10 klíčových výzev života s onemocněním štítné žlázy

Lékaři mohou opakovaně říkat, že onemocnění štítné žlázy je "snadné diagnostikovat, léčit léky" nebo že "rakovina štítné žlázy je dobrá rakovina", ale tyroidní pacienti vědí, že existují problémy spojené s životem s onemocněním štítné žlázy. Podívejme se na 10 klíčových výzev, kterým můžete čelit v životě s onemocněním štítné žlázy.

1. Znalost všech možností léčby hypothyroidismem

Ať už máte radioaktivní jód (RAI) pro Gravesovu chorobu, thyroidektomii pro karcinom štítné žlázy nebo Hashimotovou tyreoiditidu, téměř vždy skončíte s hypotyreózou, která vyžaduje užívání léků na náhradu hormonů štítné žlázy .

Klíčovou výzvou však je, že existují možnosti léčby. Konvenční lékaři a endokrinologové často říkají pacientům, že existuje pouze jedna možnost léčby: levotyroxin, syntetická forma hormonu T4. Názvy značek zahrnují Synthroid, Levoxyl a Tirosint. Existují však další léky a kombinace, které jsou také bezpečné a účinné možnosti hypotyreózy. O těchto možnostech však pravděpodobně nebudete slyšet většina konvenčních lékařů. Mezi tyto další možnosti léčby patří:

Na nutriční frontě existují také důkazy, že u podskupiny lidí, kteří stále mají štítnou žlázu, ale také mají celiakii , zcela vyloučí gluten z výživy, může své onemocnění štítné žlázy umístit do remisí, vyřešit příznaky a eliminovat potřebu léčba štítné žlázy.

Testování celiakie a intolerance na gluten není obvykle prováděno většinou konvenčních lékařů nebo endokrinologů.

2. Znalost všech možností vašeho hrobu / léčby hypertyreózy

Pokud jste diagnostikováni Gravesovou chorobou nebo hypertyreózou, tendence mnoha lékařů v USA okamžitě doporučit, abyste měli léčbu s radioaktivní jódovou ablací (RAI) . Někteří praktici nazývají toto "Rush to RAI."

Léčba RAI zahrnuje podání dávky radioaktivního jódu, který se soustřeďuje do štítné žlázy a ničí ji a vyřeší vaše hypertyreóza. RAI však obvykle vede k celoživotní hypotyreóze a výsledné potřebě léků na náhradu hormonů štítné žlázy.

Mimo USA však lékaři častěji vyzkouší antityroidní léky , které zpomalují štítnou žlázu bez trvalého ničení. Vzhledem k tomu, že až 30 procent pacientů s Gravesovou chorobou a hypertyreózou se dostává do remise na antityroidní léky, lékaři mimo USA typicky užívají léky jako léčbu první linky a doporučují RAI, jestliže je alergie nebo citlivost na léky nebo léky nejsou účinné při vyřešení hypertyreózy.

Někteří pacienti s Gravesovou chorobou a hypertyreózou v USA nikdy neřekli, že antityroidní léky jsou volbou.

Představují je RAI jako jediná léčba.

Další otázkou je, že u žen v plodném věku se RAI nedoporučuje, pokud plánujete otěhotnět v příštím roce. Odborníci doporučují, abyste počkali nejméně jeden rok po RAI, než začnete těhotná, nebo dokonce déle, pokud potřebujete stabilizovat léčbu štítné žlázy.

Mimo USA se zřídka provádí RAI u všech žen v reprodukčním věku, a to z tohoto důvodu. Místo toho se rutinně doporučuje chirurgické odstranění štítné žlázy.

Opět platí, že v USA mnoho lékařů nedoporučuje lékaři, že pokud budou v příštím roce těhotná, operace může být lepší volbou a jakmile je jejich náhrada hormonů štítné žlázy stabilizována, mohou bezpečně otěhotnět, spíše než čekat.

3. Hledání správných lékařů

Jedním z hlavních problémů, které můžete čelit, je nalezení správného lékaře pro léčbu štítné žlázy. Když máte Gravesovu chorobu nebo hypertyreózu, uzliny štítné žlázy nebo rakovinu štítné žlázy, obvykle se budete muset poradit s endokrinologem. Mnoho endokrinologů se však specializuje na cukrovku a má omezenou stávající odbornost v diagnostice a léčbě pacientů s štítnou žlázou.

