Obě autoimunitní onemocnění se často nacházejí společně
Pokud máte celiakii , máte také vyšší riziko autoimunní choroby štítné žlázy . Ve skutečnosti až 10 procent lidí s celiakií má autoimunní stav štítné žlázy, což je mnohem vyšší míra než u celé populace, ukazují studie. Mezi 1,5% a 6,7% lidí s autoimunitní poruchou štítné žlázy mají také celiakii.
Je pravděpodobné, že obě podmínky sdílejí společný genetický původ a základní mechanismy. Celiakie se často objevuje u jiných autoimunitních onemocnění, zejména u diabetu typu 1, revmatoidní artritidy a autoimunitního onemocnění jater . Studie z roku 2016 ukázala, že celiakie zvyšuje riziko onemocnění štítné žlázy například u lidí s diabetem typu 1.
Věda zatím nezjistila příčinu autoimunitních onemocnění , ale někteří výzkumníci předpokládají, že by environmentální spouštěč mohl začít s onemocněním u geneticky náchylných lidí.
Ačkoli to není zdaleka dokázáno, alespoň jedna lékařská studie naznačuje, že environmentální spoušť pro chorobu štítné žlázy může být glutén, přinejmenším u některých lidí. Pacienti s celiakií, kteří užívají bezlepkovou dietu, mohou snížit jejich šance na rozvoj autoimunní poruchy štítné žlázy, což podle studie naznačuje, že příjem glutenu u osob citlivých na gluten může vyvolat onemocnění štítné žlázy.
Typy autoimunní poruchy štítné žlázy
U osob s autoimunitním onemocněním tělo vlastní běžné krevní buňky mylně napadají orgány nebo jiné typy tkání. Při celiakii se specificky bílé krvinky napadají výstelku tenkého střeva. A s autoimunní poruchou štítné žlázy, bílé krvinky napadají štítnou žlázu - což je malá, motýlkovitá žláza v krku, která ovládá metabolismus vašeho těla.
Autoimunitní onemocnění štítné žlázy může způsobit, že se štítná žláza stane buď nadměrně aktivní, nazývanou Gravesovou chorobou nebo neaktivní, nazývanou Hashimotovou chorobou.
Gravesova choroba
V případě Gravesovy choroby vylučuje štítná žláza příliš mnoho hormonů thyroxin, známých jako T4, a trijodthyronin nebo T3. Ženy ve věku nad 20 let mají nejvyšší riziko, ale také muži jsou ohroženi.
Nadmerně aktivní symptomy štítné žlázy zahrnují nespavost , podrážděnost, ztrátu hmotnosti, citlivost na teplo a svalovou slabost. Pacienti s onemocněním Graves mohou také vyvinuti vyklenuté oči a viditelnou struma.
Hashimotova nemoc
Mezitím u Hashimotovy choroby produkuje štítná žláza příliš málo T3 a T4. Nízké příznaky štítné žlázy zahrnují únavu, nárůst hmotnosti, slabost, citlivost na chladu, bolesti svalů, ztuhlý kloub, zácpa a otok obličeje. Opět platí, že ženy mají pro toto onemocnění vyšší riziko než muži.
Připojení glutenu při autoimunitních nemocech
Ve studii, která naznačuje, že léčba celiakie pomocí bezlepkové diety může snížit riziko vzniku autoimunitní poruchy štítné žlázy, skupina italských vědců porovnávala výskyt celiakie u zdravých lidí, u pacientů s autoimunitní štítnou žlázou a ve skupině "nemocné pacienty" s neautomotivním onemocněním štítné žlázy, rakovinou a srdečními chorobami.
Prevalence celiakie v skupině onemocnění štítné žlázy byla "výrazně vyšší než u zdravých a nemocných kontrolních skupin," napsali výzkumníci. Genetické a environmentální faktory by mohly být na vině, řekl, ale dodal, že "je také možné, že souvislost mezi celiakií a autoimunitou u neléčených celiakií je způsobena glutenovým příjmem."
Další studie prokázaly, že organické protilátky - ty, které naznačují, že bílé krvinky těla napadají specifické orgány, jako je štítná žláza - zmizí po třech až šesti měsících na bezlepkové dietě.
Je možné, že vědci napsali, že "nediagnostikovaná celiakie může způsobit další poruchy tím, že změní některé dosud neznámé imunologické mechanismy." Pokud je to pravda, pak přísná shoda s bezlepkovou dietou by mohla snížit riziko, že pacienti s celiakií vyvinou další autoimunitní onemocnění, včetně autoimunitního onemocnění štítné žlázy.
Studie byla publikována v Digestive Diseases and Sciences v únoru 2000.
Univerzální celiakální screening není doporučeno
Italský výzkumný tým naznačil, že všichni autoimunitní pacienti s onemocněním štítné žlázy mohou mít prospěch ze screeningu celiakie. Nicméně v lékařské komunitě existuje neshoda ohledně toho, zda je takové screening skutečně nutné.
Americký institut pro gastroenterologické asociace ve svém prohlášení z roku 2006 o diagnostice a léčbě celiakie poznamenal, že pacienti s autoimunní chorobou štítné žlázy jsou vystaveni vyššímu riziku celiakie, ale dodávají, že "neexistuje přesvědčivý důvod pro rutinní screening pacientů s onemocněním štítné žlázy pro celiakii v nepřítomnosti příznaků naznačujících nebo kompatibilních s celiakií. "
Místo toho institut navrhl, aby klinici vyšetřovali autoimunitní onemocnění štítné žlázy, kteří mají také příznaky, které naznačují celiakii . Mnoho kliniků dodržuje tyto pokyny.
Zdroje:
Americký institut pro gastroenterologii (AGA). "Výroční zpráva AGA o diagnostice a léčbě celiakie." Gastroenterology 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY a kol. Celiakie a autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Klinická medicína a výzkum 2007 říjen; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Riziko onemocnění štítné žlázy u jedinců s celiakií." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. dva: 10.1210 / jc.2008-0798
Gravesova choroba. Informační list spotřebitelů. Národní informační centrum pro endokrinní a metabolické nemoci.
Hashimoto nemoc. Informační list spotřebitelů. Národní informační centrum pro endokrinní a metabolické nemoci.
Kurien M et al. Celiakie zvyšuje riziko onemocnění štítné žlázy u pacientů s diabetem typu 1: celostátní kohortní studie. Diabetes Care . 2016 Mar; 39 (3): 371-5.