Riziko onemocnění koronární arterie, zvýšené zuby
Když si myslíte o celiakii , nejpravděpodobněji si nejprve myslíte své účinky na trávicí systém. Stav však má významný vliv na jiný důležitý systém: kardiovaskulární systém.
Výzkumy ukazují, že lidé s celiakií mají vyšší riziko dvou různých typů kardiovaskulárních onemocnění: ischemická choroba srdeční (obvykle známá jako onemocnění koronární arterie) a fibrilace síní (nepravidelný, obvykle rychlý srdeční rytmus, který se krátce nazývá A-Fib ).
Celiati mají také zvýšené riziko úmrtí na srdeční onemocnění, i když se zdá, že bezlepková strava snižuje toto riziko poněkud.
Není jasné, proč k tomu dojde, zejména proto, že pacienti s celiakií mají nižší pravděpodobnost nadváhy nebo kouření, dva klíčové rizikové faktory pro srdeční onemocnění. Také mají tendenci mít nižší hladinu cholesterolu. Někteří vědci spekulovali, že zánět způsobený reakcí imunitního systému na požití lepku může být na vině, ale studie ještě definitivně neprokázaly tuto teorii.
Nicméně zvýšené riziko stále existuje. Studie provedená v roce 2008 ve Skotsku, která následovala po 367 osobách s celiakií v průměru téměř čtyř let poté, co byla diagnostikována, zjistila, že mají téměř dvojnásobné riziko lidí bez podmínek pro takzvané "kardiovaskulární příhody", včetně onemocnění koronární arterie, srdeční selhání, mrtvice nebo srdeční záchvat.
Vědci se domnívají, že byste tomu měli věnovat velkou pozornost. Srdeční onemocnění je celosvětový vrah číslo jedna a všechno, co zvyšuje vaše šance na srdeční onemocnění - včetně celiakie - je významné.
Zde je to, co víme (a nevím) o celiakii a vašem riziku onemocnění srdce a co můžete udělat pro zvládnutí a snížení rizika.
Celiaci nemají "tradiční" koronární rizikové faktory
Když máte onemocnění koronární arterie, vzniká v těle, které dodávají srdeční sval s krví, voskovitou látku nazývanou plak. Tato nárůst plaku může znamenat, že váš srdeční sval nedostává kyslík, který potřebuje, aby fungoval dobře, což může způsobit bolest na hrudi, zejména když jste aktivní.
Nakonec, pokud se vytvoří dostatek plaku, může se roztrhnout kus, což vede k vzniku krevní sraženiny, která může zablokovat tepnu. To způsobuje infarkt.
Většina lidí je obeznámena s charakteristikami, které vás vystavují riziku onemocnění koronární arterie: nadváha, vysoký cholesterol a kouření jsou tři klíčové rizikové faktory.
Lidé s celiakií, u nichž se objevuje onemocnění koronární arterie, se však do tohoto dobře známého obrazu příliš nevejdou. Oni mají tendenci být tenčí, mají nižší celkový cholesterol a kouř méně než ti bez celiakie, kteří také mají koronární arterie.
Je pravda, že profil typického celiaka se mění - lidé jsou stále nadváhou nebo dokonce obézní (ne nebezpečné tenké), když jsou diagnostikováni například. Ale to není to, co řídí zvýšené riziko onemocnění srdce u celiaků.
Celiakie a onemocnění koronární arterie: Zánět spojky?
Takže co by mohlo způsobit toto zvýšené riziko?
Vědci spekulují, že je to způsobeno tím, co někteří nazývají "chronický zánětlivý stav".
Zdá se, že zánět hraje klíčovou roli ve vývoji onemocnění koronární arterie, protože pomáhá při skoku při startu plakové tvorby v tepnách.
Lidé s celiakií (což je autoimunitní onemocnění ) mají imunitní systém, který se obrátil na své vlastní tkáně. Tato odpověď na imunitní systém specifickou pro celiakii může vést k zánětu jinde v těle, včetně tepen, které slouží Vašemu srdci. Nedávný vědecký výzkum o specifických buňkách vyvolávajících zánět vyvolaných imunitním systémem a o tom, jak tyto buňky interagují s plaky v tepnách, se jeví jako teorie.
Studie z roku 2013 se ve skutečnosti zaměřila na dospělé, kteří byli diagnostikováni s celiakií, a zjistili, že mají vysokou hladinu dvou markerů zánětu a výsledky testů naznačují, že mají počátky vzniku plaku ve svých tepnách. Některé z těchto výsledků se zlepšily, jakmile lidé sledovali bezlepkovou dietu po dobu šesti až osmi měsíců, což naznačuje, že celkový zánět klesl.
Vědci nicméně dospěli k závěru, že dospělí s celiakií se zdají být vysoce rizikovými pro časnou chorobu koronárních arterií, založenou na těch známkách zánětu.
A-Fib: Další potenciální riziko
Fibrilace síní je elektrickým problémem se srdcem, který vede k nepravidelnému, často rychlému srdečnímu rytmu. Je to chronický stav, který může trvat roky a je to nejčastější u lidí starších 40 let. Pokud máte A-Fib, zvyšuje riziko mrtvice, krevní sraženiny nebo srdečního selhání.
Lidé s celiakií také trpí vyššími úrovněmi fibrilace síní, i když se zdá, že extra riziko je malé. V jedné studii, provedené ve Švédsku, výzkumníci hledali diagnózu fibrilace síní u 28 637 osob, u kterých již byla diagnostikována celiakie.
V této skupině nalezli 941 případů A-Fibu během devíti let po diagnostice celiakie. Již má A-Fib zvýšené riziko pozdější diagnostiky celiakie.