Takže podskupina endokrinologů, kteří se specializují na onemocnění štítné žlázy, je velmi malá. Podobně, pokud máte Hashimotovou tyroiditidu nebo řídíte pokračující hypotyreózu, můžete zjistit, že lékaři nebo internisté primární péče mají přísně konvenční přístup a nabízejí omezené možnosti léčby. Dva zdroje, které vám pomohou překonat tuto výzvu:

4. Nedostatek endokrinologů

Endokrinologové se specializují na zvládání endokrinních onemocnění včetně diabetu - který dosahuje epidemických rozměrů v USA - stejně jako onemocnění, které zahrnují neplodnost a reprodukční problémy, syndrom polycystických vaječníků, menopauza, osteoporózu, nedostatky růstového hormonu a samozřejmě chorobu štítné žlázy. V USA máme obrovský nedostatek endokrinologů .

Některé průzkumy odhadují, že existuje jen jeden endokrinolog pro tisíce lidí s podmínkami, které spadají do oblasti endokrinologů. Čekací listiny, které vidí endokrinologové, se mohou pohybovat v rozmezí týdnů až měsíců - Pokud se dokonce vůbec dostanete. Faktem je, že prostě není dostatek endokrinologů, aby sloužili všem se štítnou žlázou. Dokonce i mnoho endokrinologů má úzkou specializaci a zaměřuje se primárně na pacienty s diabetem nebo reprodukční endokrinologii a neberá pacienty s štítnou žlázou. Zatímco endokrinologové obvykle nejsou nezbytní pro diagnózu a léčbu Hashimotovy choroby a hypotyreózy , jsou podstatné pro složité situace, jako je Gravesova choroba, uzliny štítné žlázy a rakovina štítné žlázy.

5. Vyrovnání s únavou

Jednou z nejčastějších stížností pacientů s štítnou žlázou - ať už hypotyreózou nebo hypertyroidem - je neústupná a přetrvávající únava. Únava může být oslabující a často se nevyčerpává spánek nebo odpočinek. Únava je obzvláště častá, pokud je hypotyreóza špatně léčena nebo nedostatečně podávaná, nebo pokud jste hypertyroidní a trpíte nespavostí a nepokojem. Existují však řešení této výzvy .

6. Správa váhy

Podstatné procento lidí, kteří jsou hypotyreózní, skončí s extra hmotností, která je obtížná - a někdy zdánlivě nemožná - ztrácet. Jedná se o jednu z hlavních stížností mnoha lidí s onemocněním štítné žlázy: že žádný způsob kalorií, dietní změny nebo přísné cvičení není schopen pohybovat měřítkem správným směrem.

Existuje celá řada faktorů, které mohou pro pacienty s štítnou žlázy ztěžovat váhu, včetně :

Existují řešení pro pacienty s štítnou žlázou s těžkým postižením .

7. Řešení změn nálady souvisejících s štítnou žlázou

Nediagnostikovaná, nedostatečná léčba a nadměrná léčba onemocnění štítné žlázy mohou způsobit seznam poruch příznaků nálady a duševního zdraví. Deprese, mozková mlha, problémy s pamětí, záchvaty paniky a úzkost mohou být všechny spojené s vaší štítnou žlázou. Můžete mít příznaky, které ovlivňují vaši náladu a narušují schopnost efektivně fungovat.

Tyto příznaky mohou představovat výzvu, když se snažíte dostat diagnózu, protože někteří lékaři vám předají léky na antidepresiva nebo antikoncepční léky namísto laboratorní objednávky na panel štítné žlázy. Dokonce i při léčbě můžete mít některé z těchto příznaků souvisejících s náladou, které jsou vyvolány vaší štítnou žlázou.

V ideálním případě je klíčovým řešením optimální léčba stavu štítné žlázy. V některých případech může pomoci antidepresivum nebo léky proti úzkosti. Nezapomeňte však na výhody jiných postupů, z nichž některé jsou popsány integračním psychologem Dr. Janem Nicholsonem.

Můžete také najít úlevu od deprese a úzkosti tím, že začleníte pravidelnou praxi meditace .

