Lékařské kódování je důležitou součástí lékařského fakturačního procesu. Ačkoli diagnostika kódování je jen jeden kus práce kodéry, to je jeden z nejdůležitějších faktorů kódování, protože to představuje nemoc, nemoc, zranění, stav nebo příznaky, které ovlivňují zdraví pacienta.
Někdo, kdo je novým lékařským kódem nebo zvažuje kariéru v lékařském kódování, může přečíst následující krátký přehled kódování diagnózy (ICD).
1 -
Určení správného diagnostického kóduK určení správných diagnostických kódů (ICD) by zdravotní kodéři měli používat oba svazky 1 a 2 v tandemu. Svazek 1 je tabulkový seznam onemocnění, které se týkají specifických onemocnění a stavů. Svazek 2 je abecední seznam onemocnění, který poskytuje informace potřebné k identifikaci konkrétních stavů.
- Vždy začněte s Hlasem 2, který popisuje stav
- Použijte hlasitost 1 pro další pokyny, jako je použití dalších číslic, doplňkových kódů a / nebo alternativních kódů
- Pokud kód diagnostiky sám o sobě postačuje, použijte další kódy
- Seznamte nejdříve základní onemocnění a pak sekundární diagnózu
- Věnujte pozornost symbolům a instruktážním poznámkám
- Některé kódy jsou vhodné pouze pro pacienty určitého věku nebo pohlaví
2 -
Důvody pro použití diagnostických kódůÚhrada pojistného je nejčastějším důvodem použití diagnostických kódů. Diagnostické kódy jsou nezbytné pro přesné zaplacení zdravotních nároků. Platby za návštěvy nemocničních pacientů jsou hlavně založeny na nemocech a podmínkách, které pomáhají vytvářet DRG (Diagnosis Related Groups) .
Diagnostické kódy navíc indikují nutnost lékaře nebo důvod, proč pacient obdržel typ péče, kterou obdrží, ať už je to rentgen, laboratoř, návštěva kanceláře nebo chirurgie. Pojišťovny, zejména Medicare, popírají tvrzení, která neuvedou lékařskou nutnost návštěvy pacienta.
K dispozici jsou i další kódy diagnostiky:
- Dokumentovat nebo oznamovat kvalitu péče o pacienta.
- Poskytnout přesné spojení pomocí národního klasifikačního systému, který je srozumitelný mezi plátci a poskytovateli.
- Nahlásit údaje, které se používají pro různé výzkumné studie, jako jsou nemoci, léky, postupy nebo trendy v oblasti zdravotní péče.
- Provádět důležitá správní rozhodnutí, jako je marketing, personální obsazení, rozpočtování a nákup
3 -
5 kroků pro lékařské kódování- Zkontrolujte lékařskou dokumentaci hlášenou lékařem, zdravotní sestrou, technikem a / nebo jiným klinickým personálem.
- Určete zdravotní stavy, které je třeba kódovat.
- Určete hlavní podmínky pro každou podmínku.
- Vyhledejte hlavní termín ve svazku 2, abecední index
- Použijte kód, který byl umístěn pomocí svazku 2 a ověřte jej pomocí svazku 1, tabulkového seznamu a použijte příslušné pokyny.
4 -
Klasifikace nemocí a zraněníExistuje 17 různých klasifikací nemocí a zranění u hlavních termínů a dílčích termínů diagnostiky, které se pohybují v rozmezí od 001 do 999.
- Infekční a parazitické nemoci
- Novotvary
- Endokrinní, výživné a metabolické nemoci a poruchy imunity
- Nemoci krve a krev tvořících orgánů
- Duševní poruchy
- Nemoci nervového systému a organů rozumu
- Nemoci oběhového systému
- Nemoci dýchacího systému
- Nemoci trávicího systému
- Nemoci genitourinálního systému
- Komplikace těhotenství, porodu a Puerperia
- Nemoci kůže a podkožní tkáně
- Nemoci muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně
- Vrozené anomálie
- Některé podmínky pocházející z perinatálního období
- Symptomy, příznaky a špatně definované podmínky
- Zranění a otravy
Kromě toho existují dva typy doplňkových kódů.
- V: Doplňková klasifikace faktorů ovlivňujících zdravotní stav a kontakt se zdravotními službami
- E kódy: Doplňková klasifikace vnějších příčin újmy a otravy
5 -
Kde hledat pomoc- Kniha lékařských terminologií
- Kniha anatomie a fyziologie
- Lékařský slovník
- ICD kódovací kniha
- Střediska pro internetovou stránku Medicare a Medicaid