Překonat nedostatečnou aktivitu štítné žlázy pro účinnou ztrátu hmotnosti
Máte-li nedostatečnou aktivitu štítné žlázy , byla štítná žláza chirurgicky odstraněna nebo jste měl radioaktivní jód pro léčbu hyperaktivního štítné žlázy, můžete se potýkat s neschopností zhubnout, což je častá stížnost na hypotyreózu. Nicméně jste skončili s neaktivní, neaktivní nebo chirurgicky odstraněnou štítnou žlázou, můžete zjistit, že i při léčení léků na předpis pro hypotyreózu stále nemůžete zhubnout - ani nemůžete přestat přibírat váhu - navzdory vašim nejlepším snahám .
Pochopitelně je to frustrující. V této situaci je užitečné pochopit faktory přispívající k obtížné hubnutí a jak je můžete řešit, abyste mohli zhubnout s hypotyreózou.
Co dělá hubnutí obtížné u pacientů s štítnou žlázou?
Pacienti s tyreoidálními chorobami potřebují vědět, že existuje pět faktorů, které mohou výrazně snižovat tělesnou hmotnost:
- Nedostatečná léčba štítné žlázy
- Potřeba T3
- Změna metabolické "žádané hodnoty"
- Změny v chémii mozku v důsledku nemoci a stresu
- Inzulin a leptinová rezistence
Prozkoumejte každý z nich a určit strategie, které je mají řešit.
Nedostatečná léčba štítné žlázy
U mnoha konvenčních endokrinologů je cílem léčby hypotyreózou obnovit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) někde v referenčním rozsahu TSH. V tomto okamžiku jste považováni za euthyroidní, což znamená, že funkce štítné žlázy je normální.
Některé studie však ukazují, že hladiny TSH na horním konci referenčního rozsahu jsou spojeny se zvýšenou hmotností, vyšším indexem tělesné hmotnosti (BMI) a vyššími hodnotami obezity. Z tohoto důvodu se někteří lékaři snaží udržet hladinu TSH v polovině referenčního rozsahu nebo dokonce nižší u některých pacientů.
Potřeba T3
Konvenční léčbou hypotyreózy je levothyroxin , syntetická forma hormonu T4. Některé studie však ukázaly, že nutriční nedostatky, genetické vady a další faktory předurčují, že někteří lidé mají zvýšenou potřebu aktivního thyroidního hormonu trijodothyroninu (T3).
Tyto studie prokázaly určitou ztrátu hmotnosti a zvýšení metabolismu u pacientů, kteří nejsou léčeni samotným levothyroxinem, ale kombinovanou terapií T4 / T3, jako je levothyroxin plus liothyronin (syntetický T3) nebo přírodní exsikované léky na štítnou žlázu, jako jsou přírodní štítná žláza Armor, který zahrnuje jak T4, tak T3.
Změna metabolického "nastaveného bodu"
Váš metabolismus funguje proto, aby vás ochránil před hladováním, zajistil dostatečnou energii a udržoval vás v takzvaném "stanoveném bodě" - zvláštní hmotnosti, kterou se vaše tělo pokouší udržovat jako teplota těla 98,6 stupňů. Zpočátku, když začnete užívat příliš mnoho kalorií nebo váš metabolismus zpomaluje, zaznamenáte malý nárůst přírůstku hmotnosti. Při běžném provozu se váš metabolismus poté urychlí, aby se zvýšil přírůstek váhy, vaše chuť k jídlu klesne a váha se vrátí zpět do normální požadované hodnoty.
Pokud je váš metabolismus chronicky pomalejší - jako je tomu u hypotyreózy - a užíváte více kalorií, než spálíte, pak tělo vytvoří novou, vyšší hmotnostní bod.
Vezměte si příklad ženy o hmotnosti 5 stop a 7 palců, která váží 160 kilogramů a udržuje váhu na 2500 kalorií denně. Stává se hypothyroidní av průběhu jednoho nebo dvou let získá 50 liber. Technicky, na základě samotné tělesné hmotnosti, nyní potřebuje 2800 kalorií denně, aby si udrželo váhu 210 liber. Kdyby si udržela svůj kalorický příjem v 2500, ztratila by další 50 liber? Vzácně, protože nejenže je její hypotyreóza zpomaluje její metabolismus, ale jak ona klesá kalorie a hmotnost její metabolické sazby skutečně zpomaluje také. Mohla by ztratit nějakou váhu, ale bude mít vyšší požadovanou hodnotu, i když spotřebovává stejnou úroveň kalorií jako další žena, která je mnohem méně.
Tato otázka metabolismu je jedním z faktorů za tajemstvím někoho, kdo zjevně jedí ještě víc než vy, nevyčerpává více, ale udržuje nižší váhu, nebo naopak, někdo, kdo neje, stejně jako vy, ale nejezdí tolik a získává váhu nebo nemůže zhubnout.
