Pokud máte onemocnění jater, mohlo by se také vyskytnout celiakie?
Vaše játra hraje rozhodující roli ve vašem těle, pomáhá očistit vaši krev alkoholu a jiných toxinů, produkuje žluči, kterou používáte při trávení a pracuje na výrobě důležitých bílkovin. Nicméně, stejně jako zbytek vašeho těla, vaše játra není imunní vůči účinkům celiakie - ve skutečnosti celiakie často ovlivňuje vaše játra.
Není neobvyklé, že lidé s diagnostikovanou celiakií mají slyšet, že mají také mírně zvýšené jaterní enzymy, které někdy - ale ne vždy - naznačují problém s játry.
Naštěstí, jakmile začne léčba celiakie ve formě bezlepkové diety, tyto enzymy se obvykle vrátí k normálním hladinám.
Ale celiakie je také spojena s vyšším rizikem závažnějších onemocnění jater, od těžkého jaterního onemocnění až po těžké selhání jater.
V mnoha případech - ale ne všichni - lidé s celiakií zjistili, že je možné tyto podmínky zlepšit nebo dokonce zvrátit sledováním bezlepkové diety . Není však jasné, zda spotřeba lepku skutečně způsobuje tyto onemocnění jater u lidí s celiakií, nebo je-li nějaký jiný faktor - možná genetika - ve hře.
Výsledky lékařských testů: Jaterní enzymy často zvýšené
Lékaři používají přehled běžných lékařských vyšetření ke sledování funkce jater, včetně měření jaterních enzymů aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT). Pokud vaše játra nefunguje správně z důvodu poranění nebo nemoci, tyto testy budou mít vysoký výsledek, tj. Zvýšené jaterní enzymy.
I když máte zvýšené jaterní enzymy, nemusí to nutně znamenat, že máte problém s játry. Jedna lékařská studie zjistila, že 42% nově diagnostikovaných celiakií mělo mírně zvýšené jaterní enzymy. Protože se tyto enzymy vrátily na normální úroveň, jakmile lidé začali bezlepkovou dietu, výzkumníci dospěli k závěru, že nepředstavují problém.
Další studie zjistila, že mnohem nižší procento nově diagnostikovaných celiaků - které nebyly statisticky významné v kontrolní skupině bez celiakií - měly zvýšené jaterní enzymy. Nicméně studie také zjistila, že hladiny jaterních enzymů výrazně klesaly u celiaků, jakmile začali sledovat bezlepkovou dietu, i když tyto hladiny enzymu byly v normálních rozsahoch bez glutenu.
Poruchy jaterních onemocnění, celiakie
Nealkoholické tukové jaterní onemocnění (tj. Mastné onemocnění jater, které není spojené se zneužíváním alkoholu) vzrůstá ve Spojených státech a celosvětově, a to hlavně proto, že je silně spojeno s obezitou a cukrovkou. Když máte tukové jaterní onemocnění, vaše játra doslova "tlučí" - buňky jater akumulují tukové molekuly a celý orgán se zvětší.
Většina lidí s tukovým onemocněním jater nemá příznaky a stav je považován za závažný pouze tehdy, pokud začne nastupovat na zánět jater a poškození jater.
Několik lékařských studií spojilo onemocnění jaterních onemocnění s celiakií. V největší a nejnovější studii, publikované v červnu 2015 v časopise Journal of Hepatology , vědci srovnávali riziko vzniku nealkoholických tukových jater u téměř 27 000 lidí s celiakií na riziko u podobných jedinců bez celiakie.
Studie zjistila, že riziko vzniku onemocnění jaterních onemocnění je téměř třikrát vyšší u pacientů s celiakií. Překvapivě bylo, že děti s celiakií měly nejvyšší riziko onemocnění tukové jater. Riziko vzniku jaterního onemocnění bylo mnohem vyšší v prvním roce po diagnostice celiakie, ale zůstávalo "výrazně zvýšeno" dokonce 15 let po diagnóze celiakie.
V jiné studii, která se konala v Íránu, výzkumníci zjistili celiakii u 2,2% pacientů s nealkoholickým tukovým onemocněním jater, z nichž většina nebyla s nadváhou nebo s obezitou. Dospěli k závěru, že by lékaři měli zvážit screening na celiakii u lidí s tukovým onemocněním jater, kteří nemají pro tento stav zjevné rizikové faktory, jako je nadváha nebo obezita.
