Léčba protilátek Pokud je TSH normální
Preventivní léčba štítnou žlázou je kontroverzním tématem. Existuje něco, co můžete udělat, abyste předešli stavu štítné žlázy nebo ji zhoršili? Pokud se zeptáte, někteří endokrinologové vás jednoduše odmítnou nebo vám řeknou, že nemáte žádné možnosti léčby. Výzkumné poznatky však podporují pochopení toho, že Hashimotova tyroiditida - autoimunitní onemocnění, které způsobuje hypotyreózu - může být ve skutečnosti prevence, zpomalení nebo úplně zastaveno předtím, než dojde k destrukci štítné žlázy a zjevné hypotyreózy.
V prezentaci na konferenci Endo 2005 společnosti Endocrine Society doktor Ting Chang a jeho kolegové informovali o tom, že lék na náhradu hormonu štítné žlázy levothyroxin (běžná obchodní značka zahrnují Synthroid, Levoxyl a Tirosint) na pacienty s Hashimotovou tyreoiditidou. Tito pacienti měli normální rozmezí hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH ) a byli označeni jako "euthyroidní, což znamená, že jejich hladiny TSH byly v normálním rozmezí. Tito pacienti však také měli zvýšené protilátky proti thyroidní peroxidáze (TPO). což naznačuje autoimunitní Hashimotovou tyroiditidu.
Polovina pacientů dostávala levothyroxin po dobu šesti měsíců a druhá polovina nedostávala léky. Testy funkce štítné žlázy a titry autoprotilátek byly měřeny před a po 6měsíčním období. Závěry byly důležité:
- Ti, kteří dostávali levotyroxin, podstatně snížili hladinu autoprotilátek a hladiny protilátek skutečně vzrostly u některých z neléčených skupin.
- V léčené skupině poklesly hladiny TSH v průměru 0,5 vs. 2,5 u neléčené skupiny.
Výzkumníci dospěli k závěru, že včasná profylaktická (preventivní) léčba levothyroxinem může být užitečná, aby pomohla zpomalit progresi autoimunity hashimotovy thyroiditidy.
Není to první studie, která by ukázala, že preventivní léčba může odvrátit progresi Hashimotovy nebo vývoj otevřené hypotyreózy.
V březnovém vydání časopisu Thyroid , němečtí vědci hlásili o svém studiu pacientů s euthyroidní Hashimotovou, z nichž polovina byla léčena levotyroxinem po dobu jednoho roku, druhá polovina neléčená. Po 1 roce hladiny protilátek a lymfocytů, které jsou důkazem zánětu, výrazně poklesly pouze u skupiny léčené. Mezi neošetřenou skupinou vzrostly nebo zůstaly stejné hladiny protilátek .
Vědci dospěli k závěru, že preventivní léčba pacientů s euthyroidní Hashimotovou redukuje různé markery autoimunní tyreoiditidy . Oni také spekulovali, že taková léčba by mohla zastavit vývoj Hashimotovy nemoci nebo možná zabránit rozvoji hypotyreózy.
V jiné studii japonští vědci zjistili, že léčba levothyroxinem může snížit incidenci Hashimotovy tyreoiditidy a také zmírnit příznaky onemocnění.
Ve studii pacientů s etiroidní Hashimotovou chorobou byla jedna skupina pacientů léčena levothyroxinem a druhá skupina neměla léčbu. Po 15 měsících léčená skupina významně zvýšila volné hladiny T4, významně snížila hladiny TSH a snížila hladiny protilátek anti-thyroglobulinové protilátky (Tg-Ab) a anti-tyroidní peroxidázy.
Velikost léčby štítné žlázy se také snížila u léčené skupiny, zatímco ti, kteří nedostávali léčbu, zvýšili velikost štítné žlázy , což je marker pro zánět žlázy.
Výzkumníci uváděli, že ačkoli léčba levothyroxinem je "povinná u pacientů s hypothyroidní autoimunitní tyroiditidou , léčba, u které je prokázáno, že inhibuje autoimunitní proces u zvířecích modelů, je stále kontroverzní u pacientů s euthyroidní Hashimotovou chorobou, u nichž onemocnění nezničilo štítnou žlázu natolik, že způsobila hypotyreózu. "
Zjistili však, že léčba levothyroxinem v dávkách udržujících TSH v nízkých normálních hladinách se jeví jako účinná nejen při snižování hladin autoprotilátek, ale také v rozměrech břicha, což by mohlo nakonec zabránit progresi k zjevnému autoimunitnímu hypotyreóze.
Slovo z
Jak vidíte, existuje významná část výzkumu, který ukazuje, že preventivní léčba levotyroxinem může být zaručena u lidí s ehtyroidní Hashimotovou chorobou, kteří mají normální hladiny TSH, ale jejichž hladina protilátek vykazuje důkazy autoimunitní Hashimotovy choroby . Taková léčba může v některých případech zmírnit symptomy hypotyreózy, zpomalit zvýšení hladin tyroidních protilátek , zabránit zhoršení autoimunitního onemocnění a zabránit vzniku hypotyreózy.
Pokud máte příznaky štítné žlázy , "normální" hladinu TSH , ale nebyly testovány na protilátky proti štítné žláze, trvejte na tom, že TPO test provede váš lékař.
Máte-li příznaky štítné žlázy, "normální" hladinu TSH a zvýšené protilátky proti štítné žláze, zvážíte-li žádost o léčbu, a pokud je váš lékař neochotný, zvážit nalezení lépe informovaného nebo otevřeného lékaře .
Zdroje
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Vliv podávání L-thyroxinu u pacientů s thyroiditidou Euthyroid Hashimoto. Endokrinní společnost Endo 2005 Abstracts
Štěstí štítné žlázy, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Jednoroční profylaktická léčba pacientů s etiroidní tyreoiditidou Hashimotou s levotyroxinem: existuje výhoda?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Účinky profylaktické substituce hormonů štítné žlázy v thyroiditidě Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japonsko) sv. 52: 337-343 (2005).