Změny v chemii mozku
Hlad, sýtost, ukládání tuku a spalování tuků jsou složitě svázány s chemikou mozku a řadou klíčových hormonů a neurotransmiterů. Existují neurotransmitery, které jsou uvolňovány, aby vyvolaly hlad a povzbudily vás, abyste jedli rychlé zdroje energie, jako jsou jednoduché sacharidy. Ostatní neurotransmitery vám říkají, že jste měli dostatek jídla a jste spokojeni. Hormony nasměrují glukózu do krve, aby byly uloženy v tukových buňkách nebo instruovaly tělo uvolnit uloženou glukózu do energie.
Tento komplexní systém může být dramaticky ovlivněn několika faktory, které se obvykle projevují při hypotyreóze:
- Onemocnění štítné žlázy může zpomalit metabolismus . Pokud vaše chuť k jídlu neklesne tak, aby odpovídala nižším metabolizmům, co váš mozek vnímá jako správnou úroveň příjmu potravy pro uspokojení vašeho hladovění, může být větší než váš metabolismus a způsobuje přírůstek hmotnosti.
- Onemocnění štítné žlázy a autoimunita jsou chronické stresory pro tělo. Přidejte k tomuto životnímu stresu fyzické stres jako nedostatečný spánek nebo nedostatek výživy a objevují se fyzické účinky stresu - včetně zvýšených hladin kortizolu a nižších hladin serotoninu -. Zvýšený kortizol vám může způsobit únavu a efektivnější ukládání tuku a nižší serotonin může snížit váš pocit pohody a vyvolat chuť k uhlohydrátům a přejídání.
Inzulinová a leptinová rezistence
Inzulin je hormon uvolněný vaším slinivkou břišní. Když jíte potraviny, které obsahují sacharidy, vaše tělo převádí sacharidy na jednoduché cukry. Tyto cukry vstupují do krve, stávají se glukózou nebo krevním cukrem. Váš pankreas pak uvolní inzulín, aby stimuloval buňky, aby vstřebal glukózu a uložil ji jako energetickou rezervu a vrátil hladinu krevního cukru na normální úroveň.
U odhadovaných 25 procent populace (a někteří odborníci odhadují, že je to mnohem vyšší u lidí s hypotyreózou), konzumace "normálního množství" sacharidů zvyšuje hladinu cukru v krvi. Podstatné procento populace také konzumuje stravu, která je příliš vysoká v sacharidů. V obou případech pankreas zvyšuje uvolnění inzulínu k poklesu hladiny cukru v krvi. Během času se však buňky mohou méně citlivě na inzulín a je třeba vyrábět více, aby se udržovala normální hladina cukru v krvi.
Výzkumníci také ukázali souvislost mezi rezistencí na leptin - hormon, který pomáhá regulovat ukládání tuků a spalování tuků - a onemocnění štítné žlázy.
Jak odolnost vůči inzulínu, tak rezistence vůči leptinu mají řadu negativních účinků:
- Mohou vás hladovět, zejména pro potraviny bohaté na sacharidy
- Mohou snížit množství cukru, které vaše tělo spaluje jako energii, nebo zabraňuje tělu účinně uvolňovat a užívat uložený tuk
- Mohou vaše buňky ještě lépe ukládat tuky a ještě horší při odstraňování tuku.
- Mohou zvýšit vaše riziko vzniku diabetu 2. typu.
- Mohou způsobit přírůstek tělesné hmotnosti nebo snižování hmotnosti
Nedostatek pohybu
Únava, snížená energie a bolesti svalů a kloubů hypotyreózy mohou mít za následek menší aktivitu a cvičení. To snižuje váš metabolismus, snižuje svalovou hmotu a snižuje množství kalorií, které můžete jíst bez nárůstu hmotnosti. Tyto faktory činí pravidelný pohyb a / nebo cvičení stejně důležitý pro vaše zdraví a pohodu jako užívání denní léčby štítné žlázy.
Hmotnostní rozpor
Otázka přírůstku hmotnosti nebo obtížnosti ztráty váhy v hypotyreóze je kontroverzní. Mnoho konvenčních lékařů se domnívá, že mezi funkcí štítné žlázy a obezitou neexistuje žádný přímý vztah. Současně řada výzkumných studií zjistila, že interakce mezi hormonem štítné žlázy, tukovým tkáním, jinými hormony a mozkem jsou rozhodující pro kontrolu hmotnosti a udržení metabolismu a energie
Studie ukázaly, že v průměru dochází k mírnému poklesu hmotnosti po léčbě hypotyreózy a že hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) jsou typicky vyšší u lidí s nadváhou nebo obezitou ve srovnání s normální populací. Výzkum pacientů se štítnou žlázou ukazuje kvalitu života nebo neschopnost zhubnout jako klíčový problém pro osoby s hypotyreózou.
