Pacienti s onemocněním ledvin mají vysoké riziko infekcí
NEBEZPEČNÁ NEBEZPEČNÁ NEBEZPEČÍ IMUNITNÍHO SYSTÉMU
Pacienti s chronickým onemocněním ledvin (CKD) mají proto vyšší riziko infekcí. Rozsah, v němž imunita těla oslabuje, je obvykle přímo úměrná rozsahu, ve kterém funkce ledvin klesá. Důležité je uvědomit si, že i mírný pokles funkce ledvin může být spojen s výrazně vyšším rizikem vážných život ohrožujících infekcí.
Patří mezi ně infekce způsobené jakýmkoli činidlem: bakteriemi, viry, houbami atd. Specifické studie již odhalily data, která poukazují na asociaci onemocnění ledvin se závažnými infekcemi, jako je pneumonie a herpes zoster.
INFEKCIE JSOU VEDLEJŠÍM PŘÍČINEM SMRTI V PACIENTÁCH NEBEZPEČÍ OBLASTÍ
Jak jsem uvedl výše, riziko infekce u pacientů s onemocněním ledvin se zhoršuje s pokročilými stadii onemocnění ledvin způsobujících infekce hlavní příčinou úmrtí, zejména u pacientů s selháním ledvin, kteří jsou na dialýze.
Zatímco není možné zabránit každé infekci, mělo by být prioritou očkování pacientů proti infekcím, u nichž existuje vakcína. Ve skutečnosti by měla být rutinní péčí o pacienta s chronickým onemocněním ledvin. To by mohlo vést k mnohem nižšímu riziku úmrtí a hospitalizace v budoucnu.
IMUNOVACE DŮSLEDKŮ (VAKCINY) U PACIENTŮ S NEROŽKOU BOLÍ
Jakmile si uvědomíte, že CKD je skutečně imunokompromitovaný stav , je snadné porozumět významu preventivního očkování.
Očkování by proto mělo být nedílnou součástí komplexního plánu péče o pacienta s CKD. Konkrétní očkovací látky se doporučují na základě stadia CKD a ve skutečnosti mají jak poradní výbor pro imunizační praktiky Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) , tak i mezinárodní subjekty, jako je nemoc ledvin: Zlepšení globálních výsledků (KDIGO) přicházejí se specifickými pokyny týkajícími se dospělých imunizací u pacientů s onemocněním ledvin.
Zde je stručný přehled závažných infekcí, proti kterým se v současné době doporučuje očkování u dospělých s CKD:
INFLUENZA (FLU)
Očkování proti chřipce, společné onemocnění dýchacího ústrojí, jehož ohniska se vyskytují každou zimu, je možná jedním z nejdůležitějších opatření veřejného zdraví naší doby.
Pro imunizaci proti chřipce jsou k dispozici dva typy vakcín: inaktivovaná vakcína (intramuskulární injekce) - která má "zabitý" virus a živou oslabenou vakcínu (nosní sprej). První je "chřipka", kterou byste pravděpodobně zvykli. ACIP doporučuje pacientům s CKD pouze očkovanou inaktivovanou očkovací látku proti očkování proti chřipce a všichni pacienti s CKD bez ohledu na fázi by měli být každý rok očkováni proti chřipce se sezónní chřipkou (pokud nemají jiné kontraindikace).
Znovu opakujeme, že vakcína proti chřipce "nosní sprej" (živá atenuovaná) je kontraindikována u pacientů s chronickou chorobou ledvin nebo u pacientů po dialýze a neměla by být podávána.
PNEUMOCOCKÁLNÍ INFEKCIE
Tyto infekce mohou způsobit vážná a život ohrožující onemocnění, jako je pneumonie a meningitida. ACIP doporučuje očkování proti těmto infekcím pomocí takzvané "polyvalentní" pneumokokové vakcíny u pacientů s pokročilým onemocněním ledvin.
V závislosti na vašem věku může být revakcinace za 5 let vyžadována nebo nemusí být vyžadována. Tato vakcína by měla být nabízena pacientům s CKD ve stupních 4 a 5.
ŽLOUTENKA TYPU B
Závažné onemocnění jater, infekce hepatitidy B může také poškodit jiné orgány, včetně ledvin a cév. Proto se v tomto období obvykle doporučuje očkování proti hepatitidě B u pacientů s CKD stadií 4 a 5. Obvyklý plán je výstřel na 0, 1 a 6 měsíců.
ČERNÝ KAŠEL
Očkování proti tetanu, záškrtu a pertusi (Tdap) se doporučuje většině dospělých a je bezpečné u pacientů s onemocněním ledvin. Obvykle se doporučuje jedna vakcína, po níž následuje Td posilovač každých deset let.
ZÁVĚR
Vzhledem k hlubokým účinkům, které má onemocnění ledvin na vaše riziko vzniku život ohrožujících infekcí, by měla být součástí standardní péče o pacienta s CKD očkování proti chřipce, pneumokokovým infekcím a hepatitidě B. Zeptejte se svého nefrologa, pokud jste s těmito věcmi aktuální! Očkování je podpořeno ohromujícím důkazem, že zachraňují životy; bez ohledu na to, co vám anti-očkovací hnutí a Jenny McCarthy říkají.