Možná důsledky HPV a sexuálního pohlaví
Rekurentní respirační papilomatóza, nebo RRP, je typ HPV infekce, při které bradavice rostou v dýchacích cestách osoby. Ačkoli relativně vzácný stav, RRP může způsobit významné zdravotní problémy pro trpící. To může být dokonce smrtelné, pokud bradavice rostou tak velké, že blokují dýchací cesty. Je také velmi nebezpečné, pokud se benigní HPV infekce stává rakovinnou.
RRP není stejná jako rakovina hrdla způsobená HPV . RRP však může vést k rakovině krku . Hlavním rozdílem je přítomnost nízkorizikového a nikoli vysoce rizikového viru . Většina rakoviny hrdla související s HPV je způsobena onkogenními variantami viru, ale RRP je obvykle způsobena HPV-6 nebo HPV-11. Tyto dva druhy HPV obecně způsobují bradavice a jiné benigní infekce ve zbytku těla, včetně genitálií .
Symptomy
RRP může způsobit růst kdekoli v lidské dýchací cestě, od nosu po plíce. Růst je nejčastější v hrtanu, zejména v okolí hlasových akordů. Z tohoto důvodu jsou nejčasnější známky RRP často chraptivost a jiné hlasové změny. Existuje také možnost dušnosti a dalších příznaků dýchacích cest. Zvláštní příznaky závisí na tom, kde se nacházejí nádory.
Opakování
Časový průběh nádorů spojených s RRP se liší od osoby k osobě.
Pro některé, růst zmizí s jediným ošetřením. V ostatních se vrátí několikrát. Takové recidivy se mohou objevit během týdnů, měsíců nebo let.
Typy
Existují dva typy RRP - nástup mladistvých (JO-RRP) a nástup dospělých (AO-RRP). RRP se považuje za nástup mladistvého, dokud se symptomy neobjeví před pubertou.
Nicméně, většina JO-RRP infekcí je diagnostikována u dětí pět let a pod.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro AO-RRP jsou jiné než rizikové pro JO-RRP. Většina infekcí JO-RRP se předpokládá, že jsou získána perinatálně. Naproti tomu rizikové faktory pro AO-RRP zůstávají do značné míry neznámé, ačkoli existují určité důkazy o asociaci s orálním sexem . Přestože existuje relativně málo výzkumu v oblasti AO-RRP, nebylo by překvapující, kdyby tato asociace byla potvrzena budoucími studiemi. To je zvláště pravda vzhledem k rostoucím důkazům o souvislostech mezi HPV, orálním pohlavím a rakovinou ústní a hrdla .
Americká vláda odhaduje, že RRP se vyskytuje u 1,8 z každých 100 000 dospělých a 4,3 z každých 100 000 dětí.
Dlouhodobé důsledky
Závažnost RRP se liší. U některých lidí se RRP vyřeší jednou nebo dvěma chirurgickými zákroky k odstranění benigních nádorů, které způsobuje. U ostatních lidí bude nutné odstranit bradavice po opakované léčbě. Doposud neexistuje přijatá lékařská péče pro RRP, jinými slovy léčbu bez operace. V současné době se však zkoumá několik léků, které by mohly omezit progresi onemocnění v kombinaci s chirurgickým zákrokem.
U osob, u kterých je RRP nezjištěno nebo je nesprávně léčeno, existuje možnost částečného nebo úplného zablokování dýchacích cest a dokonce i smrti. Ve vzácných případech se léze způsobené RRP mohou také stát rakovinnými. To se zdá být častější, pokud je RRP způsobena HPV varianty jinými než HPV-11 nebo 6.
Opatření k datování
Bylo velmi málo studií, které by zkoumaly, zda má RRP sexuální nebo romantické partnery osoby vystavené riziku onemocnění. Existují určité důkazy, že děti a partneři osob s RRP nemají zvýšené riziko vzniku samotné RRP. Je však rozhodně zapotřebí více údajů, než lze vyvodit jasné závěry o riziku osoby s RRP, která přenáší HPV.
To platí zejména proto, že stávající výzkum pouze hledal klinické projevy RRP u partnerů, spíše než jiné příznaky infekce HPV.
Prevence přípravkem HPV Vaccine
Vzhledem k tomu, že RRP je nejčastěji způsobena HPV-6 a HPV-11, dvěma genitálními bradavicovými viry, jimž lze předcházet Gardasil a Gardasil 9 , existují náznaky, že rozšířené užívání HPV vakcíny by také mohlo pomoci předcházet RRP. Navíc by očkování přípravkem Gardasil mohlo poskytnout nejen přímou ochranu proti akvizici AO-RRP prostřednictvím ústního pohlaví nebo jiných expozic. Mohla by také zajistit budoucí ochranu proti JO-RRP v příští generaci snížením rizika genitálních bradavic během těhotenství.
Poznámka: Cervarix by nebyl doporučen pro prevenci RRP, protože je zaměřen pouze na dvě rakovinotvorné odrůdy HPV a ne na odrůdy, které způsobují RRP a genitální bradavice.
Zdroje:
Chesson HW a kol. Potenciální zdravotní a ekonomické přínosy prevence rekurentní respirační papilomatózy pomocí čtyřadvalentního očkování proti lidskému papilomaviru. Vakcína. 18. srpna 2008; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Rekurentní respirační papilomatóza: recenze. Laryngoskop. 2008 Jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Děti a partneři pacientů s rekurentní respirační papilomatózou nemají během dlouhodobého pozorování žádný důkaz onemocnění. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK a kol. Srovnání rizikových faktorů u rekurentní respirační papilomatózy s nástupem mladistvých a dospělých. Laryngoskop. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK a kol. Rekurentní respirační papillomatóza. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Novorozenecká rekurentní respirační papilomatóza: možnosti úspěšné antivirové léčby. Antiviral Res. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.