Popis a příčiny neočekávaného klubování s rakovinou plic
Pokud se váš lékař zmínil o tom, že máte klub, nebo pokud jste to zjistili tím, že se podíváte na obrázky online, můžete být velmi znepokojeni. Co to pro vás znamená? Může to být známka rakoviny plic?
Přehled
Clubbing je zdravotní stav, který poprvé popsal Hippocrates, ve kterém mají prsty (a / nebo prsty) vzhled lžící vzhůru nohama.
Je to způsobeno nahromaděním tkáně ve vzdálené části prstů (terminální falangy), která způsobuje zvětšení konce prstů a zakřivení nehtů směrem dolů. Kromě změny úhlu nehtů a nehtů mohou být nehty houbovité a měkké a mají načervenalé zbarvení. "Růst" v číslicích se objevuje jak bočně - ze strany na stranu - tak podélně - podélně po prstech.
Pokud hledáte informace o tomto jedinečném nálezu, lékařský termín pro jeho popis je hypertrofická osteoartropatie.
Příčiny
Existuje mnoho příčin klubování. Ty spadají do několika kategorií:
Idiopatická: Jedná se o kategorii, ve které se klubové kluby vyskytují bez jakéhokoli zřejmého důvodu a nejsou z lékařského hlediska zájem: je to prostě.
Zděděný rys: Existuje několik způsobů, kterými může být klubování děděno. Ty jsou zpravidla zděděny autosomálně dominantním způsobem - což znamená, že pokud jeden z vašich rodičů nese vlastnost, existuje šanci 50:50, že také zdědíte rys.
Sekundární klubování: Sekundární klubování se týká klubování, ke kterému dochází ve spojení se zdravotním stavem. Podmínky, které jsou obvykle spojeny s klubováním, zahrnují:
- Rakovina plic - klubbing je známka, která se nachází u přibližně 29 procent lidí s rakovinou plic a je nejčastější příčinou klubování zodpovědných za přibližně 90 procent případů. Je to mnohem častější u nemalobuněčného karcinomu plic než u malobuněčného karcinomu plic.
- Jiné typy rakoviny - Ostatní rakoviny, zejména Hodgkinova choroba , mohou být přítomny při klubování.
- Plicní stavy - Některé plicní stavy spojené s klubováním zahrnují bronchiektázu , intersticiální plicní onemocnění, jako je idiopatická plicní fibróza , empyém , plicní tuberkulóza a cystická fibróza.
- Vrozené srdeční onemocnění - onemocnění srdce, které se vyskytuje od narození, zejména "kyanotické srdeční onemocnění", jako je tetralogie Fallot, jsou často doprovázeny kluby.
- Gastrointestinální stavy - Některé stavy v této kategorii spojené s kluby patří celiakální sprue, cirhóza, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
- Endokrinní problémy - Hypertyreóza, zejména Graveova choroba, může být doprovázena klubovou činností.
Základní proces, který stojí za klubováním, stále není pochopen. Vědci se domnívají, že mohou souviset s růstovým faktorem odvozeným od trombocytů a růstovým faktorem vaskulárního endotelu, i když přesný mechanismus není znám.
Výskyt
Klubbing se nejčastěji objevuje postupně, ale u některých lidí může dojít poměrně rychle. U osob se sekundárním klubováním může příznak po úspěšné léčbě základní příčiny zmizet.
Nikdo není zcela jistý, proč se klubové kluby objevují a pravděpodobně existuje několik mechanismů.
Má se za to, že pro mnoho lidí dilatace krevních cév ve vzdálenějších oblastech prstů vede k tvorbě pojivové tkáně, která vede k vypadávání klubu, ale proč se tak stalo, existuje mnoho různých důvodů.
Diagnóza
Pokud váš lékař označí, že máte klub, nebo pokud se o tuto záležitost obracíte se svým lékařem, první věc, kterou udělá, je požádat vás o vaši rodinnou historii, aby zjistila, zda může být dědičným rysem. Poté provede pečlivou historii a fyzickou prohlídku, přičemž bude mít na paměti možné příčiny spojené s druhotným klubováním. Některé testy, v závislosti na vašich příznacích, mohou zahrnovat:
- CT vyšetření na hrudníku a / nebo jiných studiích, které hledají rakovinu plic a další plicní a srdeční stavy.
- EKG a / nebo echokardiogram pro hodnocení vašeho srdce.
- Testy arteriálních krevních plynů a / nebo testů plicní funkce k vyhodnocení funkce plic a hledání základních onemocnění plic.
- Mohou být navrženy krevní testy, jako jsou jaterní funkce a funkce štítné žlázy.
Léčba
Neexistuje specifická léčba, včetně chirurgických procedur pro klubování. Léčba základní příčiny klubování může mít za následek vyřešení vzhledu u některých lidí, například u lidí, kteří mají defekty srdeční chlopně, může klubbing po úspěšné operaci odejít.
Zdroje:
Nakamura, J. a kol. Mikroanatomická báze prstového klubu - studie magnetického zobrazování s vysokým rozlišením. Journal of Rheumatology . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. a R. Altman. Digitální klubování a rakovina plic. Hrudník . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Trayes, K ,. a J. Studdiford. Hodnocení abnormalit nehtů. Americký rodinný lékař . 2012. 85 (8): 779-87.