Podobné příznaky mohou způsobit nesprávné diagnózy
Pokud máte syndrom dráždivého tračníku nebo IBS, vaše trávící příznaky mohou být v rozmezí od průjmu až po zácpu, a pravděpodobně zahrnují také nadýmání, plyn a bolesti břicha.
Pokud jste obeznámeni s příznaky celiakie a příznaky citlivosti na neceliakální gluten , tento seznam pravděpodobně vypadá opravdu dobře ... takže není překvapením, že je těžké vyprávět tři podmínky.
Ve skutečnosti několik studií ukázalo, že mnoho případů diagnostikovaného syndromu dráždivého tračníku je ve skutečnosti celiakií v přestrojení. Navíc někteří lidé, jimž bylo řečeno, že mají IBS, naleznou úlevu, když odstraní z glukózy zrní z jejich stravy, přestože testovali negativní výsledky na celiakii.
Takže co je to: celiakie, citlivost na lepek nebo IBS?
Celiakie postihuje malé střevo, IBS postihuje kolon
Syndrom dráždivého střeva se předpokládá, že postihuje až 15% populace. Lidé s IBS mohou mít kromě jiných gastrointestinálních příznaků, jako je plyn a nadýmání, urgentní průjem, zácpu nebo kombinaci obou.
IBS zahrnuje hlavně vaše tlusté střevo, známé také jako tlusté střevo. Jak potravina prochází, vaše tlusté střevo se stává "podrážděným" (odtud název stavu) a působí. Není známo žádné příčiny pro IBS a žádnou léčbu, ačkoli se s ní můžete léčit léky na předpis nebo léky bez předpisu, stejně jako změny životního stylu.
Přestože může způsobit nepříjemné a někdy přímé nepříjemné příznaky, syndrom dráždivého střeva nezpůsobí žádné poškození střevního traktu. Je to známé jako "funkční porucha", při níž váš trávicí systém funguje špatně, ale není skutečně poškozen.
Na rozdíl od celiakie, neexistuje žádný test pro IBS
Lékaři netestují IBS; místo toho nejdříve vyloučí další poruchy a pak zváží, zda vaše symptomy IBS splňují kritéria pro daný stav.
A tam může dojít k chybným diagnózám. Pokud váš lékař není aktuální v nejnovějším výzkumu celiakie - například pokud se mylně domnívá, že lidé s celiakií nemohou mít nadváhu nebo mají zácpu jako primární příznaky trávení - pak je možné, že před diagnostikou IBS nebude považovat objednávání testů na celiakii .
Bohužel je to velmi častý problém. Výzkumníci, kteří testovali IBS pacienty na celiakii, zjistili, že mezi 4% až 10% těchto IBS pacientů má skutečně celiakii, což znamená, že bezlepková dieta by měla pomoci zlepšit nebo eliminovat symptomy IBS.
Citlivost na gluten nebo pšenici může hrát roli v IBS
Je také možné, že někteří IBS pacienti, kteří byli testováni na celiakii a přišli negativní, mohou mít výhodu bezlepkové diety . Studie zjistily, že podskupina lidí s IBS, ale bez celiakie, trpí senzitivitou na neceliakální gluten a vidí, jak se jejich příznaky IBS zlepší nebo vyčistí, když jedí bez lepku.
V jedné studii vědci absolvovali 34 pacientů s IBS, jejichž symptomy IBS byly kontrolovány na bezlepkové stravě a 19 pacientům denně požívalo gluten (dva plátky chleba a muffinu) po dobu šesti týdnů.
Dalších 15 jedli chléb a muffiny bez lepku. Po jednom týdnu hlásili těm IBS pacientům, kteří konzumovali glutenové potraviny, výrazně více bolesti, nadýmání, únavu, zácpu a průjem než kontrolní skupina, což naznačuje, že příznaky této skupiny pacientů s IBS byly alespoň částečně vyvolány lepením.
Další studie provedla genetické testy celiakie a konkrétní celiakální krevní test u lidí s IBS, jejichž primárním příznakem byla průjem, a poté je po dobu šesti měsíců sledovala bezlepkovou dietu. Celkem 60% těch pacientů s IBS, kteří byli pozitivní na gen celiakie a v krevní zkoušce, plus 12% těch, kteří neměli gen a kteří dostali negativní výsledky na krevní test, zjistili, že jejich příznaky IBS se zlepšily nebo zcela vyřešeny na bezlepkové dietě.
