Pleuroskopie je lékařská procedura, při níž mohou lékaři vyšetřovat pleurální dutinu , prostor mezi dvěma vrstvami pleti ( pleura ), které se nacházejí v plicích. Tento postup se provádí v operačním sále nebo místnosti s anestezií a je znám jako "minimálně invazivní postup".
Postup
Během pleuroskopie se do pleurální dutiny zavede trubice nazývaná pleuroskop přes malý řez v hrudní stěně.
Lékař bude sterilní technikou nejprve znecitlivění kůži, kterou bude vložena trubice. Může vám být podána místní anestézie, ale nejčastěji se tento postup provádí během spánku v operačním sále.
Pomocí speciálního fotoaparátu na konci tuby dokáže lékař dokázat vizualizaci pleurální dutiny a vyhledat abnormality. V případě potřeby může odebírat vzorky (biopsie), vzorek a výtoková tekutina (v případě potřeby) a u pacientů s recidivujícími pleurálními výpotky může vložit chemikálii, která způsobí, že se obložení plic ponechá dohromady - postup nazvaný pleurodéza.
Indikace
Může být provedena pleuroskopie buď pro stanovení diagnózy, nebo pro řešení nárůstu tekutiny v pleurálním prostoru. Mezi důvody pro pleuroskopii patří následující:
Diagnostické indikátory
- Chcete-li vizualizovat pleury pro případné abnormality.
- Vzít vzorek tekutiny z pleurálního výpotku, abyste se podívali na infekci nebo rakovinné buňky v tekutině. Maligní pleurální výpotek je pleurální výpotek, který obsahuje rakovinné buňky. To se provádí připevněním vakua na konec trubky, aby se kapalina vytáhla.
- Proveďte biopsii pleury nebo plic.
Indikace léčby
- Vypustit pleurální výpotek.
- Dělat pleurodézu - Jedná se o postup, při kterém se chemická látka vloží do pleurální dutiny, což způsobí, že dvě vrstvy pleury (parietální pleura a viscerální pleura) se zanícují a drží se spolu. Jakmile k tomu dojde, tekutina není schopná vzpomenout si v pleurálním prostoru.
Komplikace
Riziko pleuroskopie je poměrně nízké a komplikace se vyskytují pouze u dvou až pěti procent lidí. Některé z těchto komplikací mohou zahrnovat:
- Krvácení z místa vpichu trubek nebo v hrudníku
- Infekce
- Pneumotorax (zhroucení plic)
- Bolest
- Zranění orgánů v hrudní dutině
Výsledek
Váš lékař vám po ukončení procedury oznámí, že objeví něco, co se zdá být abnormální. Pokud máte tekutinu, informuje vás o tom, jak úspěšný byl postup při odstraňování této tekutiny. Pokud by vzorek výpotku byl vzat k hledání rakovinných buněk, možná budete muset počkat, až patolog má šanci se na to podívat v laboratoři.
Zdroje:
Michaud, G., Berkowitz, D. a A. Ernst. Pleuroskopie pro diagnostiku a terapii pleurálních výpotků. Hrudník . 2010. 138 (5): 1242-6.
Sheski, F. Přehled lékařské torakoskopie. UpToDate. Aktualizováno 14.7.1515.
Yap, K., Phillips, M. a Y. Lee. Lékařská thorakoskopie: tuhá torakoskopie nebo flexi-rigidní pleuroskopie? . Aktuální názory v plicní medicíně . 2014. 20 (4): 358-65.