Nakonec klinici z Německa napsali o podvýživě 31leté ženy s onemocněním tuků v játrech. Byla diagnostikována celiakií a zahájila bezlepkovou dietu a její jaterní enzymy se krátce zvedly, ale pak klesly na zcela normální úroveň.
Celiakii nalezená u 6% pacientů s autoimunitní hepatitidou
Není žádným tajemstvím, že lidé s jednou autoimunitní chorobou - například celiakií - mohou být diagnostikováni jiným. Zdá se, že autoimunní hepatitida není výjimkou - míra celiakie u pacientů s autoimunní hepatitidou je mnohem vyšší než u celých pacientů.
Při autoimunitní hepatitidě napadá váš imunitní systém vaše játra. Léčba kortikosteroidy může zpomalit progresii onemocnění, ale nakonec může dojít k cirhóze a selhání jater, což vyžaduje transplantaci jater.
Studie z Itálie se zaměřila na míru nediagnostikované celiakie u lidí s autoimunitní hepatitidou. Tři z 47 po sobě jdoucích pacientů s autoimunní hepatitidou testovali pozitivní výsledky vyšetření celiakie a biopsie celiakie , což naznačuje rychlost asi 6%.
Kvůli těmto výsledkům autoři doporučili screening všech pacientů s autoimunitní hepatitidou pro celiakii.
Studie: Bezlepková dieta může způsobit selhání jater
Nejméně jedna studie uvádí, že zavedení bezlepkové diety u lidí diagnostikovaných jak celiakií, tak jaterním selháním může skutečně zvrátit selhání jater.
Studie, provedená ve Finsku, se zabývala čtyřmi pacienty s neléčenou celiakií a závažným selháním jater. Jeden z těchto pacientů měl vrozenou fibrózu jater, jedna měla steatózu jater (tj. Tukové jaterní onemocnění) a dvě měla progresivní hepatitidu. Tři lidé byli zvažováni k transplantaci jater.
Všichni čtyři byli schopni zvrátit své jaterní onemocnění, když začali užívat bezlepkovou dietu.
Studie také vyšetřovala 185 pacientů s transplantací jater pro celiakii. Osm z těchto pacientů (4,3%) bylo nakonec diagnostikováno celiakií s potvrzenou biopsií. Ve skutečnosti bylo šest z osmi dříve diagnostikováno, ale nedodrželo se bezlepková strava.
Autoři studie naznačili, že poškození jater nemusí odrážet malabsorpci; místo toho, řekli, poškození jater "může být imunitní závislý imunologicky vyvolaný extraintestinální projev celiakie". Jinými slovy, lepek ve vaší stravě může způsobit, že váš imunitní systém napadne vaše játra i tenké střevo .
Nejvíce jaterní onemocnění není spojeno s glutenem
Dokonce i když máte jaterní onemocnění plus celiakii, neměli byste předpokládat, že tyto dva jsou příbuzné; většina jaterních stavů - včetně hepatitidy a alkoholového onemocnění jater - není.
Pokud však není jasné, co způsobuje vaše onemocnění jater a máte symptomy, které by mohly indikovat celiakii, měli byste zvážit mluvení se svým lékařem o tom, zda jste testovali na celiakii, neboť není neobvyklé, že se celiakie a jaterní onemocnění objevují v kontrastu.
Dobrou zprávou je, že existují určité důkazy, které dokazují, že budete schopni zvrátit onemocnění jater, jakmile budete sledovat bezlepkovou dietu.
Zdroje:
Bardella MT et al. Prevalence hypertransaminázie u dospělých pacientů s celiakií a účinek bezlepkové diety. Hepatologie. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. a kol. Celiakie u pacientů s těžkým onemocněním jater: Bezlepková dieta může způsobit selhání jater. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. a kol. Hypertransaminázie citlivá na gluten v celiakii: neobvyklé a často subklinické nálezy. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. a kol. Játra u celiakie: klinické projevy, histologické znaky a odpověď na bezlepkovou dietu u 30 pacientů. Americký žurnál klinické patologie. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR a kol. Prevalence celiakie u pacientů s nealkoholickým tukovým onemocněním jater v Íránu. "Turecký žurnál gastroenterologie, 2011, 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Zvýšené riziko nealkoholického tukovém onemocnění jater po diagnóze celiakie. Journal of Hepatology. 2015 Jun; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Vysoká prevalence celiakie u autoimunní hepatitidy zjištěné autoprotilátkami proti tkáňové tranglutaminase. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.