Pokud jste na léčivých přípravcích na hormonální substituci hormonů štítné žlázy (tj. Generický levothyroxin nebo značka Synthroid, Levoxyl nebo Tirosint ) a stále se necítíte dobře, je jednou z možností, že můžete těžit z přidávání T3 nebo přechodu na léčbu štítné žlázy, T3.
T3 / trijodthyronin
Levothyroxin je syntetická forma hormonu thyroxin, zkráceně jako T4.
T4 je skladovací hormon a musí být přeměněn tělem na T3, který má být použit v buňkách.
T3 je zkratka pro trijodthyronin. T3 je aktivní štítná žláza, která působí na buněčné úrovni, aby pomohla s dodávkou kyslíku a energie do buněk, tkání a žláz v celém těle.
Zatímco štítná žláza produkuje jak T4 tak T3, T4 je neaktivní. Aby byl T4 použitelný pro tělo, převede se na T3.
Levothyroxinová léčba je považována za standard péče pro konvenční lékaře. Existuje však rostoucí počet vědeckých důkazů, které však identifikují řadu otázek, které se zaměřují na terapii T3. Například:
- Nový výzkum je zaměřen na identifikaci genetických defektů známých jako deiodinázové polymorfismy, které dělají podskupinu pacientů méně účinnou při přeměně T4 na T3. Tyto studie naznačují, že samotný levothyroxin je pro tyto pacienty nedostatečný.
- Patnáct posledních studií hodnotilo léčbu levotyroxinu a liotyroninu za hypotyreózu. Řada studií zjistila, že u pacientů užívajících kombinovanou léčbu byla zlepšena nálada, kvalita života a kognitivní faktory ve srovnání s levothyroxinem samotným.
- Další studie ukázaly, že použití doplňkových výsledků T3 vede k nižší hladině cholesterolu, k většímu snížení tělesné hmotnosti ak lepšímu rozlišení symptomů bez dalších rizik ve srovnání s levothyroxinem samotným.
Důležitá dánská studie , která byla publikována v prestižním evropském žurnálu endokrinologie , zkoumala příznaky štítné žlázy jako účinek léčby pouze levosthyroxinem v porovnání s levothyroxinem plus T3 (v tomto případě byla použita dávka 20 mikrogramů denně T3).
Testy kvality života a deprese byly provedeny na začátku studie a znovu po 12 týdnech léčby. Během každé z těchto dvou 12-týdenních období byli jedinci podáváni buď levothyroxin plus T3, nebo levotyroxin plus placebo a pak se přepnuli na další 12-týdenní období. Účastníci byli "slepí" tím, že nevěděli, zda užívají aktivní T3 nebo placebo.
Hodnocená kvalita života a psychologické faktory zahrnovaly mimo jiné: obecné zdraví, sociální fungování, duševní zdraví, vitalitu, citlivost, depresi a úzkost. Studie ukázala, že mezi pacienty, z nichž většina byla žena, 49% pacientů upřednostňovalo kombinovanou léčbu a pouze 15% preferovalo léčbu pouze levothyroxinem.
Vědci a endokrinologové se již téměř dvě desetiletí vydávají na hodnotu T3 . Na základě vlastních praktických zkušeností s pacienty a na rostoucím množství důkazů z výzkumu někteří konvenční lékaři a více holistickí a integrující lékaři stále častěji přidávají doplňkové T3 jako řešení, které pomáhá optimalizovat léčbu štítné žlázy u některých pacientů. Přidávají T3 několika způsoby:
- Přidáním T3 k léčbě levothyroxinem, přidáním syntetického léku T3 nazvaného cytomel, nebo generickým liothyroninem (syntetický T3)
- Přidáním syntetického T3 se navíc k levothyroxinu dodává lék s prodlouženým uvolňováním / prodlouženým uvolňováním T3 na předpis
- Přidání dávky přírodní vysušené štítné žlázy, jako jsou léky na předpis Příroda-throid, obrněná štítná žláza nebo generická přírodní štítná žláza (americký výrobce Acella) na léčbu levothyroxinem
- Převedení pacientů na přirozeně vysušený přístup k léčbě pouze štítnou žlázou
- Uvedení pacienta na terapii pouze T3 (to je docela neobvyklé.)
Je však důležité si uvědomit, že protože T3 je aktivní hormon, může mít nadměrný stimulační účinek na srdeční frekvenci a pulz u některých lidí, zejména u pacientů s onemocněním srdce v anamnéze, starších pacientů a pacientů se srdečními nepravidelností prolaps mitrální chlopně.
Lékaři z oblasti T3 hodnotí bezpečnost T3 ve srovnání s potenciálními přínosy případ od případu.
Dokonce i u těch pacientů, kteří nemají žádné problémy se srdcem nebo věkem, které mohou způsobit, že je T3 problematická, jsou někteří pacienti jednoduše citlivější na stimulační účinky T3. Srdce je velmi citlivé na hormon štítné žlázy obecně a pro některé lidi mohou i nízké dávky liothyroninu nebo malé množství T3 v přírodních vysušených léčivech štítné žlázy způsobit nárůst palpitace pulsů nebo srdce.
