Klasický Hodgkinův lymfom je starší termín používaný k popisu skupiny čtyř běžných typů Hodgkinovy nemoci. Společně tvoří více než 95 procent všech Hodgkinových nemocí v rozvinutých zemích.
Podtypy klasického Hodgkinova lymfomu
- Nodulární sklerotizující Hodgkinův lymfom (NSHL) - Jedná se o nejběžnější rozmanitost Hodgkinova lymfomu ve vyspělých zemích. Vyskytuje se více u mladších lidí.
- Smíšený celulární Hodgkinův lymfom (MCHL) - Toto je další nejčastější a je to typ, který se může objevit v jakémkoli věku.
- Lymphocytární klasický Hodgkinský lymfom (LRCHL) - Toto je neobvyklý typ a je častější u osob středního věku.
- Lymfom vyčerpaný lymfocytový lymfom (LDHL) - jedná se o nejběžnější rozmanitost klasického Hodgkinova lymfomu a je častější u starších jedinců a osob se zhoršenou obranyschopností těla. Zatímco ostatní typy se většinou vyskytují v lymfatických uzlinách v horní polovině těla, v LDHL jsou postiženy v břichu a může se jednat o slezinu, játra a kostní dřeň.
Co odlišuje klasickou Hodgkinovu chorobu?
Ve všech podtypech klasického Hodgkinova lymfomu jsou rakovinné buňky abnormálním typem B lymfocytů nazývaného Reed-Sternbergovy buňky. Mají typický vzhled, který je na rozdíl od jiných buněk v těle. Když se objeví v biopsii lymfatických uzlin, přispívají k diagnóze Hodgkinovy nemoci.
Jsou velmi velké a typická buňka RS má dvě jádra zrcadlového obrazu, které jí dávají vzhled sova očí. Existují varianty tohoto vzhledu, ale jsou snadno identifikovány patologem. RS buňky jsou rakovinné buňky, ale zvětšení lymfatických uzlin je způsobeno reakcí jiných imunitních buněk v lymfatických uzlinách.
Podtypy klasické Hodgkinovy nemoci se liší v tom, jaké jiné typy buněk se nacházejí v mízních uzlinách a které uzly jsou ovlivněny.
Symptomy a diagnóza klasické Hodgkinovy nemoci
Příznaky lymfomu nejsou mezi těmito čtyřmi typy velmi odlišné, ale vzory zvětšených lymfatických uzlin a fáze při diagnóze mohou být zcela odlišné. V důsledku toho mohou být výsledky po léčbě také odlišné. Zkušený patolog může určit přesný typ Hodgkin vyšetřením vzorku biopsie lymfatických uzlin pod mikroskopem.
Klasická Hodgkinova nemoc je organizována příznaky, fyzikální vyšetření, biopsie lymfatických uzlin, zobrazovací testy, krevní testy a někdy i testy kostní dřeně. Ty jsou posuzovány pomocí systému Cotswold a přiřazeny k etapám I až IV. Jsou také přiřazeny A vs. B, protože jsou objemné nebo ne, což znamená, že nádory v hrudníku jsou třetiny široké jako hrudník nebo 10 centimetrů v ostatních oblastech.
Léčba klasické Hodgkinovy nemoci
Léčba klasické Hodgkinovy nemoci závisí na typu, stupni a na tom, zda je objemná, symptomy, laboratorní výsledky, věk a celkové zdraví. Obecně platí chemoterapie, následovaná radiační terapií. Není-li k těmto léčbám odpověď, může být následován jiným chemoterapeutickým režimem, transplantací kmenových buněk nebo léčbou monoklonální protilátkou brentuximab-vedotinem.
Zdroje:
Cancer: Principles and Practice oncology 7. vydání. Redaktoři: VT DeVita, S Hellman a SA Rosenberg. Vydává Lippincott Williams a Wilkins, 2005.
Hodgkinova choroba, Americká rakovinová společnost.
Léčba klasické Hodgkinovy choroby po etapách. Americká rakovinová společnost.
Reed-Sternbergova buňka, Atlas patologie, 3. vydání.