Celkově se celiakie stala člověkem o 30% pravděpodobnější diagnostikovaným A-Fibem než člověk, který neměl celiakii, uvedla studie. Zánět může být opět vinu, autoři napsali: "Toto zjištění je v souladu s předchozími zjištěními, že zvýšení zánětlivých markerů předpovídá fibrilaci síní." Poznamenali, že je zapotřebí dalších studií, aby bylo možné přesně určit, proč je A-Fib častější u celiakie a případně u dalších autoimunitních onemocnění.
Zdvih není tak velký problém v celiaku
Existuje nějaká dobrá zpráva, když se podíváme na souvislost mezi celiakií a různými typy kardiovaskulárních onemocnění: cévní mozková příhoda se nezdá být tak velkým problémem.
Při použití stejné databáze pacientů s celiakiózní nemocí jako švédské studie o fibrilaci síní vědci zkoumali riziko mozkové mrtvice u těchto 28 637 pacientů a srovnávali riziko mrtvice s více než 141 806 podobnými lidmi bez celiakie.
Studie zjistila, že pacienti s celiakií měli přibližně o 10% vyšší riziko mrtvice, ale většina jejich vyššího rizika byla koncentrována v prvním roce po diagnostice celiakie. "Po více než pěti letech sledování po diagnóze celiakie nebylo prakticky žádné zvýšené riziko." Předchozí, menší studie zjistily, že pacienti s diagnózou celiakie v dětském věku měli mnohem vyšší riziko mozkové mrtvice, ale tato větší studie zjistila pouze velmi mírné riziko.
Autoři dospěli k závěru: "Pacienti s celiakií mají pouze malé riziko zvýšené mrtvice, která přetrvává jen krátkou dobu po diagnóze. Celiakie se nezdá být hlavním rizikovým faktorem mozkové mrtvice."
Zlepšení vašich krevních onemocnění
Dobře, takže celiakie se zdá, že zvyšuje vaše šance na srdeční onemocnění - což je velmi vážné a potenciálně smrtící. Tak co s tím můžete udělat?
Nejprve nefajčte (a pokud kouříte, opusťte). Kouření zvyšuje vaše riziko onemocnění koronární arterie významně a chemické látky v tabákovém kouři mohou přímo poškodit vaše srdce.
Za druhé, měli byste se ujistit, že máte normální váhu. Byť s nadváhou nebo obezitou zvyšuje vaše šance na srdeční onemocnění, bez ohledu na to, zda máte nebo nemáte celiakii. Zatímco může být těžké zhubnout, když už sledujete omezenou dietu, mnoho lidí s celiakií naštěstí zjistí, že jejich váha má tendenci "normalizovat", když nejprve jdou bez lepku (jinými slovy, pokud mají nadváhu zhubnout, a pokud jsou podváha mají tendenci získat).
Samozřejmě, nemusíte mít tak štěstí, že bez námahy snížíte váhu, když nejprve půjdete bezlepkovým (mnoho lidí není). Pokud máte potíže s vaší váhu, podívejte se na tyto pět tipů na bezlepkové chudnutí úspěch . Tyto tři nejlepší programy na snížení tělesné hmotnosti, pokud jste bez lepku, mohou pomoci.
Dále byste měli zvážit mluvení se svým lékařem o tom, zda máte riziko metabolického syndromu, což je název, který lékaři dali za skupinu rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, cukrovku a mrtvici.
Není jasné, jak může celiakie ovlivnit vaše riziko metabolického syndromu - studie na toto téma byly smíšené. Je však zcela jasné, že metabolický syndrom zvyšuje riziko srdečního onemocnění. Pokud máte, měli byste o tom vědět a porozprávějte se svému lékaři o tom, jak problém řešit.
Konečně byste měli věnovat pozornost příjmu vitamínů. Bezlepková strava má nedostatek některých vitaminů, které jsou rozhodující pro zdraví srdce a kardiovaskulárního systému, včetně folátu, vitamínu B6 a vitamínu B12.
Sečteno a podtrženo
Nevíme, jestli se přísné dodržování bezlepkové stravy (na rozdíl od podvádění stravy) pomůže se zdravím srdce - studie tuto otázku dosud nevyřešily. (Existují samozřejmě i jiné dobré důvody, proč byste neměli podvádět dietu.) Jedna studie zjistila, že riziko ischemické choroby srdeční a fibrilace síní není ovlivněno tím, jak se vaše tlusté tělo uzdravilo , a tak můžete Nezapomínejte na možnost onemocnění srdce jen proto, že jste přísně bez lepku.
Proto se nejlépe vyvarujete onemocnění srdce, a to i s potenciálně zvýšeným rizikem, protože máte celiakii, je žít zdravě zdravý životní styl: nekouříte, nezdržujte normální hmotnostní rozsah, jíst zdravou výživu a cvičit .
Zdroje:
De Marchi S a kol. Mladí dospělí pacienti s celiakií mohou být vystaveni zvýšenému riziku rané aterosklerózy. Alimentární farmakologie a terapeutika. 2013 Jul; 38 (2): 162-9.
Emilsson L a kol. Zvýšené riziko fibrilace síní u pacientů s celiakií: celostátní kohortní studie. European Heart Journal. 2011 Oct; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L a kol. Charakterizace a rizikové faktory ischemické choroby srdeční u pacientů s celiakií. Alimentární farmakologie a terapeutika. 2013 May, 37 (9): 905-14.
Lebwohl B et al. Hojení sliznic a riziko ischemické choroby srdeční nebo fibrilace síní u pacientů s celiakií; populační studie. PLoS One. 2015 Jan 30; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF a kol. Riziko mrtvice u 28 000 pacientů s celiakií: celostátní kohortní studie ve Švédsku. Časopis o mrtvici a cerebrovaskulární nemoci. 2012 Nov; 21 (8): 860-7.