Je to příběh, který slyšíte příliš často: Někdo je diagnostikován celiakií , podává některé brožury o tom, jak jít bez lepku, a posílá se na cestu, aniž by se zmiňoval o možné potřebě následných návštěv lékařů nebo testování.
Existuje určitá logika, jelikož jedinou současnou léčbou celiakie je bezlepková strava (a to nevyžaduje předpis).
Kromě toho se mnozí lidé (ale ne všichni) cítí lépe rychle, jakmile začnou jíst bez lepku, takže se cítí, jako by jejich problém byl opraven.
Ale odborníci v oboru stále doporučují těm, kteří mají celiakii, získat následnou péči od svých lékařů, a to jak pro kontrolu jakýchkoli problémů s pokračujícími příznaky a protože celiak je silně spojen s mnoha dalšími autoimunitními stavy. Zde je shrnutí toho, co odborníci doporučují.
Testy, kdy jste poprvé diagnostikováni celiakii
Když jste nejprve diagnostikováni celiakii , lékař vám může doporučit několik testů, abyste zjistili, jak váš stav ovlivnil vaše tělo.
Může například doporučit, abyste byli testováni na výživové nedostatky , které jsou časté, protože poškození střevní výstelky znamená, že nemůžete vstřebávat živiny ve svých potravinách. To by mohlo zahrnovat řadu krevních testů na živiny, jako je vitamin B-12, folát a vitamin D.
Může vám také doporučit, abyste si ověřili anémii, pokud jste nebyli již testováni jako součást diagnózy (většina lidí bude před diagnostikou testována na anémii). Je obvyklé vidět anémiu s celiakií a může se to přidat ke všem pocitům únavy , které zažíváte.
Často se anémie zlepšuje nebo zmizí, jakmile začnete jíst bez lepku a střevní výstelka se začne léčit.
Konečně vám lékař může požádat, abyste podstoupili testování, zda celiakie ovlivnila sílu a tloušťku kostí . Bohužel nutriční nedostatky běžné u celiakie mohou vést k osteoporóze nebo osteopenii, v podmínkách, kdy jsou vaše kosti méně husté a slabší než obvykle. Chcete-li zjistit, zda máte tento problém, budete potřebovat to, co se nazývá scan DEXA, což je typ rentgenu.
Nenechte se vystrašit při všech těchto zkouškách - je možné, že nemusíte mít žádný z těchto problémů. Dokonce i když testy odhalí problém, měl by začít vyřešit, jakmile půjdete bez lepku. Kromě toho může lékař předepsat další léčebné postupy, jako jsou doplňky výživy pro jakékoli nedostatky vitamínů nebo minerálů nebo léky k léčbě nízké hustoty kostí.
Setkání s odborníkem bezlepkového dietitiana
Bezlepková strava je velmi choulostivá a velmi strmá křivka učení. Lidé často dělají chyby v prvních měsících bezlepkové a bohužel často za tyto chyby zaplatí nepříjemné příznaky lepkavosti .
Někteří lidé zjistí složitost stravy na vlastní pěst.
Ale není pochyb o tom, že pro druhé, pomoc odborníka na výživu v bezlepkové stravě by je zachránil před nepořádek a možná jim pomůže léčit se rychleji.
Bohužel, váš lékař pravděpodobně nemůže naplnit tuto výživovou odbornou roli pro vás. Americká akademie gastroenterologie (ACG) ve skutečnosti uznává, že většina lékařů o stravě bez lepku dostatečně neumí dostatečně poradit s lidmi. Proto skupina doporučuje, aby každý, kdo byl diagnostikován celiakií, byl označen za registrovaného dietitiana, který má znalosti o celiakii.
Dieta může pomoci určit případné nutriční nedostatky ve své vlastní normální stravě a může vám pomoci učit se, kde se gluten v této stravě skrývá.
Dieta vám také pomůže při vytváření nejzdravější možné bezlepkové stravy se zvláštním zřetelem na živiny, jako jsou vláknina, folát a vápník, které často chybí.
Ne všichni dietitians jsou odborníci na bezlepkovou dietu. Váš lékař vám může doporučit, aby někdo viděl, nebo možná budete muset něco udělat sám.
