Optimální léčba hypotyreózy: MUDr. Kent Holtorf, MD

Dr. Kent Holtorf sdílí jeho přístup k léčbě neaktivní štítné žlázy

Jeden z vedoucích odborníků na hormonální zdraví, MUDr. Kent Holtorf, se se mnou podělil o své myšlenky o tom, co představuje optimální léčbu hypotyreózy. Tato série obsahuje odborníky s odbornými znalostmi v oblasti diagnostiky a léčby hormonální rovnováhy a hypotyreózy .

Podle Dr. Holtorfa optimální péče o štítnou žlázu začíná správnou diagnózou a pokračuje v doplňování s optimálními léky štítné žlázy v správné dávce pro dosažení optimální intracelulární aktivity štítné žlázy.

Dr. Holtorf se domnívá, že zatímco úrovně a hodnoty různých testů jistě pomáhají určit nejoptimálnější léčbu nebo dávku, testování je velmi náchylné k nepřesnostem za širokého spektra podmínek. Proto se nespoléhá ani nepoužívá standardní testování štítné žlázy jako jediný cíl pro dosažení optimální náhrady u velkého procenta pacientů, protože zjistil, že pro určitého pacienta mohou být potřebné různé sérové ​​hladiny.

U doktora Holtorfa vyžaduje optimální léčba pochopení složitosti funkce štítné žlázy. Funkce štítné žlázy byla příliš zjednodušená ve snaze použít jednoduchý test (tj. TSH) k definování "normálních" hladin štítné žlázy . Podle Dr. Holtorfa se tento zjednodušený pohled rozpadá, když člověk rozumí mnoha krokům, které jsou nutné k dosažení optimální aktivity štítné žlázy.

Dr. Holtorf říká:

Standardní testy obecně detekují pouze dysfunkci, pokud je štítnou žlázou zdrojem problému. Zatímco primární hypotyreóza (kdy je štítná žláza zdrojem dysfunkce) je nejčastěji diagnostikovaná, jiné příčiny suboptimální nebo nízké aktivity štítné žlázy jsou mnohem častější, ale jen zřídka diagnostikované. Tyto další příčiny zahrnují:

• dysfunkce hypotalamu a hypofýzy
• porucha buněčného transportu
• špatná konverze T4 na T3,
• zvýšená tvorba reverzního T3
• zablokování receptoru štítné žlázy
• inhibice aktivace genu stimulované štítnou žlázou.

Pokud se vyskytne problém v kterémkoli z těchto kroků, bude docházet k suboptimální nebo nízké tkáňové aktivitě tkáně, která obvykle nezůstává.

Dr. Holtorf se domnívá, že jakmile budou pochopeny mnohé potenciální zdroje dysfunkce štítné žlázy, laboratorní testy - ve spojení se symptomy a dalšími fyziologickými příznaky - mohou být účinněji použity jako nástroje, které pomohou určit optimální léčbu.

Dr. Holtorf nabízí příklad:

Pokud se vyskytne dysfunkce na úrovni receptoru nebo aktivace genu, která se vyskytuje v různé míře s chronickými onemocněními, zánětem, depresí, vystavením plastu jako je bisfenol A (BPA), chronickým infekcím, obezitě a cukrovce, nadměrné sérové ​​hladiny T3 by byl potřebný k překonání této inhibice. V takových případech se standardní sérové ​​testy štítné žlázy stanou méně spolehlivými, takže je třeba použít jiné testy, aby bylo možné nejlépe určit optimální aktivitu štítné žlázy. Mohou zahrnovat hladinu globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), relaxační rychlost reflexu šlachy a bazální rychlost metabolismu. Tyto testy by měly být interpretovány ve spojení s hodnocením příznaků a příznaků, které jsou samozřejmě velmi důležitým prostředkem k určení optimální léčby.

Testy na pomoc při hodnocení optimální náhrady štítné žlázy

Dr. Holtorf má řadu testů, které považuje za užitečné při hodnocení optimální náhrady štítné žlázy.

TSH -Dr. Holtof považuje TSH nad 2 za jasnou indikaci toho, že hladina štítné žlázy je nízká. Dr. Holtorf říká: "Normální TSH nevylučuje dysfunkci štítné žlázy a nízká hladina TSH je indikací pouze nad 20% času (80% případů) TSH se stává extrémně špatným ukazatelem hladiny štítné žlázy v tkáni, pokud existuje zánět, deprese, chronické onemocnění, chronická dieta, obezita, stres, syndrom chronické únavy, fibromyalgie, cukrovka, rezistence na inzulín , přítomnost leptinové rezistence.

T4 - Dr. Holtof se domnívá, že s T4, pokud se vyskytne problém s transportem hormonů štítné žlázy (T4 a T3, které jsou transportovány do buňky), vysoké hladiny T4 mohou být spojeny s nižší hladinou buněk štítné žlázy.

Zdarma T3 - Dr. Holtorf se domnívá, že volná T3 by měla být obecně v horním 25 percentilu normálního rozmezí. Dr. Holtorf říká: "Normální rozsah je však použitelný při předepisování T4, který je v buňce převeden na T3 a pak množství, které uniká zpět do séra, je" normální "úroveň.

Při léčbě pomocí T3 tomu tak není, takže standardní referenční rozsahy nelze použít. "

Reverse T3 - Podle Dr. Holtorfa je Reverse T3 markerem pro redukci T4 až T3 konverze a pro snížení transportu T4 do buňky - a má antithyroidní aktivitu (blokuje účinek štítné žlázy) - a měl by být menší než 150.

SHBG -Sex hormon vázající globulin (SHBG) je marker pro tkáňovou hladinu štítné žlázy, takže pokud je u ženy méně než 70, považuje se Dr. Holtorf za marker pro nízkou nebo suboptimální činnost štítné žlázy. Pokud je podávána náhrada štítné žlázy a SHBG nezvyšuje proporcionálně, cítí, že to je známka rezistence k štítné žláze.

Leptin -Dr. Holtof se domnívá, že hladina leptinu v séru by měla být nižší než 12. Čím vyšší je hladina leptinu, tím větší je rezistence na leptin, která potlačuje produkci TSH a konverzi T4 na T3. Čím vyšší je leptin, tím je zbytečná TSH.

Železo / jód -Dr. Holtorf se také domnívá, že by měla být kontrolována hladina železa a jodu a měly by být léčeny nedostatky, které jsou nutné pro aktivaci štítné žlázy.

Základní metabolická rychlost (BMR) -Dr. Holtorf zjistil, že hladiny štítné žlázy v tkáních jsou hlavním faktorem celkového metabolismu, takže celková hladina metabolismu může být považována za zlatý standard pro úroveň štítné žlázy. BMR tedy může být použit k určení nejoptimálnější úrovně. Toto je test, který lze provést v některých kancelářích lékařů.

Relaxační fáze reflexu šlach - Podle Dr. Holtorfa ukázalo četné studie, že toto je přesnější měření než sérové ​​krevní testy, neboť je spíše měřítkem aktivity tkáně spíše než sérovými hladinami a optimální úroveň by měla být rychleji než 110 ms.

MUDr. Kent Holtorf je zakladatelkou skupiny Holtorf Medical Group, která se specializuje na léčbu komplexních endokrinních, hormonálních a dalších onemocnění v oblasti Bay Area v Kalifornii a oblasti Los Angeles.

Webová stránka skupiny Holtorf Medical: www.holtorfmed.com

_Zdroj:

_{Email rozhovor s MUDr. Kent Holtorf - prosinec 2010}