Cirkadiánní porucha vede k nespavosti a ospalosti mezi slepými
Některé poruchy spánku vyžadují trochu další duševní úsilí. Zejména je nejobtížnější pochopit poruchy cirkadiánního rytmu . Přidružený žargon je první úskok; věda může být další výzvou. Pojďme se ponořit a pokusit se porozumět jednomu z nejvíce mátlých: Co je non-24-hodinová porucha spánku-bdění (Non-24)?
Další informace o příčinách, symptomech, diagnóze a léčbě Non-24.
Cirkadiánní rytmy a základy non-24
Aby bylo možné lépe pochopit Non-24, je důležité se ponořit do jednoho z nejdůležitějších procesů života: načasování spánku a bdění na světelné vzory noci a dne.
Bez vynaložení příliš velkého času na hypotézu o vývoji tohoto vztahu, má smysl uvažovat o tom, že život by chtěl být vědom a aktivní, když je k dispozici jídlo. Když se stává nebezpečné, chladné nebo jídlo je prostě těžší, bylo by rozumné zavřít věci a šetřit energii. To může být důležitý důvod, proč spíme .
Korelace procesů těla - spánek a bdění, metabolismus, uvolňování hormonů - načasování geologického dne trvá přesný časoměřič. Tyto vnitřní hodiny se nazývají suprachiasmatické jádro (SCN) . Leží v hypotalamu , v přední části mozku, která je úzce spojena s naším vnímáním světla.
Světlo proniká do očí a cestuje přes optický nerv, rozšíření samotného mozku. Za očima se vstup z obou očí přes tyto nervy kříží na místě nazývaném optickým chiasmem. Právě nad tímto ( výše ) je SCN. Světlo má tedy přímou kontrolu nad načasováním procesů těla, které se řídí cirkadiánním rytmem .
Bez světla se naše tělo stane lodí, která ztratila své kotvení. Přesto nejsme v tak zoufalé úžině, jak bychom si mohli představit. Postaven na náš velmi genetický kód, naše tělo bude udržovat cirkadiánní vzory bez vystavení cyklům světla a tmy. Pokud jste byli umístěni do jeskyně, místo s konstantní světelnou intenzitou, stále byste spali asi 8 hodin a byli byste vzhůru asi 16 hodin denně - ale ne přesně. Pro většinu lidí je geneticky stanovená délka dne trochu dlouhá, obvykle kolem 24 1/2 hodiny. (Zřídka to může být také kratší než 24 hodin.) Je to další půlhodina času. Výsledkem je, že každý den byste chtěli jít do postele a probudit se o 30 minut později, protože byste neměli žádný denní nebo noční smysl. Světlo pomáhá každodenně vynulovat naše vnitřní hodiny a bez něj by cirkadiánní procesy našeho těla mohly protékat přes geologický den. To má za následek volný běh nebo netradiční rytmus, který se vyvíjí během několika týdnů.
Ve skutečnosti je to zážitek zcela nevidomého. Ti, kteří zcela postrádají světlo vnímání, nelze obnovit. Místo toho jejich geneticky určený cirkadiánní rytmus přebírá. Výsledkem je, že jejich touha po spánku se každým dnem o něco později zhoršuje, což vede k nespavosti .
Také se chtějí probudit později, což může způsobit nadměrnou ospalost . Budou existovat chvíle, kdy bude mezi denním a nočním spánkem zcela spletený vztah. Postupně se věci začnou postupně vrátit zpět do fáze. Toto posunutí nesouladu vede k poruchám spánku nazvaným zkratkou Non-24.
Příčiny
Non-24 je nejčastěji způsobena slepotou. Odhaduje se, že ve Spojených státech je 1 milion slepých a 20 procent je zcela slepé. V závislosti na povaze slepoty mohou někteří zachovat normální denní rytmy. Ti, kteří zcela postrádají světlo vnímání, jsou ohroženi rozvojem Non-24.
Tato porucha pravděpodobně postihuje více než polovinu zcela nevidomých a 50 až 80 procent stěžuje na poruchy spánku.
Zajímavé je, že u neviditelných jedinců se také může vyskytnout zřídka. To bylo hlášeno mezi těmi s dlouhým geneticky určeným cirkadiánním rytmem (tau). Může se také vyskytnout u nočních sov s syndromem zpožděné fáze spánku (DSPS), kteří dostávají špatně časovanou expozici světla. To může být viděno u úzkostných poruch a lidí s mentálním postižením z různých poruch, včetně:
- Rett syndrom
- Angelmanův syndrom
- Demence
- Traumatické zranění mozku
Bez ohledu na základní příčinu Non-24, budou příznaky stejné.
Symptomy
Lidé s jinými než 24 se budou stěžovat na to, že se změní vzory obtíží, které spadají nebo zůstávají spící, příznaky nespavosti a denní spavost. To se často vyvíjí během několika týdnů, protože touha po změně spánku ve vztahu k přirozeným vzorkům světla a tmy. Budou tam období, kdy je spánk přechodně dobrý, jen aby se postupně zhoršil. Utrpení lidé mohou také stěžovat na potíže s koncentrací, krátkodobou pamětí a náladou. Může také vést k žaludečnímu rozrušení a pocitu nevolnosti nazývanému malátnost. Tyto příznaky trvají nejméně 3 měsíce.
Diagnóza
Podmínka je často diagnostikována na základě sledování vzorků spánku po dobu nejméně 14 dnů. To lze provést pomocí denních záznamů spánku nebo aktigrafie . Tyto záznamy budou zpravidla vykazovat postupné zpoždění spánku každý den, jelikož většina lidí v denní době trvá déle než 24 hodin. Množství zpoždění závisí na vrozeném rytmu a může se pohybovat v rozmezí od méně než 30 minut až po více než 1 hodinu.
Doba spánku nebo spánková latence se zvýší. Kromě toho dojde k korelačnímu zvýšení denní ospalosti.
Další potvrzující testy mohou zahrnovat měření močového ústrojí testováním slinného záření melatoninu (DLMO) nebo 6-sulfatoxymelatoninu, obvykle ve dvou bodech, které jsou od sebe vzdáleny 2 až 4 týdny.
Léčba
Non-24 je nejčastěji léčena nízkými dávkami melatoninu užívanými večer. Hetlioz je léčivý přípravek k dispozici pro daný stav. Slepí lidé mohou také reagovat na jiné náznaky načasování, jako je fyzická aktivita a jídlo. Pokud dojde k nevhodnému zobrazení 24, může být užitečná expozice světla.
Pokud si myslíte, že byste se mohli setkat s Non-24, začněte hledáním hodnocení specialistou na spánek, který může zajistit další testování a poskytnout odpovídající léčbu stavu.
> Zdroje:
> "Mezinárodní klasifikace poruch spánku". American Academy of Sleep Medicine , 3. vydání, 2014.
> Lewy AJ a Newsome DA. "Různé typy melatoninových cirkadiánních sekrečních rytmů u některých slepých subjektů." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI a kol . "Praktické parametry pro klinické hodnocení a léčbu poruch cirkadiánního rytmu v spánku: Zpráva Americké akademie o spánkové medicíně." Spánek . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL a kol . "Abnormality cirkadiánního rytmu u zcela slepých lidí: výskyt a klinický význam." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL a kol . "Uvolňování frekventovaných cirkadiánních rytmů melatoninem u slepých lidí." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.