Dlouhodobá následná péče o celiakii
Přestože odborníci na celiakii doporučují pravidelné následné návštěvy u těch, kteří byli diagnostikováni celiakií, ne všichni dodržují tato doporučení. Jedna studie, která zahrnovala 113 lidí, ukázala, že jen trochu víc než jedna třetina dodržovala pokyny ACG pro následnou péči.
Takže co se doporučuje, pokud jde o následnou péči, jde o lidi s celiakií?
Pokyny ACG vyžadují pravidelné sledování lékařem, který má znalosti o celiakii . To může - nebo nemusí - být lékařem primární péče. Je pravděpodobné, že bude vaším gastroenterologem.
Pokyny neuvádějí, jak často byste měli navštěvovat lékaře, ale další odborníci doporučují lékaře, který vám diagnostikoval celiakii poté, co jste byl bezlepený asi tři až šest měsíců, a poté znovu asi po roce. To vám dá šanci mluvit se svým lékařem o tom, jak se cítíte, a zda máte nějaké pozoruhodné příznaky.
Pokud se potýkáte s bezlepkovou dietou, lékař vám může doporučit, abyste viděli dietetika. To může být užitečné, i když jste viděli jeden, když jste byli diagnostikováni poprvé - kvalifikovaný dietetik může být schopen určit místa, kde jste neúmyslně dostali trochu lepku ve své stravě.
Někteří lékaři rádi používají krevní testy celiakie, aby sledovali, jak jste bez lepku . Bohužel se tyto testy pravděpodobně projeví pouze tehdy, jestliže jíte velké množství potravin obsahujících lepek; nejsou dostatečně citlivé, aby zjistili, zda vaše tělo reaguje například na malé množství křížové kontaminace lepku doma.
Váš lékař by mohl také chtít provést jiné, obecnější krevní testy, které mohou poskytnout stopy pro vaši celkovou úroveň zdraví.
Příležitostně by vám lékař mohl poradit, abyste podstoupili opakovanou endoskopii a biopsii , abyste zjistili, jak dobře se střevní výstelka uzdravila . Toto doporučení je pravděpodobnější, pokud hlásíte pokračující příznaky, a to i přesto, že pečlivě dodržujete dietu bezlepkové. Endoskopie může umožnit lékaři hledat jiné možné zdravotní problémy, které mohou přispívat k vašim příznakům.
Sledování souvisejících podmínek
Celiakie je to, co se nazývá autoimunitní onemocnění , což znamená, že zahrnuje útok na jednu část vašeho vlastního těla (v tomto případě do tenké střevní výstelky) vlastním imunitním systémem.
Pokud máte celiakii, máte také vyšší riziko pro několik dalších autoimunitních stavů, včetně onemocnění štítné žlázy , diabetes typu 1 a formu vypadávání vlasů, která se nazývá alopecia areata .
Přestože výzkumníci neprokázali silné vazby mezi celiakií a některými dalšími autoimunitními stavy, včetně roztroušené sklerózy , není pochyb o tom, že mít jednu autoimunitní stav zvyšuje riziko vzniku dalších autoimunitních stavů. Proto je dobré poradit se svým lékařem o vašem obecném riziku vzniku dalších autoimunitních onemocnění a hlásit jakékoli příznaky, které by mohly zažívat.
Sečteno a podtrženo
Většina lidí, kteří jsou diagnostikováni s celiakií, se cítili lépe, jakmile odešli bez lepku . Pravidelné návštěvy vašeho lékaře a další následné testy, které doporučuje, mohou hrát důležitou roli v tom, abyste se ujistili, že zachováte svou dobrou úroveň zdraví, a vypořádat se s jakýmikoli nárazy po silnici, jak vzniknou.
Zdroje:
Herman ML a kol. Pacienti s celiakií nejsou dostatečně sledováni. Klinická gastroenterologie a hepatologie . 2012 Aug. 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. American College of Gastroenterology klinické směrnice: diagnostika a řízení celiakie. American Journal of Gastroenterology . 2013 May, 108 (5): 656-76.