiné typy jsou imunoblastický lymfom, Burkittův lymfom (u dětí) a folikulární lymfom .
Existuje několik termínů, které můžete slyšet, pokud máte diagnostikovaný testikulární lymfom. Jedním z nich je " extranodální prezentace ". Primární extranodální lymfom jednoduše znamená, že lymfom se nejprve objeví (vzniká) mimo lymfatický systém, jinými slovy, nachází se nejprve v testech, nikoliv v lymfatické uzlině, slezině, kostní dřeni nebo thymusu.
Z varlat (společně s centrálním nervovým systémem) se také odkazuje jako na útočiště .
Příčiny
Není známo, jaké jsou příčiny testikulárního lymfomu, ale pro non-Hodgkinův lymfom existuje několik obecných rizikových faktorů . Existuje souvislost s virovými infekcemi, zejména s EBV (virusem Epstein-Barr, který způsobuje mono) , CMV (cytomegalovirovou infekcí) , parvovirem B19 (virus, který způsobuje páté onemocnění, běžnou virovou infekcí spojenou s vyrážkou u dětí) HIV.
Příznaky a symptomy
Společným příznakem je zvětšení jednoho ze dvou varlat. Obvykle je s tím spojena malá nebo žádná bolest. Svršek se může cítit těžký. Pokud se lymfom rozšířil do jiných částí těla, může dojít k příznakům souvisejícím s postiženými částmi. Může být jeden nebo více symptomů B lymfomu - horečka, ztráta hmotnosti nebo pocení v noci.
Diagnóza
Rozšířené varlata může mít mnoho příčin a váš lékař může snadno identifikovat některé běžné a jednoduché stavy. Pokud existuje podezření na nádor, bude jako první test doporučen ultrazvuk nebo CT vyšetření varlat. Některé krevní testy pro nádorové markery jsou prováděny za účelem identifikace nádorů zárodečných buněk, což je běžnější typ rakoviny varlat. Nejlepší způsob, jak zjistit přesný typ nádoru, je odstranění varlat pomocí jednoduché operace. Jehlový test nebo biopsie se obvykle nedoporučuje z důvodu rizika "očkování" nádorů - šíření rakovinných buněk kolem oblasti, kde je vložena jehla. Odstraněná varlatová tkáň se pak prohlíží pod mikroskopem a provede se konečná diagnóza.
Testy po diagnostice
Pokud je testikulární tumor lymfomem, před zahájením léčby je zapotřebí souboru testů . Obvykle to vždy zahrnuje CT vyšetření břicha a hrudníku a test kostní dřeně .
Testikulární lymfom se může také rozšířit do mozkomíšního moku (CSF), který proudí do mozku a míchy. Pro odstranění malého množství této tekutiny z páteře v dolní části zadní části může být provedena bederní punkce (páteřní kohoutek) a testována na lymfomové buňky.
Léčba
Léčba rakoviny varlat obvykle zahrnuje odstranění nádoru, ale je zapotřebí více léčby, aby se zabránilo návratu rakoviny do jiných varlat, centrálního nervového systému a dalších extranodálních míst.
Chirurgie - Odstranění varlat (orchiectomy) je první částí léčby a často se provádí jako součást diagnózy.
Chemoterapie - CHOP je často podáván společně s přípravkem Rituxan. Léky v tomto režimu zahrnují cytoxan (cyklofosfamid), adriamycin (doxorubicin), oncovin (vinkristin) a prednison.
Cílená léčba - Rituxan (rituximab) je monoklonální protilátka, která se obvykle podává spolu s chemoterapií. Naše tělo vytváří protilátky, které brání bakteriím a virům. Rituxan je v podstatě člověkem vyrobená protilátka určená k boji s lymfomovými buňkami.
Radiační záření - Radiace se často děje v pánevní oblasti, zejména proto, aby se snížila pravděpodobnost opakování rakoviny v jiném varlusi.
Profylaxe centrálního nervového systému - Profylaxe centrální nervové soustavy je obvykle zahrnuta jako součást léčby, která zabraňuje šíření nebo recidivování tohoto lymfomu v centrální nervové soustavě.
Zachování plodnosti
Často je třeba odstranit pouze jednu varlat, ale jak chemoterapie, tak radioterapie mohou způsobit neplodnost. Naštěstí banka spermie je životaschopnou volbou pro mnoho mužů. Ujistěte se, že s ošetřujícím lékařem budete mluvit o zachování plodnosti během léčby rakoviny , abyste si byli vědomi všech možností, než začnete léčbu.
Kopírování a podpora
Pokud jste byli diagnostikováni s testikulárním lymfomem, pravděpodobně se budete cítit ohromeni. Vzhledem k tomu, že se jedná o neobvyklý nádor, můžete se cítit velmi osaměle a přemýšlejte, s kým můžete mluvit. Oslovte rodinu a přátele. Zvažte spojení s komunitou onkologických onemocnění online. Žijeme ve věku, kdy najdeme další osoby s testikulární lymfomem po celém světě, a dokonce mohou najít podporu a lidi, aby odrazili myšlenky mimo 24/7. Vyzkoušejte a dozvíte se o své nemoci a podílejte se na péči. Léčba této nemoci je agresivní, ale na rozdíl od mnoha druhů rakoviny nabízí dobrou šanci na dlouhodobou kontrolu této nemoci.
Zdroje:
Cancer: Principles and Practice oncology 7. vydání. Redaktoři: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. a kol. Cílové genetické vlastnosti primárních testikulárních a primárních lymfomů centrálního nervového systému. Krev . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. a J. Saymour. Primární testikulární lymfom. Krev . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. a M. Hashibe. Epidemiologická recenze marihuany a rakoviny: aktualizace. Biomarkery a prevence rakovinové epidemiologie . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. a kol. Léčba první linie pro primární testikulární difuzní velký B-buněčný lymfom s rituximabem-CHOPD, CNS profylaxií a kontralaterálním ozářením semenníků: konečné výsledky mezinárodních studií fáze II. Journal of Clinical Oncology . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. a H. Zeeb. Rakovina varlat a virové infekce: systematické přezkoumání literatury a metaanalýza. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.