Hodgkinův lymfom

Přehled Hodgkinova lymfomu

Lymfom je rakovina, která se rozvíjí ve skupině bílých krvinek nazývaných lymfocyty. Vaše tělo se spoléhá na několik různých druhů lymfocytů, aby vykonávaly různé práce v imunitním systému. Tyto lymfocyty jsou buňky, které vyrůstají ve stupních, jakoby se jako žabky stávají žáby. A protože se rakovina může vyvinout v různých typech lymfocytů a v různých fázích jejich vývoje, je možné mnoho různých druhů lymfomů.

Hodgkinský lymfom (HL) a nehodgkinský lymfom (NHL) jsou dvě hlavní kategorie lymfomu . HL se také nazývá Hodgkinova choroba a dvě jména popisují pouze jednu nemoc - neexistuje taková věc, jako je Hodgkinova choroba, která není lymfom. Lékař jménem Thomas Hodgkin poprvé objevil HL v 1800s a lymfom nese jeho jméno dodnes.

Hodgkinův lymfom: rakovina lymfatických uzlin

HL typicky začíná v lymfatických uzlinách , stejně jako většina lymfomů.

• Kopírování a vyhledání podpory při onemocnění Hodgkinem

• Plodnost a těhotenství při životě s Hodgkinovým lymfomem

Každý z nás má stovky lymfatických uzlin, které jsou malé, fazolové orgány, které pomáhají sledovat tělesnou tekutinu nazývanou lymfa.

Co je lymfatická? No, pokud si myslíte, že by se vaše krev procházela mikroskopickým sítkem, zůstaly by krevní buňky a velké proteiny v síti, zatímco kapalina projde. Ta tekutina je podobná lymfu. Buňky v lymfy jsou jiný příběh. Bělivé buňky těla se dostávají do lymfatického systému a dělají práci pro imunitní systém. Bílá buňka cirkuluje v lymfy a mnoho z nich se nachází v lymfatických uzlinách.

Lymfatické uzliny sedí strategicky podél sítě kanálů plných lymfatických tekutin, sloužících jako imunitní základny nebo kontrolní stanoviště.

Každá lymfatická uzlina filtruje tekutinu, kterou dostávají z lymfatických cév, které vypouštějí určité území těla.

Někdy lidé si uvědomují, že lymfatické uzliny jsou jako podlitiny pod kůží nebo tzv. Zduřené žlázy, které mohou vzniknout v důsledku infekce. Většinu času, zdravé nebo nereagující lymfatické uzliny zůstávají bez povšimnutí. Navíc jsou některé lymfatické uzliny umístěny hluboko uvnitř těla, v blízkosti srdce, mezi plicemi nebo hluboko v břiše, vypouštění a filtrace lymfatické tekutiny z vnitřních orgánů a tkání. V těchto místech nemusí být na nějakou dobu zaznamenány, i když jsou opuštěné nebo se rozvíjejí v masu.

Výskyt otoků z Hodgkinova lymfomu je pravděpodobnější v horní části těla, v lymfatických uzlinách krku, podpaží nebo v hrudníku.

Co způsobuje Hodgkinův lymfom?

Vědci nevědí, co konkrétně způsobuje Hodgkinův lymfom. Existují některé známé rizikové faktory, ale přítomnost rizikového faktoru v žádném případě nezaručuje, že se HL bude vyvíjet, ani není rizikovým faktorem nutně příčinou vzniku HL.

Mezi takové rizikové faktory patří virus, který způsobuje mono nebo mononukleózu, který se nazývá virus Epstein-Bar. Rodinná historie je také rizikovým faktorem, ale není známo, jak a proč; to znamená, že mohou existovat sdílené geny, díky nimž jsou rodinní příslušníci náchylnější k HL, nebo snad lidé ve stejné rodině měli podobné dětské nemoci, které je vystavují riziku HL. Mít oslabený imunitní systém také zvyšuje riziko HL. Taková narušená imunita může pocházet z HIV / AIDS, různých dalších onemocnění nebo z léků používaných k potlačení imunitní odpovědi.

