Výzkum ve velkém měřítku navrhuje odkaz
Odborníci již nějakou dobu předpovídali, že infekce během dětství - jako je akutní průjem nebo běžné nachlazení - by mohly hrát pozdější roli ve vývoji celiakie. Ale nedávná studie provedená v Německu může poskytnout více konkrétních krmiv pro toto tvrzení.
Celiakie je imunitní onemocnění, při kterém člověk nemůže konzumovat gluten, protože se rozvíjí a poškozuje tenké střevo.
Symptomy jsou častější u dětí a zahrnují nadýmání, chronický průjem, bolest žaludku a zvracení. Po bezlepkové dietě se však obvykle potíží s problémy souvisejícími se stavem.
Raná infekce - celiakie
Výzkumníci analyzovali záznamy o 295,420 kojencích narozených v letech 2005 až 2007 v německém Bavorsku. Nejprve zjistili počet infekcí, které se vyskytly během prvního roku života a které vyžadovaly lékařskou pomoc. Poté vypočítali související riziko diagnostikování celiakie v dětství. Děti byly sledovány mezi porodem a mediánem věku 8,5 roku.
Celkem 853 dětí vykázalo celiakii ve středním věku pěti let. Z těchto dětí bylo 820 (95,5%) vyvinuto celiakii po prvním roce života. Vědci zjistili, že gastrointestinální a v menší míře respirační onemocnění zvyšují riziko pozdější celiakie.
Navíc opakované gastrointestinální infekce zvýšily riziko ještě více.
V dřívější rozsáhlé populační studii, publikované v časopise American Journal of Gastroenterology , vědci zhodnotili 72.921 norských dětí mezi porodem a mediánem věku 8,5 roku. Stejně jako u německých vědců, norští vědci zjistili, že existovala vazba mezi pozdější celiakií a infekcemi mezi narozením a 18 měsíci.
Potenciální spouštěče a další aspekty
Dosavadní výzkum populace ukázal pouze to, že existuje vazba mezi časnou infekcí a pozdější celiakií. Větší otázka spočívá v tom, jak přesně způsobuje časná infekce celiakii. Existuje mnoho možných způsobů, jak by infekce mohla přispět k celiakii. Zde jsou dvě hypotézy:
- Viry mohou indukovat tvorbu prozánětlivých proteinů (interferonů) a vést k uvolnění transglutaminázy, což je enzym, který hraje důležitou roli ve schopnosti glutenu vyvolat imunitní odpověď.
- Infekce může zvýšit propustnost střevního obložení, což umožňuje, aby lepek prošel do oběhu - integrální krok ve vývoji celiakie.
S největší pravděpodobností hrají roli ve vývoji celiakie několik faktorů - nejen infekce. Například v jiné nedávné studii, která sledovala děti ze Spojených států i Evropy, vědci zjistili, že kromě pozdního vývoje gastrointestinální infekce se v pozdějším vývoji celiakie podílelo i několik věcí. Dalšími faktory jsou genetika, stav očkování rotavirovými látkami, věk první konzumace lepku a kojení.
Zejména výzkumníci zjistili, že riziko pro pozdější celiakii se snížilo, když děti, které byly geneticky předisponovány k celiakému onemocnění, dostaly rotavirovou vakcínu a před 6 měsíci byly zavedeny do lepku.
(Očkovací látka proti rotaviru chrání proti rotaviru, hlavní příčinu průjem u dětí a dětí.)
Slovo z
Nové rozsáhlé výzkumné poznatky pouze potvrzují, že existuje vazba mezi časnou infekcí a celiakií - ne že by tento vztah byl kauzální. Jinými slovy, ačkoli jsou včasné infekce a později celiakie spojeny, nevíme, zda včasné infekce skutečně způsobují celiakii.
Zdá se, že některé výzkumy naznačují, že včasné očkování proti rotaviru by mohlo případně nabídnout určité ochranné účinky proti celiakii. Dále by včasné zavedení pšeničného chleba nebo jiných forem lepku mohlo také snížit riziko.
V tomto okamžiku prostě nevíme dost, abychom předpovídali. Je zapotřebí více výzkumu.
Mějte na paměti, že CDC doporučuje, aby všechny děti byly do šesti měsíců věku očkovány proti rotaviru. Koneckonců, rotavirus může být nebezpečný, což každoročně vede ve Spojených státech 60 000 hospitalizací. Prozatím lze považovat možnost, že rotavirovou vakcínu může hrát určitou potenciální roli při ochraně dítěte před budoucí celiakií. Ale před zavedením lepku do stravy vašeho dítěte promluvte se svým lékařem - zvláště pokud máte rodinnou anamnézu nesnášenlivosti s leptem.
> Zdroje:
> Beyerlein A, Donnachie E, Ziegler AG. Infekce v raném životě a rozvoj celiakie. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Celiakie.
> Kemppainen, KM a kol. Faktory, které zvyšují riziko autoimunitního onemocnění celiakie po gastrointestinální infekci v časném životě. Klinická gastroenterologie a hepatologie 2017; 15: 694-702.
> Mårild, K, et al. Infekce a riziko celiakie v dětství: Prospektivní celostátní kohortní studie. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;