Existuje ovšem definitivnější důkaz, že spojuje autoimunitní onemocnění - zejména Hashimotovou tyroiditidu, což je příčina nejvíce hypotyreózy v USA - s přírůstkem hmotnosti a obezitou. Některé výzkumy ukázaly, že u některých lidí autoimunita vyvolává rezistenci na leptin, který se pak stává hlavním přispěvatelem k vyššímu metabolickému bodu a neschopnosti zhubnout.
Slovo z: Existují řešení
Nezapomeň na naději. Můžete úspěšně zhubnout s hypotyreózou tím, že věnujete pozornost řešení klíčových problémů, které jsme právě popsali. Konkrétně:
- Optimalizujte své léky . Pokud vaše hladina TSH spadá do horní hranice referenčního rozsahu, poraďte se s lékařem, zda je pro Vás nejvhodnější zvýšení dávky a nižší cílová hladina TSH.
- Přidat T3 v případě potřeby . Nechte své volné hladiny T3 zkontrolovat a pokud vaše volná T3 není v horní polovině referenčního rozsahu, poraďte se svým lékařem, zda kombinovaná terapie T3 / T4 může být pro vás nejlepší.
- Omezte své stravovací okno . Leptinová rezistence je často spojována s návyky, jako je časté občerstvení nebo několik menších jídel denně. Odborníci na rezistenci na leptin doporučují jíst pouze dvě až tři jídla denně, bez jídla mezi jídly. Navrhují také, aby po jedenáct hodin nejívali a aby umožnily přes noc 12 hodin "nalačno", které by pomohly tělu přimět k leptinu.
- Zvažte léky na diabetes 2. typu . Existuje důkaz, že užívání léků na diabetes typu 2, jako je metformin nebo injekční léčiva, zvýší vaši citlivost na inzulín a může pomoci snížit jak rezistenci na inzulín, tak i leptin.
- Pohyb a cvičení! Pravidelný pohyb - ideálně nejméně 30 minut, pětkrát týdně - je zásadní, protože může pomoci zvýšit váš metabolismus, omezit chuť k jídlu, snížit hladinu glukózy v krvi, snížit rezistenci na inzulín a leptin, zvýšit hladinu serotoninu a snížit váš kortizol. Jen se ujistěte, že nebudete dělat příliš mnoho intenzivní, vyčerpávající cvičení, protože to může být ve skutečnosti více stresující a zvyšovat hladinu kortizolu.
Zůstaňte motivováni. Chcete-li podpořit další pohyb a aktivitu, zvažte použití opotřebitelného sledovacího nástroje pro fitness (jako je FitBit), které vám pomůže nastavit cíle a zůstat motivováni. Můžete také sledovat kalorie a živiny pomocí aplikací, jako je MyFitnessPal. Můžete také vyzkoušet jeden z tisíců fitness programů dostupných na DVD, video a jako aplikace pro smartphony. Jeden oblíbený tyroidní pacient je T-Tapp, snadno ovladatelný a efektivní celkový fitness program, který kombinuje aerobní a svalové rutiny v jemných, krátkých sekvencích.
Dostat podporu. Je mnohem snazší zůstat na cestě a pozitivní s podporou a povzbuzením ostatních, kteří jsou na stejné cestě. Můžete se připojit ke skupině podporující specifickou funkci štítné žlázy pro lidi, kteří se účastní programů na snížení tělesné hmotnosti, jako je skupina na podporu stravy štítné žlázy. Nebo můžete také zvážit spolupráci s některými přáteli, abyste mohli spolupracovat s osobním trenérem nebo tréninkem na hubnutí, jít na běžné fitness procházky nebo se připojit k tělocvičně.
> Zdroje:
> Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. Pokyny klinické praxe pro hypotyreózu u dospělých: Sponzorováno Americkou asociací klinických endokrinologů a Americkou asociací štítné žlázy. Endokrinní praxe. Vol 18 č. 6 listopad / prosinec 2012.
> Duntas LH, Biondi B. Propojení mezi obezitou, funkcí štítné žlázy a autoimunitou: mnohočetná role leptinu. Štítná žláza. 2013 Jun; 23 (6): 646-53. dva: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 4. dubna.
> Pearce EN. Hormon štítné žlázy a obezita. Curr Opin Endocrinol Diabetes obes. 2012 října, 19 (5): 408-13. dva: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, et al. Mechanismy v endokrinologii: přeslech mezi štítnou žlázou a tukovou tkání: integrace signálu ve zdraví a onemocnění. Eur J Endocrinol. 2014 říjen; 171 (4): R137-52. dva: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. al. Obezita u autoimunitních onemocnění: není pasivní osobou v okolí. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. dva: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 Aug 2.