Kdo dostane Hodgkin lymfom?

Hodgkinův lymfom je méně častý než NHL celkově, což představuje jen asi 10 procent všech případů lymfomu. Může se vyskytnout jak u dětí, tak u dospělých a existují dva věkové skupiny:

• Adolescenti a mladí dospělí ve věku 15 až 40 let
• Starší lidé ve věku nad 55 let

Takže i když je HL poměrně vzácná, může se zdát, že lidé ve svých 20 letech jsou diagnostikováni častěji, a to pravděpodobně kvůli první špičkové věkové skupině.

Jak se liší od non-Hodgkinského lymfomu?

Každá osoba s HL pravděpodobně bude mít svůj vlastní příběh říct. Obecně však Hodgkinův lymfom je mnohem menší, méně různorodá skupina lymfomů než NHL. HL vzniká v buňkách B nebo v B-lymfocytech, stejně jako mnoho typů NHL. Nicméně, na rozdíl od NHL, HL má pouze pět tradičně rozpoznaných podtypů (více na tomto níže); NHL má desítky z nich.

HL a NHL se také liší tím, jak se objevují a šíří se přes různé lymfatické uzliny. HL je mnohem pravděpodobnější, že začne a rozšiřuje se postupně a řádně - od lymfatických uzlin až po lymfatické uzliny. Jen zřídka a pozdě na onemocnění se HL potýká s krevním řečištěm a stává se rozšířenější. V mnoha případech NHL se předpokládá, že se na startu dostane více uzlů v různých částech těla, dokud nebude prokázáno jinak.

Symptomy Hodgkinova lymfomu

Lidé s HL mohou vyvinout různé příznaky, ale nejčastějším scénářem diagnostiky je zvětšení lymfatických uzlin (uzlin) a nic jiného.

Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny na krku, podpaží nebo ve svazích, což způsobuje bezbolestnou hruď nebo v hrudníku.

• Jaké jsou sekundární onemocnění u lidí s Hodgkinovou chorobou?

• 8 Příznaky a příznaky Hodgkinova lymfomu

Méně častěji pacienti s HL mohou mít v noci ztrátu hmotnosti, horečku , svědění nebo potírání, společně nazývané symptomy B.

Velmi vzácným, ale charakteristickým příznakem HL je bolest spojená s konzumací alkoholických nápojů. Vědci přesně nevědí, proč k tomu dojde, ale může to být způsobeno expanzí cév v postižených lymfatických uzlinách jako odpověď na alkohol.

Diagnostika Hodgkinova lymfomu

Zvětšená lymfatická uzlu, která nezmizí, by nikdy neměla být ignorována. Příčiny rozšíření lymfatických uzlin jsou však četné a mnohé z nich nejsou rakovinné. Pokud je podezřelá lymfatická uzlina poměrně nová, často se jedná o čekací dobu, která zajistí, že z nějakého jiného důvodu není zduření. Lymfatické uzliny jsou mnohem pravděpodobnější, že jsou z infekcí a jiných příčin opuštěny než z lymfomu.

Biopsie lymfatických uzlin

Pokud je podezření na HL, lymfatické uzliny mohou být biopsovány. Biopsie je postup, při kterém se vzorek tkáně odebere z lymfatické uzliny nebo jiných částí těla a odešle do laboratoře pro testování a hodnocení. V závislosti na umístění lymfatických uzlin může být postup velmi jednoduchý nebo mírně více zapletený, ale v obou případech se obvykle považuje za malou operaci. Případy se mohou provádět v ambulantním chirurgickém centru nebo v operačním sále nemocnice.

Při exciziální biopsii dostáváte injekci lokálního anestetika, abyste během procedury necítili bolesti. Kůže nad podezřelými lymfatickými uzlinami je otevřena malým řezem a jedinou mízní uzlinou nebo několika z nich je odebrána. Řez se pak uzavře. Biopsie trvá asi 30 až 45 minut a můžete se vrátit domů brzy po proceduře.

