Tady je situace: právě jste diagnostikován stav štítné žlázy a doktor říká, že vám napíše předpis, naplánuje léčbu radioaktivním jódem RAI) nebo vás odkáže na chirurga. Pokud se zeptáte, jestli existují jiné možnosti doporučené léčby, lékař vás odmítne. Důsledkem je, že doktor vám říká, co musíte udělat, a neexistují žádné možnosti.
Subtilní zpráva? "Kdo je tu doktor?" Někdy doktor dokonce říká . Je váš lékař informován o vašich léčebných možnostech?
Je třeba položit pacienty s tyroidní chorobou, protože někteří lékaři, včetně endokrinologů, buď nevědí o možnostech, jsou předurčeni k určitým možnostem, nebo mají pocit, že pacienti prostě nemají na výběr.
Podívejte se na některé z těchto situací a ujistěte se, že uděláte domácí úkol, abyste poznali možnosti!
Jste Hypothyroid a doktor předepisuje lék Levothyroxine
Pokud jste hypothyroidní - máte nedostatečnou aktivitu štítné žlázy nebo štítnou žlázu, která byla chirurgicky odstraněna nebo po abilní po RAI - budete předepsán lék na náhradu hormonů štítné žlázy .
Konvenční zdravotnické pokyny diktují, že lékaři léčí hypotyreózu syntetickou formou hormonu T4 - známého jako levothyroxin (tj. Synthroid, Levoxyl atd.) Co byste však měli vědět, že existují další možnosti, včetně:
- Přidání léku T3 - buď liotyroninu (syntetického T3), jako je Cytomel, nebo časově uvolněného T3 ze složené lékárny
- Přírodní vysušené léky na štítnou žlázu, léky na předpis vycházející ze sušené žlázy prasat - také známé jako prasečí štít. Značky zahrnují Nature-Throid, Armour a WP štítné žlázy.
Někteří pacienti dělají lépe přidáním T3 nebo přírodního vysušeného léku na štítnou žlázu a zatímco někteří lékaři nejsou spokojeni s předepisováním přírodní štítné žlázy , výzkum ukázal, že přirozená štítná žláza je stejně bezpečná a účinná jako levotyroxin .
Máte hroby nebo jste hypertyroidní a doktor doporučuje okamžitě radioaktivní jód (RAI)
Pokud jste byli diagnostikováni s Gravesovou chorobou nebo hypertyreózou , někteří lékaři vám řeknou, že jedinou možností léčby je radioaktivní jódová ablace, známá jako RAI.
Ablace štítné žlázy s radioaktivním jódem (RAI) je téměř vždy trvalá léčba, která deaktivuje schopnost štítné žlázy produkovat hormon štítné žlázy a zanechává hypothyroid pro život. Zatímco RAI je v některých případech nezbytné, je důležité vědět, že existují některé klíčové aspekty.
- Pacienti s Hashimotovou chorobou, autoimunitním onemocněním, mohou mít někdy dočasné periody hypertyreózy, přestože štítná žláza zpravidla zpomaluje a nakonec se stává hypotyroidním. Bohužel jsem slyšel od mnoha pacientů, kteří neměli dostatek testů, aby zjistili, zda je jejich hypertyreóza "fází" Hashimotovy choroby, a zbytečně se dostali do RAI. Ujistěte se, že váš lékař provedl test tyroidních peroxidázových protilátek (TPO), imunoglobuliny stimulující tyreroidy (TSI), stejně jako test na vychytávání , aby se pevně stanovila hypertyreóza.
- V některých případech mohou být antihyroidní léky užívány k léčbě hypertyreózy a někteří pacienti budou mít pocit remise z hypertyreózy. V některých případech mohou dokonce být schopni odejít z jejich antithyroidních léků a pokračovat v remisi od hypertyreózy.
- Pokud jste žena v plodném věku, neměli byste otěhotnět do roku po RAI. Pokud máte zájem otěhotnět rychleji, operace štítné žlázy může být lepší volbou .
- RAI nese některé dlouhodobé riziko rakoviny vyvolané radiací .
Máte neurčitou nebo neprůkaznou jemnou aspirační jehlou (FNA) biopsii a Váš lékař doporučuje chirurgii
Pokud máte podezřelý uzlík štítné žlázy, lékaři obvykle objednávají biopsii štítné žlázy štítné žlázy ( Fine Needle Aspiration - FNA ).
Zatímco některé uzliny se vrátí jako nezvratně benigní a malé procento je rakovinné , některé uzliny jsou považovány za "neurčité" nebo "neprůkazné". Patologie není jednoznačně rakovinná nebo jednoznačně benigní.
V této situaci někteří lékaři okamžitě doporučují operaci štítné žlázy, známou jako tyroidektomie , k odstranění štítné žlázy. V tomto okamžiku se provádí další patologická analýza s cílem určit, zda máte rakovinu štítné žlázy. Bohužel významný počet pacientů, kteří mají neurčité uzliny, kteří pokračují v operaci štítné žlázy, objeví po další analýze, že jejich uzliny jsou ve skutečnosti benigní. V tomto okamžiku však nemají štítnou žlázu a jsou trvale hypotyreózní a musí se na život nahradit hormonem štítné žlázy.
Mnoho lékařů stále neví o testu nazvaném analýza štítné žlázy Veracyte Afirma . Tento test prakticky eliminuje neprůkazné nebo neurčité výsledky z biopsií FNA a zabraňuje zbytečné operaci štítné žlázy.
Máte rakovinu štítné žlázy a doktor si objednal léčbu radioaktivním jódem
Když pacient diagnostikoval rakovinu štítné žlázy, léčba obvykle zahrnuje operaci štítné žlázy k odstranění žlázy. V mnoha případech, po operaci, lékaři doporučují, aby pacienti dostávali RAI k odstranění všech zbývajících zbytků štítné žlázy, které mohou zanechat operaci. Jak bylo uvedeno, RAI nese určitá rizika rakoviny vyvolané radiací.
Nejnovější výzkum však ukazuje, že mnoho pacientů s papilárními mikrokarcinomy štítné žlázy - velmi malými případy papilární rakoviny štítné žlázy - nemá RAI prospěch.