U těchto pacientů doporučují někteří lékaři časově uvolněné formy s prodlouženým uvolňováním / s prodlouženým uvolňováním T3, které jsou k dispozici na lékařský předpis lékáren.
Někteří integrující lékaři ve skutečnosti věří, že T3 s pomalým uvolňováním je ve skutečnosti optimální formou pro doplňkové T3, neboť se více podobá vlastnímu přeměně těla na T3 a jeho uvolnění, a protože forma s pomalým uvolňováním je méně pravděpodobné, že způsobí jakékoli vedlejší účinky.
Přírodní vysušená štítná žláza
Někteří odborníci zjistili, že podskupina jejich pacientů má přirozené vysušené štítné žlázy, zkráceně jako NDT, bezpečné vyřešení svých příznaků. NDT je také známý jako prasečí štítná žláza, extrakt štítné žlázy, přírodní štítná žláza nebo dokonce "prasečí štítná žláza". Jedná se o léčivý přípravek podléhající předpisům FDA, vyráběný ze sušené štítné žlázy prasat. Mezi léky v této kategorii patří Armor štítné žlázy, přírodní throid a WP štítná žláza ve Spojených státech, kanadská Erfa štítná žláza a generická přírodní vysušená štítná žláza ve Spojených státech vyrobená společností Acella.
Přírodní vysušená štítná žláza se používá již více než století. Mnoho odborníků na integrační hormony se domnívá, že tyto léky, které poskytují T4, T3, T2, T1 a další hormony štítné žlázy a nutriční prvky, se více podobají lidskému hormonu štítné žlázy než syntetické drogy. Oznamují, že podstatné procento jejich pacientů se na ně cítí lépe. Někteří pacienti zjistí, že se cítí nejlépe na přírodních tyroidních lécích, nebo na syntetických lécích plus některé přirozené štítné žlázy.
Slovo z
Volné krevní testy typu T3 a reverzní T3, spolu s klinickými příznaky a symptomy hypotyreózy, mohou pomoci zjistit, zda máte normální hladiny dostupného T3 nebo zda byste mohli využít léčbu T3. Někteří integrující lékaři se domnívají, že přiměřená náhrada štítné žlázy bude mít za následek volné hladiny T3 uprostřed až horní polovinu laboratorního referenčního rozsahu.
Mějte na paměti, že testování T3 a použití kombinované léčby T4 / T3 a přírodních vysušených léků na štítnou žlázu jsou kontroverzní problémy. Mnoho endokrinologů a konvenčních lékařů je velmi odolné vůči myšlence testování T3 a léčby léky T3 navzdory slibným zjištěním výzkumu. Citují obavy, že nadměrné dávky T3 mohou způsobit palpitace srdce nebo jiné nežádoucí účinky.
Mnoho konvenčních lékařů rovněž nepřihlíží k přírodním účinkům štítné žlázy příznivě . Tvrdí, že tyto drogy jsou zastaralé, nejsou "konzistentní" a mnozí prostě nebudou předepisovat.
Pokud chcete zvážit doplňkovou léčbu T3 nebo přírodní vysušené tyroidní drogy, možná budete muset pracovat s integrujícím nebo holistickým lékařem.
Také, zatímco různé volné doplňky na podporu štítné žlázy jsou k dispozici a někteří tvrdí, že obsahují "štítné žlázy žlázy", nejedná se o léky na léčbu štítné žlázy a nenahrazují přírodní léky na léčbu štítné žlázy.
> Zdroje:
> Celi FS, et al. "Metabolické účinky léčby liothyroninem u hypotyreózy: randomizovaná, dvojitě zaslepená, zkřížená studie s liotyroninem versus levotyroxinem." J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov; 96 (11: 3466-74. Doi: 10.1210 / jc.2011-1329.) Epub 2011 Aug 24.
> Pokyny klinické praxe pro hypotyreózu u dospělých : Sponzorováno Americkou asociací klinických endokrinologů a Americkou asociací štítné žlázy.
> Escobar-Morreale HF a kol. "Léčba hypotyreózy pomocí levotyroxinu nebo kombinace levotyroxinu a L-trijodthyroninu." Nejlepší Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2015 Jan; 29 (1): 57-75. dva: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 25. října.
> McAninch EA, Bianco AC. "Historie a budoucnost léčby hypotyreózy". Ann Intern Med. 2016 Jan 5; 164 (1): 50-6. dva: 10.7326 / M15-1799. Errata v: Ann Intern Med. 2016 Mar 1; 164 (5): 376. PMID: 26747302
> Nygaard, B et al. "Účinek kombinované terapie s thyroxinem (T4) a 3,5,30-trijodthyroninem versus T4 monoterapií u pacientů s hypotyreózou, dvojitě zaslepenou randomizovanou křížovou studii." Evropský žurnál endokrinologie (2009) 161 895-902