Alternativně, když jsou lymfatické uzliny nebo jiné podezřelé místa hluboko uvnitř těla, postup biopsie může zahrnovat skenování těla a zobrazování, aby vedl jehlu k přesné oblasti podezřelé tkáně. Lékař může použít jehlu k přístupu k vzorku, který je odebrán a odeslán patologovi k testování.

Jemná aspirace jehlou je postup, který se někdy provádí, zejména jako první krok, kdy existuje obava, že uzel v krku může být spojen s rakovinou hlavy a krku. Jemná aspirace jehly však neposkytuje tolik vzorku jako excizní biopsie pro počáteční diagnostiku HL.

Někdy jsou jiné místa, jako je kostní dřeň, biopsizována, ale toto není obvykle součástí rutinního hodnocení pro časnou HL.

Krevní testy

Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz nebo CBC, zahrnují automatické vyúčtování různých typů krevních buněk, aby bylo možné zjistit, zda vaše počty spadají do normálního nebo abnormálního rozmezí. Nálezy nejsou specifické pro HL. Někdy mohou být k doplnění informací, které se vztahují k prognóze, použity jiné značky z krve. A screening některých virových infekcí je také součástí počátečního laboratorního hodnocení.

PET skenování a zobrazování

PET vyšetření v posledních letech se stalo životně důležité pro počáteční staging Hodgkinova lymfomu. PET vyšetření může také pomoci rozpoznat rozdíl mezi aktivními nádory a vláknitými oblastmi, které zůstávají v těle po léčbě osoby s HL. Pokyny od National Comprehensive Cancer Network doporučují PET / CT pro počáteční staging a hodnocení konečné odpovědi u pacientů s HL .

PET vyšetření a CT vyšetření jsou dva různé druhy zobrazování, které se často dělají společně, takže dobrý obraz o anatomii je poskytován prostřednictvím CT, zatímco síla PET je využita k detekci oblastí onemocnění, které se rozsvítí. Hmotnost v oblasti hrudníku nebo mediastinum je velmi častým nálezem v klasickém HL na PET / CT.

Role PET se nadále vyvíjí a je zde velký zájem o průběžné PET skenování, kdy můžete vidět odpověď, kterou dostáváte k dané terapii, ještě před dokončením tohoto režimu. V mnoha případech je porota stále na nejlepším načasování PET skenování a důsledky změn v terapii.

Druhy Hodgkinova lymfomu

Existuje pět hlavních typů HL, které lze diagnostikovat. Klasický Hodgkinův lymfom je starší termín používaný k popisu skupiny čtyř společných typů, které společně tvoří více než 95% všech případů HL ve vyspělých zemích. Z pěti hlavních typů jsou pouze první čtyři klasické HL:

Nodulární sklerotizující Hodgkinův lymfom (NSHL)

• Nejběžnější typ HL; představuje 60 až 70 procent všech případů HL
• Více časté u žen a většinou postihuje mladé lidi
• Ovlivňuje hlavně uzliny v krku nebo podpaží nebo v hrudníku

Smíšený celulární Hodgkinův lymfom (MCHL)

• Další běžný typ HL, který představuje 15 až 30 procent diagnóz
• Více časté v rozvojových zemích
• Ovlivňuje lidi v jakémkoli věku
• Pravděpodobnější je, že zahrnuje břicho než častější nodulární sclerosing odrůda a méně pravděpodobné, že zahrnuje uzly uvnitř hrudníku
• Agresivní, ale vysoce léčitelná

Lymfom vyčerpaný lymfocytový lymfom (LDHL)

• Velmi vzácná forma HL, která tvoří pouze asi 1 procenta případů
• Viděno u starších lidí a je často diagnostikováno v pokročilém stádiu; častější u těch, kteří jsou infikováni HIV

Klasický Hodgkinský lymfom bohatý na lymfocyty (LRCHL)

• Méně častý podtyp; představuje asi 5 až 6 procent diagnóz
• Ovlivňuje nejčastěji lidi ve 30. a 40. letech
• Většina je diagnostikována v počátečních fázích; reakce na léčbu je výborná
• Zřídka se vyskytuje ve více než několika lymfatických uzlinách; se vyskytuje v horní polovině těla.

