Posterolaterální rotační nestabilita nastává, když dochází k poškození struktur, které nesou vnější část kolenního kloubu, posterolaterální roh. Tyto struktury jsou rozhodující pro prevenci symptomů nestability kolenního kloubu . Když pacienti poranou kolenní vazky, je možné zranit struktury posterolaterálního rohu.
Až donedávna nebyla pozornost věnována strukturám posterolaterálního rohu.
Tyto struktury zahrnují boční příčné vazivo , popliteusovou šlachu a kapsli kolenního kloubu. Nedávné důkazy ukázaly, že tyto struktury mohou být zraněny, když koleno udržuje poškození vazů, včetně slz ACL a PCL slz . Pokud nejsou struktury posterolaterálního rohu posuzovány a jsou poškozeny, může docházet k přetrvávajícím problémům s kolenem i přes léčbu zbytku kolena.
Symptomy posterolaterálních úhlů v rohu
Úrazy na posterolaterálním koutě se nejčastěji vyskytují spolu s poraněním křížových vazů, ACL a PCL. Posterolaterální kloubní poranění se často objevují při dislokacích kolena . Přibližně 70% posterolaterálních úrazů v rohu dochází při nastavení zranění pro ACL a / nebo PCL. U přibližně 20-30% pacientů dochází ke zranění posterolaterálního rohu.
Příznaky posterolaterálních rohových zranění zahrnují pocity, které koleno vydá.
Bolest a otoky jsou na vnější straně kolenního kloubu, více směrem k zadní části kolena. Asi 15% pacientů, kteří utrpí poranění posterolaterálního koutku, také zraní peroneální nerv, což je důležitý nerv, který může způsobit necitlivost na vnější straně nohy a nohy.
Při vyšetření kolena kvůli posterolaterální rotační nestabilitě je kritický test známý jako test Dial.
Váš lékař určí rotaci kolena (otáčením nohy směrem ven) a porovná jej s opačným kolenem. Pokud dojde k nadměrnému otáčení, znamená to zranění posterolaterálního rohu. Kontrola míry rotace na různých úrovních ohybu kolena dokáže lékař určit, které struktury jsou pravděpodobně zraněny.
Léčba
Léčba posterolaterálního rohu závisí na stupni nestability. Primárním důvodem, proč se posterolaterální kout stane zajímavým subjektem v ortopedii, je to, že bylo myšleno, že to byl důvod, proč mnoho lidí, kteří měli selhání chirurgie rekonstrukce ACL, mohlo mít neuznaná posterolaterální rohová zranění.
Když posterolaterální zranění rohu způsobí značné nestabilitě kolenního kloubu, jsou struktury chirurgicky opraveny. To vyžaduje řez podél vnější strany kolenního kloubu. Nedávná zranění mohou být často opravena, zatímco chronické zranění mohou vyžadovat použití dárcovské tkáně k rekonstrukci poškozených struktur. Větší zranění také obecně vyžadují, aby některá tkáň dárce zvýšila opravu podél kolena.
Rehabilitace po operaci
Rehabilitace po posterolaterální rekonstrukci bude záviset na strukturách opravených v koleni.
Rehabilitace je podobná rehabilitaci z jiných operací kolenních vazů, ale měli byste o tom s konkrétním chirurgem projednat specifické obměny.
Zdroje:
Covey DC, "Zranění posterolaterálního rohu kolena" J Kostní kloub (Am) 83: 106 (2001)