8. Neinformovaní a necitliví lékaři

Bohužel se můžete setkat s neinformovanými a necitlivými lékaři a představují výzvu pro každého, kdo trpí chronickým onemocněním, včetně pacientů s štítnou žlázou. Pokud máte rakovinu štítné žlázy, můžete se setkat s dobře míněnými (ale ponižujícími) lékaři, kteří vám říkají, že "rakovina štítné žlázy je dobrá rakovina", když někdo s rakovinou ví, že z hlediska pacienta není žádná rakovina "dobrá".

Můžete také narazit na lékaře, kteří trvají na tom, že přírodní vysušené drogy ze štítné žlázy pocházejí z krav (ve skutečnosti jsou odvozeny od prasat) a představují riziko vzniku šílených krav.

Nebo můžete mít zastaralého lékaře, který trvá na tom, že neprůkazná biopsie štítné žlázy znamená, že musíte mít operaci štítné žlázy, nevědíc, že test Afirma od společnosti Veracyte může téměř vždy definitivně vyloučit nebo diagnostikovat rakovinu štítné žlázy na základě výsledků biopsie a vyhnout se zbytečnému chirurgická operace.

Nejlepší rady, pokud narazíte na jednoho z těchto neinformovaných nebo necitlivých lékařů: Je čas dostat nový lékař štítné žlázy .

9. Rodina, přátelé a spolupracovníci, kteří nerozumí

U mnoha pacientů s štítnou žlázou způsobuje onemocnění štítné žlázy zřejmé vnější změny. Nemusíte mít významné změny hmotnosti nebo jiné viditelné důkazy o vašem stavu. Současně existují i ​​některé celebrity - přichází najevo mysl na Sofie Vergara z moderní rodiny - kteří působí jako mluvčí a obhájci léčby štítné žlázy, šířící zprávu, že onemocnění štítné žlázy není vítr na léčbu.

Mohli byste také znát pacienty s štítnou žlázou, kteří po diagnóze užívají pilulky a nemají žádnou výraznou změnu v tom, jak se cítí, a proto nevěří, že ostatní pacienti s štítnou žlázou stále mají nevyřešené příznaky.

To může znamenat, že přátelé, rodina a spolupracovníci zjistí, že je těžké pochopit, co procházíte, a nedostatek soucitu nebo soucitu s vašimi zdravotními problémy. Řešení této výzvy? Dej jim jedno z těchto dopisů, které jim pomohou vysvětlit situaci:

10. Dny, kdy se chcete jen vzdát

Jednou z výzev, kterým čelí mnoho pacientů s štítnou žlázou, jsou dny, kdy se chcete jen vzdát. Zdá se nemožné nalézt správného lékaře, správné léky nebo změny správného životního stylu, abychom zmírnili přetrvávající příznaky jako únavu, zvýšení tělesné hmotnosti nebo deprese. Vaše vlasy vypadají a nic zřejmě nezastaví, nebo spíte 12 hodin a probudíte se stále cítit vyčerpaný. Jaký je důvod, můžete se zeptat? Pokud se podobně jako mnoho pacientů s štítnou žlázou dostanete až na konec svého lana, pokud jde o zvládnutí onemocnění štítné žlázy, vězte, že nejste sami . Tam je mnoho lidí, kteří vědí, jak se cítíte, a byli schopni tyto pocity překonat.

> Zdroje:

> Bahn, R., Burch, H., Cooper, D. a kol. Hypertyreóza a jiné příčiny thyrotoxikózy: Pokyny pro řízení Americké asociace štítné žlázy a Americká asociace klinických endokrinologů. Endokrinní praxe. Vol 17 č. 3 květen / červen 2011.

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydání. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

> Ch'ng, CL, et. al. Celiakie a autoimunní onemocnění štítné žlázy. " Klinická medicína a výzkum. 2007, 5 (3): 184-192. dva: 10.3121 / cmr.2007.738.

> Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. "Pokyny klinické praxe pro hypotyreózu u dospělých: Sponzorováno Americkou asociací klinických endokrinologů a Americkou asociací štítné žlázy." Endokrinní praxe. Vol 18 č. 6 listopad / prosinec 2012.

> Roy, A, et. al. "Prevalence celiakie u pacientů s autoimunitní chorobou štítné žlázy: meta-analýza." Štítná žláza. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. dva: 10.1089 / thy2016.0108.