Proč je nízký draslík nebezpečný a jak se s ním léčit bezpečně
Od doby, kdy byla poprvé izolována z popílku rostlin (potaše) před tisíci lety, se naše chápání chemického prvku draslíku zvýšilo. Dnes by nebylo nadsázka říkat, že život, jak to víme, by bez draslíku nebylo možné. Nemluvíme jen o fungování lidského těla. Draslík je ve skutečnosti nezbytný pro normální funkci prakticky všech živých organismů.
Ústřední roli draslíku v naší fyziologii
Většina draslíku našeho těla se nachází uvnitř buněk, a nikoliv venku v tekutině, která tyto buňky splavuje (tzv. Extracelulární tekutina). Tento velký rozdíl v koncentracích je udržován enzymem, který je zásadní pro udržení integrity všech živočišných buněk a nazývá se čerpadlem sodné a draselné ATPázy . Toto je umístěno na membráně, která obklopuje buňku.
Tento enzym pumpuje sodík a draslík do buňky, v poměru 3: 2. Tento poměr mezi koncentrací draslíku v buňce a vně buňky je hnací silou při generování elektřiny nazývaného akční potenciál, bez kterého svalové a nervové buňky nemohou vykonávat své funkce. Při příštím vypití vašeho oblíbeného nápoje elektrolytem draslíkem si udělejte chvíli, abyste si uvědomili, jak hluboké způsoby ovládá vaši fyziologii.
Úloha ledvin při regulaci hladin draslíku
Stejně jako u většiny elektrolytů má ledvina hlavní odpovědnost za udržování normální hladiny draslíku v krvi.
Proto jsou nízké i vysoké hladiny draslíku u poruch ledvin. Existují i další mechanismy, které ovlivňují také hladinu draslíku v naší krvi (jako např. Perorální příjem draslíku jako součást potravy, kyselost naší krve apod.), Ale na minutu k minutě však ledvina je hlavní regulátor.
Pokud je koncentrace draslíku příliš velká , ledviny začnou vylučovat nadbytek do moči. Pokud hladina klesne příliš nízko kvůli pohodlí, ledviny mohou snížit vylučování na minimum. Neschopnost ledvin reagovat tímto způsobem, a to i při nízkých hladinách draslíku v krvi, se nazývá ztráta draslíku ledvinami.
Abnormálně nízké hladiny draslíku v krvi: Hypokalémie
Selhání ledvin draslíkem je jen jedním z důvodů abnormálně nízkých hladin draslíku v krvi. Z koncepčního hlediska je snadný způsob, jak porozumět důvodům nízké hladiny draslíku v krvi, rozdělit tyto příčiny do dvou kategorií: situace s nízkou hladinou draslíku v krvi nebo situace s vyššími ztrátami . Zde je však úplnější seznam:
- Snížený příjem ústní potravy obsahující draslík
- Zvýšení ztráty draslíku z čreva - tyto by mohly zahrnovat subjekty, jako je průjmy, kde je ztráta draslíku ve stolici nebo zvracení, kde významné zvracení může vést ke zvýšené ztrátě draslíku v moči (kvůli mechanismu mimo rozsah tohoto článku).
- Zvýšení ztráty draslíku v moči - tento jev lze prokázat v důsledku zvýšené úrovně minerálokortikoidů (hormonů produkovaných nadledvinami, které působí na ledviny pro regulaci sekrece draslíku) a z vnějších důvodů (jako je užívání diuretik, také známých jako "pilulky na vodu", např. furosemid nebo hydrochlorothiazid. Mezi další příčiny patří vzácnější subjekty, jako je Bartterův syndrom , Gitelmanův syndrom, léky jako amfotericin B atd.
- Zvýšený příjem draslíku do buněk tak, aby hladina nebyla měřena při rutinních vyšetřeních krve (což testuje hladinu draslíku v séru, což je kapalina v plazmě, kterou koupí naše buňky, vyjma některých bílkovin). V těchto situacích je celkové množství draslíku v těle v podstatě stejné a neexistuje čistý deficit. Vzhledem k tomu, že je to změna polohy, nelze ji měřit. To může být důsledkem zvýšené hladiny inzulínu, vysoké alkalinity v krvi atd.
- Zvyšte ztrátu draslíku z nadměrného pocení. To je zvláště pozorováno u pacientů s cystickou fibrózou.
Jak má nízký obsah draslíku vliv na vaše zdraví?
Změna elektrického proudu svalů a nervových buněk nebo akční potenciál je hlavním důvodem symptomů a příznaků, které byste mohli zažít kvůli nízkým hladinám draslíku.
Zde je krátký seznam problémů, které můžete zažít:
- Svalová slabost, nedostatek energie, křeče atd.: Patří sem nejen naše periferní svaly, ale v extrémních případech by mohly ovlivnit svaly, které se účastní dýchání (respirace). Proto mohou závažné případy hypokalemie vést k selhání respira a úmrtí.
- Abnormality srdečního rytmu: V těžkých situacích by to opět mohlo ohrozit život.
- Zvýšení krevního tlaku
- Zvýšení hladiny cukru v krvi kvůli nízkému draslíku způsobujícímu snížení sekrece inzulínu
- Z dlouhodobého hlediska mohou trvale nízké hladiny draslíku způsobit změny struktury a funkce ledvin.
Bezpečná léčba nízkého obsahu draslíku je kritická
Přísné doplňování a doplňování draslíku může léčit hypokalemii a snížit hladiny na normální hodnoty. Je však nutno identifikovat také základní příčinu hypokalemie, aby se léčilo onemocnění a ne jen jeho příznak / symptom. U pacientů, u nichž dochází k významnému ztrátě draslíku z ledviny, mohou určitý druh léků, označovaných jako diuretika šetřící draslík, obrovskou pomocí.
Při intravenózním doplnění draslíku by měla být věnována mimořádná opatrnost, protože infuze mohou být bolestivé, pokud se udělali špatně nebo příliš rychle. Větším nebezpečím je však v těchto případech přílišná nebo příliš rychlá suplementace draslíku, což povede k nebezpečně vysokým hladinám draslíku v krvi . Jak už jste se shromáždili, naše tělo normálně funguje v určitém rozsahu draslíku v krvi. V těžkých případech by mohlo dojít k ohrožení života ve větším či nižším rozsahu. Netřeba dodávat, že léčba závažné hypokalémie není DIY projekt a měla by být prováděna pod dohledem lékaře, i když máte v úmyslu to udělat doma. Pokud není příčina nízké hladiny draslíku v krvi zřejmé, nebo pokud léčba vyžaduje nadměrné množství draslíku, zváží se zvážení konzultace s odborným lékařem, který se těší těmto problémům, tj . Nefrologovi .
> Zdroje
> Castillo JP. Mechanismus příjmu draslíkových iontů Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 Jul 24; 6: 7622. dva: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renální ztráta draslíku při renální tubulární acidóze (RTA). Její výskyt v RTA typu 1 a 2 i přes trvalou korekci systémové acidózy. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Patofyziologie hypokaliie vyvolané zvracením a diagnostický přístup. Am J Emerg Med. 2012 Feb; 30 (2): 384. dva: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12. prosince.
> Liamis G. Diabetes mellitus a elektrolytové poruchy. 2014 16. října; 2 (10): 488-496. Publikováno online 2014 říjen 16. října: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488