To zanechává jen jednu formu neklasického HL :

Nodulární lymfocytární převážně Hodgkinský lymfom (NLPHL)

• Nyní se považuje za zvláštní typ HL, který se liší od ostatních typů výše
• Účty pro 4 až 5 procent diagnóz
• Mikroskopicky jsou buňky podobné NHL
• Klinické onemocnění, které je podobné typu klasického HL bohatému na lymfocyty, se zahrnutými lymfatickými uzlinami typicky v oblasti krku a podpaží

Jaká je prognóza?

Obecně se HL považuje za jednu z léčitelných a léčebnějších forem rakoviny krevního původu, když je uloveno v raných stádiích, a je možné ji léčit iv pozdějších stadiích. Existují však i případy, které se po léčbě vrátí a / nebo jsou obtížnější k léčbě.

Statistiky týkající se míry vytvrzování a míry přežití HL nejsou vždy snadno srozumitelné nebo se mohou vztahovat na jednotlivce; proto je důležité pracovat s lékařem, abyste pochopili možnosti léčby a prognózy.

Léčba Hodgkinova lymfomu

Pokud jste byli diagnostikováni s HL a přemýšlíte o možnostech léčby, poraďte se s lékařem o vaší konkrétní fázi a co to znamená. Může se doporučit chemoterapie nebo záření, ale to, co je pro vás to pravé, bude záviset na vašem specifickém typu, případu, věku, celkovém zdravotním stavu a podobně.

Další informace o léčbě Hodgkinova lymfomu .

Pokud podstupujete léčbu, ujistěte se, že se u svého lékaře setkáte, pokud zjistíte něco nového, který se týká vašeho onemocnění nebo máte nežádoucí účinky, z nichž některé mohou být léčeny lékařsky. Pokud máte otázku ohledně vašeho stavu nebo způsobu jeho zvládnutí, nikdy neváhejte hovořit se svým lékařem nebo vyhledat jiný názor.

Slovo z

Pokud máte nějaké znepokojivé příznaky nebo příznaky, měli byste zvážit schůzku se svým lékařem. Někdy je opuchnutá lymfatická uzlina jen zduřená lymfatická uzlina, což je důležité mít na paměti. Ale ignorování trvalé zduření lymfatických uzlin může znamenat také zmeškání příležitostí pro včasné odhalení a rychlou léčbu.

Pokud jste vy nebo váš blízký byl diagnostikován Hodgkinovým lymfomem, je velmi normální pocit zmatenosti a trochu omráčení. Znalost všech typů lymfomů a léčby může být obtížným úkolem. Při čtení se ujistěte, že vaše zdroje odkazují na Hodgkinovu lymfom specificky, a nikoliv pouze na lymfom obecně.

Cílem je vysvětlit věci založené na nejlepší vědě, ale vždy v obyčejné angličtině. Zkontrolujte často a v každé fázi cesty rakoviny a využijte další zdroje pro pacienty, jako je například společnost American Cancer Society a společnost Leukemia & Lymphoma.

Někdy může být užitečné mluvit s někým, kdo prošel Hodgkinovým lymfomem, a to vše, co se týká diagnózy a léčby. Survivorské workshopy, konference a dokonce i sociální média jsou vynikající způsoby, jak se spojit s ostatními, kteří mohou sdílet vaše zápasy nebo mají podobné zážitky a postřehy.

> Zdroje:

> Americká rakovinová společnost. Jaké jsou rizikové faktory Hodgkinovy ​​nemoci?

> Hutchings M. Jak pomáhá PET / CT při výběru terapie u pacientů s Hodgkinovým lymfomem? Program hematologie Am Soc Hematol . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkinův lymfom u dospělých. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.