Mohl by problém být něco jiného v pšenici?
Je to možné. Výzkumy ukazují, že přibližně tři čtvrtiny lidí diagnostikovaných s IBS vidí určitou úlevu od svých příznaků, co se říká nízkopodniková strava FODMAP. Tato strava se zaměřuje na odstranění potravin s určitými komplexními sacharidy, protože tyto potraviny fermentují v tlustém střevě, což může způsobit nadýmání, bolest a jiné příznaky typu IBS.
Pšenice, ječmen a žito z glutenových zrn obsahují typ FODMAP nazývaného fruktany. Zvláště je pšenice obecně zakázána ve stravě s nízkým obsahem FODMAPu, i když někteří odborníci na stravu říkají, že ji můžete jíst v malých množstvích.
Je pravděpodobné, že někteří z těch, kteří věří, že jsou citliví na lepek, skutečně reagují na potraviny FODMAP ve své stravě - jedna nedávná studie dospěla k tomuto závěru. Jiné studie však naznačují, že někteří lidé, kteří věří, že jsou citliví na lepek, skutečně reagují na čistý lepek. Existuje spekulace, že jiné složky pšenice a jiných zrn lepku mohou hrát roli jak v celiakii, tak v citlivosti na lepek.
Ještě mnohem více výzkumů je třeba provést, než se naučíme odpovědi na tyto otázky.
Vyzkoušejte celiakii nebo zkuste dietu bez glutenů
Pokud jste byli diagnostikováni s syndromem dráždivého tračníku, ale nebyli testováni na celiakii, měli byste si poradit se svým lékařem o tom, jak si objednat krevní testy celiakie .
Pokud jste byli testováni, ale jste negativní pro celiakii, možná byste chtěli uvažovat o zkoušce bezlepkové stravy. V současné době neexistují žádné přijaté lékařské testy, které by diagnostikovaly citlivost na lepek, takže jediný způsob, jak zjistit, zda máte, je odstranění lepku z vaší stravy a zjistěte, zda se vaše příznaky vyčistí.
Můžete také vyzkoušet dietu s nízkým obsahem FODMAP, abyste zjistili, zda to pomáhá vašim příznakům. Mnoho receptů s nízkým obsahem FODMAPu je také bez lepku, takže ve skutečnosti je velmi snadné sledovat obě stravy současně.
Samozřejmě, že je možné mít jak IBS, tak celiakii, a mnoho lidí s celiakií zjistí, že mají přetrvávající potíže s trávením. V mnoha případech (ale ne všichni) můžete vysledovat ty problémy s trávením, aby se skrývala křížová kontaminace. Pokud však máte nadále problémy i po odstranění veškerého možného skrytého lepku z vaší stravy, možná budete chtít mluvit se svým lékařem o tom, jak správně spravovat IBS.
Zdroje:
Biesiekierski J. a kol. Gluten způsobuje gastrointestinální příznaky u subjektů bez celiakie: dvojitě zaslepené randomizované placebem kontrolované studie. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar, 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Žádné účinky glutenu u pacientů s citlivostí bez celiaku na gluten po samohodnocené redukci fermentovatelných, špatně absorbovaných uhlovodíků s krátkým řetězcem. Gastroenterologie . 2013 Aug. 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Citlivost nelepivého gluténu: zaplete dohromady hádanku. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L a kol. Důkazy o přítomnosti citlivosti na celulární gluten u pacientů s funkčními gastrointestinálními příznaky: Výsledky multicentrické randomizované dvojitě zaslepené placebem kontrolované glutenové výzvy. Živiny . 2016 únor 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. a kol. Výtěžnost diagnostických testů na celiakii u jedinců se symptomy Sugestive syndromu dráždivého střeva: Systematický přehled a metaanalýza. Archiv vnitřního lékařství. 13. dubna 2009, sv. 169 č. 7.
Wahnschaffe U. et al. Celoživotní abnormality v podskupině pacientů s syndromem dráždivého střeva. Gastroenterologie. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Prediktory klinické odpovědi na bezlepkovou dietu u pacientů s diagnostikovaným syndromem dráždivého tračníku, který převažuje. Klinická gastroenterologie a hepatologie. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.