Tipy na boj proti zdravotní pojišťovně
Pokud jste jedním z milionů Američanů, kteří mají dostatek štěstí, že máte zdravotní pojištění, v určitém okamžiku budete muset bojovat proti zdravotní pojišťovně. I při pojištění bude většina lidí čelit výzvě pojišťovny, která popírá pokrytí konkrétních testů, léčebných postupů nebo léků, a to i těch léčení nebo léků, které váš lékař výslovně doporučuje nebo předepisuje pro vaše zdraví nebo stav štítné žlázy.
Vaše pojišťovna může říci, že potřebujete předem povolení nebo předběžné schválení předtím, než podstoupíte konkrétní lékařský test nebo léčbu nebo předtím, než Vám může být předepsáno určité léčení štítné žlázy. Dokonce i když dostanete toto předběžné schválení, pojistitel se může obrátit a odmítnout pokrýt náklady na konkrétní testy, léčby nebo léky. Odmítnutí pokrýt léky je často problémem u pacientů s štítnou žlázou, kteří předepisují kontroverzní přírodní vysušené léky na štítnou žlázu, jako je Armor nebo Nature-Throid nebo pacienti s rakovinou štítné žlázy, jejichž lékaři doporučují užívat přípravek Thyrogen (tyreotropin alfa), který může být velmi nákladný není k dispozici v obecné formě.
Proč pojišťovny popírají pokrytí a co s tím můžete dělat? Přečtěte si více o tom v tomto článku s názvem Proč můj zdravotní pojišťovník popírá péči, kterou doporučuje doktor?
Pojistitelé také pravidelně kryjí pouze některé lékaře, konkrétní nemocnice nebo laboratoře a odmítají pokrytí ostatním.
To může být matoucí, ale existují důvody, proč pojišťovny třešeň vybírají pokrytí. Zjistěte, proč někteří zdravotní pojišťovny odmítají zaplatit za některé lékaře, laboratoře nebo zařízení v článku: Proč mé zdravotní pojištění nezahrnují lékaře, které chci vidět?
Bude vaše pojištění pokrýt holistické nebo alternativní způsoby léčby - jako bylinné léky nebo akupunkturu - pro stav štítné žlázy a související příznaky?
Většinou to vlastně není. Existují důvody, proč pojišťovny odmítají pokrýt vše, co není konvenční.
V některých případech pojistitel popře pokrytí, protože váš účet byl kódován špatným kódem CPT. CPT znamená "aktuální procedurální terminologii" a CPT kódy jsou komplikovaný systém kódů, které jsou přiřazeny každému úkolu a službě, kterou praktický lékař poskytuje jako součást vaší léčby. Pokud je celý svět lékařských kódů jako cizí jazyk, můžete se o něm dozvědět více v tomto informačním článku: Jaké jsou CPT kódy? Ovlivňují zdravotní péči?
CPT kódy nejsou jedinými kódy, které mohou ovlivnit to, zda vaše pojistitel zaplatí nebo odmítne vaši platbu. Existují kódy systému kódování systému společné procedury (HCPCS), které používají Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM kódy používané k určeným psychiatrickým onemocněním a mnoho dalších. Vysvětlení všech těchto kódů uvidíte v sérii informačních článků Lékařské kódy: Průvodce pacientů k lékařským předpisům.
Jste připraveni jít celou cestu k boji proti pojišťovně, která popřela váš nárok na legitimní péči o štítnou žlázu, léčbu štítné žlázy nebo jiné doporučené lékařské testy nebo léčebné procedury, které Vám pro vás navrhl lékař?
Více se můžete dozvědět od našeho odborníka na zdravotní pojištění Dr. Michael Bihari v článku, který nabízí velké množství vynikajících rad o boji proti nároku na zdravotní pojištění. Popření: někdy vyhráváte a vaše zdraví musí zaplatit celou nebo část vašeho nároku .
Nakonec, přestože se zdá, že rovnováha síly je vážena vůči pojišťovnám, pacienti s štítnou žlázou mají stále příležitost k tomu, aby byli spotřebiteli zdraví. Příručka pro posílení postavení pacientů Trisha Torrey dala dohromady vynikající rady v jejím článku: Základní informace o tom, že jste spotřebitelem zdravotní péče . Trisha má také vynikající seznam zdrojů v on-line nástroji Savvy Patients 'Toolkit .