Pokud jste právě diagnostikováni celiakii , pravděpodobně máte mnoho otázek. Zde je osm, které se můžete zeptat svého lékaře:
Jak špatné bylo poškození střev?
Při diagnostikování celiakie se gastroenterologník odebere vzorků tenkého střeva, aby hledal poškození vajíček - drobné chapadla na obložení, které absorbují živiny z vašeho jídla. Poškození se řadí na stupnici 0-4 nazývanou skóre Marsh; Maršový stupeň stupně nula znamená normální střevní vilu, zatímco skóre Marsh skóre 4 znamená celkovou vilovou atrofii nebo úplně zploštělé villy.
Poškození nemusí vždy korelovat s celiaktickými příznaky, ale může souviset s výživovými nedostatky a dalšími zdravotními riziky. Pokud je vaše poškození závažná, vy a váš lékař se může rozhodnout, že potřebujete prověřit další zdravotní problémy.
Mám být testován na výživové nedostatky?
Nově diagnostikovaní pacienti s celiakií často trpí podvýživou, protože neabsorbují živiny, i když jedli vyváženou stravu. Nutriční stav není vždy zřejmý z příznaků, zvláště pokud jsou vaše celiakie příznaky sami těžké.
Mezi běžné nedostatky patří železo, vitamíny typu B, jako je folát a B12, vápník, hořčík, vitamin D a esenciální mastné kyseliny. Váš lékař by mohl zvážit testování, abyste zjistili, zda máte nedostatek určitých živin.
Mám být naskenován pro osteoporózu a osteopenií?
Osteoporóza je onemocnění, při kterém se kosti stávají tenčími, křehčími a lehce roztříštěnými. U osteopenie je mezní hustota kostí nižší než normální, ale zatím nesplňuje lékařské kritéria pro osteoporózu. Obě stavy jsou časté u nově diagnostikovaných pacientů s celiakií, protože střevní poškození střev může zabránit tomu, aby tělo absorbovalo vápník, hořčík a vitamin D - stavební kameny kostí.
Hustota kostí se zpravidla vrátí na normální dobu do dvou let bezlepkové diety, ale skenování hustoty kostí může pomoci diagnostikovat ztenčené kosti a určit, zda potřebujete doplňky nebo dokonce lék, jako je Fosamax (alendronát), aby rychleji urychlily tvorbu kostní hmoty.
Mám vzít výživové doplňky?
Mnoho lékařů doporučuje, aby pacienti s celiakií dostávali každý den multivitamin a lékařský výzkum to podporuje. Někteří lékaři mohou předepsat dodatečné doplňky, aby vyloučili výživové nedostatky. Ale opatrně doplňte bez příjmu lékaře: Celiakální sprue asociace (CSA) varuje, že pacienti celiakie by neměli užívat doplňky bez konzultace se svým lékařem.
Například CSA varuje, že je možné skutečně ztratit kostní minerální hustotu tím, že vezmete příliš mnoho vitaminu D - což by se mohlo stát, pokud se snažíte vyloučit, že máte příliš málo vitamínu ve vašem systému tím, že užíváte více doplňků.
Můžete doporučit výživu, který chápe Celiakii?
V mnoha případech nově diagnostikovaní pacienti celiakií využívají konzultace s odborníkem na výživu, který se specializuje na celiakii. Řezání veškerého lepku - zřejmého a skrytého - z vaší stravy může být náročným úkolem, zvláště pokud jste někým, kdo si dříve neuvědomoval složení potravin.
Výživář vám může pomoci naučit se číst etikety na potravinách, zatímco vás učí, které potraviny jsou přirozeně bezlepkové. Je však důležité vybrat si odborníka na výživu, který zná detailní údaje o bezlepkové dietě; Doufám, že váš lékař může někoho doporučit.
Mohu jíst mléčné výrobky?
Mnoho nových pacientů s celiakií nemůže tolerovat mléčné výrobky, které obsahují laktózu, což je typ cukru nacházejícího se v mléce. To je proto, že laktóza je rozdělena enzymem nazývaným laktáza , který se vytváří špičkami střevních vil. Pokud jsou vaše vilky erodovány kvůli celiakii, pak nemůžete laktázu vyrábět a laktózu nelze trávit.
Příznaky intolerance na laktózu zahrnují bolest břicha a nadýmání, průjem a plyn. Testování může identifikovat pacienty s celiakií, kteří mají také intolerance laktosy. Naštěstí nesnášenlivost laktózy se po chvíli od chvíle, kdy se vilie léčí, začnou znovu vyrábět laktázu.
Jaké budoucí následné kroky mám očekávat?
Vaše vyšetření celiakie pravděpodobně zahrnovala krevní práci k měření protilátek na glutén a biopsii střev, aby se podíval na poškození vil. Někteří lékaři rádi provádějí následné krevní testy celiakie, aby znovu zjistili hladiny glutenových protilátek v krvi, které mohou měřit dodržování bezlepkové diety.
Váš lékař může také doporučit opakovanou endoskopii po šesti měsících nebo jednom roce na bezlepkové dietě, aby se ujistil, že poškození je hojivé.
Měla by mé rodina být také testována na celiakii?
Celiakie je genetická a jakmile jste diagnostikováni, odborníci doporučují, aby se všechny testované příbuzné (rodiče, bratři, sestry a děti) také otestovali. Prvotřídní příbuzní mají 1 až 22 riziko celiakie po celou dobu života.
Jednorázový test nebude dostatečný k zachycení všech celiakálních případů. Jedna studie například zjistila, že ze 171 členů rodiny, kteří byli při prvním screeningu negativní, 3,5% testovalo pozitivní výsledky na druhém screeningu, přestože většina byla asymptomatická. Autoři studie doporučili pravidelné opakované testování rodinných příslušníků bez ohledu na příznaky.
> Zdroje:
> Ann Cranneyová, Marion Zarkadas et. al. "Kanadský výzkum celiakie." Trávicí onemocnění a vědy 2007 duben; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Čas přezkoumat bezpečné množství vitamínů." Celiac Sprue Association Lifeline 1997 podzim, XV (4): 1.