Příčiny a diagnóza alergické rinitidy v pediatrii
Zatímco nosní alergie je něco, co dospělí a dospívající obyčejně prožívají, typicky ji neznáte u velmi malých dětí.
To je způsobeno tím, že alergie je podle definice spojena s předchozí imunitní odpovědí, v níž je vytvořena imunitní buňka - nazvaná protilátka - která se brání proti vnímané hrozbě. Jakmile se protilátka vytvoří, zůstane v těle připravena reagovat, pokud se hrozba vrátí.
Když tak učiní, imunitní systém může někdy přehánět a vyvolat kaskádu příznaků, které obvykle spojujeme s alergií.
Vzhledem k tomu, že děti a batolata dosud nemají plně vyvinutý imunitní systém, podmínky jako alergická rýma nejsou všechny obvyklé. Stávají se však častěji u dětí starších čtyř let, ale někdy i u dětí mladších dvou let.
Alergická rýma u dětí
Alergická rýma je typ alergie, která ovlivňuje nosní cesty, což způsobuje kongesce, výtok z nosu, kýchání a vodnaté oči. Lékaři mají tendenci pouze vidět stav, jak dítě dosáhne školního věku. Předtím jsou alergie většinou omezena na ekzém (atopická dermatitida) nebo alergie související s potravinami .
Ale to neznamená, že alergická rýma nemůže ovlivnit malé děti; to dělá. Ve skutečnosti, jestliže dítě bylo vystaveno extrémně vysokým hladinám alergenů v domácnosti (jako jsou petardy, prachové roztoče, šváby nebo plísně ), mohou se alergické protilátky rychle vyvinout a vést k stejným symptomům pozorovaným u dospělých.
Naproti tomu vnější alergeny jsou u dětí běžně spojeny s rinitidou jednoduše proto, že nebyly dostatečně dlouhé na to, aby zažily expozici pylu potřebné k rozvoji sezónní alergie .
Potvrzení diagnostiky
K rozlišování mezi alergií a jinými možnými příčinami by pediatr pozoroval doprovodné příznaky.
Ve většině případů by dítě s alergickou rýmou mělo také ekzém, astma nebo příznaky nežádoucí reakce na jídlo, léky nebo hmyzí skus. Studie nebo chřipka by obvykle vyloučily diagnózu, neboť nosní příznaky jsou v obou případech běžné.
Pokud je podezření na alergii, může lékař nařídit test alergie pro potvrzení diagnózy. Kožní test se může provést tak, že se vrstva vrchní vrstvy pokožky nanáší zředěným alergenem (jako je plesní nebo petróza) nebo pomocí tenké jehly pro nanášení zředěného alergenu na kůži.
Všimněme si, že přijetí pozitivního výsledku trvá přibližně 15 minut. Zkoušky, ačkoli přesné, by neměly být nikdy použity u dětí mladších šesti měsíců.
Možné příčiny
Zatímco může být podezření na alergii, existuje řada dalších stavů, které mohou napodobit příznaky rinitidy, včetně infekce horních cest dýchacích . Přestože obvykle bývá doprovázena horečkou, může být často nízká a těžko si všimla.
Dětství může navíc způsobit, že kojenec má nucený nos, což vede k hromadění hlenu a vzniku kongesce. Hypertrofie adenoidů (rozšířené adenoidy) je také častou příčinou chronické kongesce u mladších dětí.
Pokud dojde k přetrvávání nebo zhoršení nosních příznaků po léčbě nachlazení, chřipky nebo infekce, poraďte se s lékařem a požádejte o doporučení alergikovi , v ideálním případě se specializuje na pediatrické alergie.
> Zdroj:
> Gentile, D .; Bartholow, A .; Valvirto, V. a kol. "Současné a budoucí směry v dětské alergické rýmě." J Aller Clin Immunol: V praxi . 2013; 1 (3): 214-26. DOI: 10.1016 / j.jip.2013.03.012.