Onemocnění štítné žlázy je termín používaný k popisu širokého rozsahu poruch souvisejících s štítnou žlázou, každý s vlastními vlastnostmi, příčinami, léčbou a výsledky. Stejně jako u mnoha jiných typů onemocnění neexistuje řešení "jednorázové řešení pro všechny", které se vyznačují nejistotou.
Hyperthyroidismus , známý také jako hyperaktivní štítná žláza, se někdy může projevit jen málo příznaků nebo může být tak závažný, aby vyvolal život ohrožující štítnou žloutenku .
Naproti tomu, hypotyreóza , neaktivní štítná žláza, může být pro někoho mírné obtěžování a pro druhé zhoršujícím, proměnlivým onemocněním.
Podobně může být relativně snadno léčitelná malá zapouzdřená papilární rakovina štítné žlázy , zatímco anaplastická rakovina štítné žlázy má střední délku života až čtyři měsíce.
Zatímco žádná z těchto skutečností není překvapivá pro každého, kdo žije s chronickým onemocněním, onemocnění štítné žlázy je jedinečné v tom, že existuje extrémní variabilita v tom, jak je diagnostikována a léčena.
Zlepšení diagnostiky onemocnění štítné žlázy
Jedna z prvních oblastí, kde jedna velikost rozhodně nesedí, je s diagnózou onemocnění štítné žlázy. Současné pokyny jsou prostě příliš závislé na využití hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) jako prostředku k diagnostice nadměrně aktivní nebo nedostatečné aktivity štítné žlázy.
Konvenční moudrost diktuje, že TSH vyšší než 5,0 je považováno za subklinickou hypotyreózu , která neopravňuje léčbu, zatímco TSH vyšší než 10,0 představuje zjevnou hypotyreózu, která zaručuje léčbu.
Vzhledem k tomu, že některé osoby mohou zaznamenat příznaky onemocnění štítné žlázy při hladinách TSH nižších než 0,5, zpochybňují, zda by rozhodnutí o léčbě mělo být řízeno počtem příznaků.
To je důvod, proč mnohé další pokyny týkající se onemocnění, včetně těch, které se týkají chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), začaly léčit na základě symptomů pacienta a sebehodnocení toho, jak "špatné" nebo "dobré" být.
Naproti tomu v oblasti endokrinologie byla diagnóza onemocnění štítné žlázy předmětem debaty po více než deset let s extrémní variabilitou mezi ošetřujícími osobami v diagnostice onemocnění.
Aby bylo možné lépe informovat o diagnóze, mnozí endokrinologové se při hodnocení osob věří, že jsou postiženi onemocněním štítné žlázy, zaujali integrutivnější přístup. Například:
- Někteří lékaři se spoléhají na širší referenční rozsah TSH, aby diagnostikovali.
- Ultrazvuky štítné žlázy se běžně používají v některých praktikách, aby se podívali na kůži, uzliny a další anomálie, které TSH nedokáže rozpoznat.
- Jiní lékaři se stali aktivnějšími při vyšetřování základních příčin onemocnění štítné žlázy, testy protilátek, které vylučují nebo potvrzují Hashimotovu chorobu a Gravesovu chorobu (oba mohou způsobit příznaky předtím, než nastane změna hormonů štítné žlázy).
- Jiní stále přijali postavení léčby věcí jako je ehtyroidní Hashimotova nemoc (během které štítná žláza stále funguje) s cílem vyhnout se vzniku zjevného hypotyreóza.
Zlepšení přístupu k léčbě štítné žlázy
Stejně jako při diagnóze onemocnění štítné žlázy, léčba poruchy by nikdy neměla dělat cookie-cutter, ale bohužel je často.
Například osoby diagnostikované Gravesovou chorobou a hypertyreózou často endokrinologové spěchají k ablaci radioaktivního jódu (RAI) v léčbě první linky, aby "udeřily tvrdě a rychle", když by konzervativnější přístup mohl být stejně účinný a mnohem méně škodlivý .
Informovaní odborníci naopak budou zvažovat závažnost onemocnění, příznaky a historii pacienta, aby individualizovali plán léčby. V mnoha případech mohou antityroidní léky, jako je tapazol (methimazol), nabízet dočasnou nebo dokonce trvalou remisi od Graveovy nemoci bez RAI, chirurgického zákroku nebo rizika hypotyreózy.
Totéž platí pro rakovinu štítné žlázy. Typický průběh může zahrnovat kompletní chirurgickou tyroidektomii , následovanou RAI a vysokou dávkou hormonální substituční terapie. Ale je to vždy nutné? Někteří lékaři dnes užívají léčebné postupy v závislosti na povaze a rozsahu malignity.
Nikde neexistuje jednoznačný přístup, který by byl zjevnější než léčba hypotyreózy. Dnes standardní vodítko určuje použití levotyroxinu (syntetického hormonu T4) k obnovení pacienta na "normální" referenční rozsah.
Zatímco samotná droga může být u některých jedinců velmi přijatelná a účinná, přístup cookie-cutter přehlíží stále se rozšiřující spektrum možností léčby, včetně:
- Tirosint , novější hypoalergenní forma levotyroxinu, která je lépe absorbována než tablety
- Cytomel (syntetický hormon T3)
- Přírodní vysušené léky na štítnou žlázu
- Levothyroxin v kombinaci s Cytomel
- Levotyroxin v kombinaci s přirozenou vysušenou štítnou žlázou
- Zvláštní složená formulace obsahující jakýkoliv z výše uvedených léčiv
Ty nezahrnují doplňkové léčebné a dietní změny, které mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit celkový fyziologický stav postiženého jedince.
Slovo z
Protože vědci získají větší přehled o mechanismech onemocnění štítné žlázy ve všech jejích formách, je kladen větší důraz na individuální přístup k diagnóze a léčbě. To vyžaduje, aby lékaři vzali tuto osobu v úvahu i patologii.
Za tímto účelem, pokud máte (nebo se domníváte, že máte) onemocnění štítné žlázy, věnujte čas vzdělání sebe a stát se zástancem vlastní péče. Při výběru lékaře, věnujte čas na to, abyste se zeptali na co nejvíce otázek, abyste pochopili možnosti, které máte k dispozici. Pokud lékař není schopen řešit vaše obavy, setkat se s jinými lékaři nebo vyhledat jiný názor.
Tímto způsobem můžete informovaně volit a lépe zajistit optimální léčbu.