Lékaři tradičně používají endoskopii - postup, při němž doktor podepíruje nástroj dolů krkem a kolem žaludku do tenkého střeva - diagnostikuje celiakii. Nicméně nová technologie, která je pro pacienta příjemnější, známá jako endoskopie kapslí, získává v některých zdravotnických centrech prospěch v diagnostice celiakie.
Endoskopie kapslí umožňuje lékaři vidět - a zaznamenávat snímky - po celé délce tlustého střeva, a to nejen v horní části až na dvě nohy, které lze prohlížet v tradiční endoskopii. Zdá se tedy, že je dokonalým diagnostickým nástrojem pro celiakii , což je stav, který může zahrnovat poškození v tenkém střevě, a to nejen v těch horních dvou nohách.
Endoskopie kapslí pro diagnózu celiakie však má několik nevýhod. Tady je to, co potřebujete vědět, pokud vy a váš lékař uvažujete o endoskopii kapslí, která by testovala celiakii .
Endoskopie kapslí diagnostikuje celiakii prostřednictvím obrazů videa
Když máte kapslikovou endoskopii, polykat kapsli, která je přibližně velká jako vitamínová pilulka. Tato "pilulka" obsahuje malou videokameru, doplněnou světlem, vysílačem a baterií, která napájí jednotku.
Pilulka se pohybuje dolů po vašem jícnu a skrze váš žaludek a pak projde vaše tenké střevo - všech 30 stop.
Obrazy, které se během pohybu v trávicím traktu dostanou, jsou přenášeny na snímače, které jsou připevněny kolem vašeho trupu a poté zaznamenány na zařízení, které nosíte na pásu kolem pasu.
Postupujte podle pokynů svého lékaře a prohlédněte si videoobrazy, které hledají charakteristické poškození střev známou jako virozní atrofie, která signalizuje celiakii.
Pokud vidí tu škody, bude vám diagnostikován stav.
Kapsule nabízejí více diagnostické metody pro pacienta
Mnoho pacientů upřednostňuje endoskopii tobolky na tradiční endoskopický postup, který vyžaduje anestezii a pravděpodobně vás bude stát den v práci nebo ve škole.
Přestože se stále potřebujete vyhnout jídlu asi půl dne před endoskopickým postupem kapsle (jako u tradiční endoskopie), nepotřebujete žádnou anestezii a ve skutečnosti můžete pokračovat v běžných každodenních aktivitách, včetně řízení a pracujete, jak se kapsle pohybuje tělem.
Jakmile kapsle dokončí video prohlídku tenkého střeva, bude pokračovat přes tlusté střevo a ven jako součást pohybu střeva. Nemusíte se o to starat - prostě je musíte vyprázdnit, když se objeví na toaletě. Budete však sbalit senzory a záznamové zařízení a vrátit se k lékaři.
Zařízení může chybět některé časné celiakální případy
Jak jsem již řekl, endoskopie kapslí umožňuje Vašemu lékaři, aby viděl celé vaše tenké střevo, a to nejenom jednu až dvě nohy dosažitelné tradiční endoskopií. Pokud tedy vaše poškození související s celiakií je nepravidelné (neboť se často vyskytuje) nebo pokud je soustředěno dolů ve střevě, je pravděpodobné, že budete identifikováni, pokud máte endoskopii kapslí, která dokáže zobrazit celé vaše tenké střevo.
Ve skutečnosti studie provedená klinikou Mayo používala endoskopii kapslí k prohlížení poškození u 37 pacientů, u kterých byla již diagnostikována celiakie pomocí tradiční endoskopie. Studie zjistila, že téměř všichni z nich - 92% - měli škody, které by mohly být viděny videokamerou kapsle ... a v jednom případě měl pacient pouze zlomené poškození v dolní části tenkého střeva bez viditelného poškození v horní části tenkého střeva.
Studie klinické studie Mayo poznamenala další zajímavé zjištění: množství poškození střev nalezených v endoskopických procedurách kapslí pro každého pacienta vůbec neodpovídalo symptomům celiakie, které tito pacienti hlásili.
Jinými slovy, můžete mít spoustu poškození s několika příznaky, nebo můžete mít malé škody s mnoha příznaky.
Takže i když to ještě není běžně užíváno, kapsulární endoskopie vypadá slibně jako diagnostický nástroj pro celiakii a je také potenciálně užitečná pro sledování hojení u diagnostikovaných celiaků. Nicméně, přehled literatury o endoskopii kapslí u diagnostiky celiakie najde jednu hlavní nevýhodu: ne vždy vidí střevní abnormality u pacientů s méně závažným poškozením střev. Ve skutečnosti, pokud máte pouze zánět v střevní výstelce, bez částečné vilové atrofie, kapsulární endoskopie ji nemusí identifikovat.
Endoskopie kapslí navíc neumožňuje lékaři, aby si pod mikroskopem prohlédli skutečné vzorky tenkého střeva. Pokud tedy výsledky endoskopie vaší kapsle nejsou přesvědčivé, může vás váš lékař ještě požádat, abyste podstoupil tradiční endoskopii.
Zdroje:
Mayo Clinic. Mayo Clinic Finds Capsule Endscopy dokáže rozpoznat poškození střev způsobené Celiac chorobou. 27. února 2008.
Spada C. a kol. Endoskopie kapslí u celiakie. Světový žurnál gastroenterologie. 14. července 2008; 14 (26): 4146-4151.