Jaký je rozdíl mezi Medicare a Medicaid ? Medicare je pro seniory a zdravotně postižené, zatímco Medicaid je pro chudé (někteří lidé mají nárok na oba ), ale rozdíly mezi Medicare a Medicaid jsou větší než to. Medicare a Medicaid se liší
- kteří se mohou přihlásit
- kdo je řídí
- jak fungují
- jak jsou financovány
- jaké výhody jim poskytují enrollees
Kdo dostane Medicare vs Medicaid?
Starší lidé a lidé se zdravotním postižením dostávají Medicare; chudí lidé dostanou Medicaid. Jste-li oba starší a chudí nebo zdravotně postižení a chudí, můžete potenciálně získat obojí.
Medicare
Většina příjemců Medicare je 65 let nebo starší, ale od roku 2016 bylo více než 9 milionů lidí (asi 16% celé populace Medicare) mladších 65 let s pokrytím Medicare. Tito jedinci měli nárok na Medicare, protože byli zdravotně postiženi (ve většině případů musíte dostávat dávky sociálního zabezpečení na invaliditu dva roky předtím, než se stanete způsobilým pro Medicare, existují však výjimky pro osoby s konečnou fází onemocnění ledvin a amyotrofickou laterální sklerózou ).
Máte nárok na Medicare, pokud jste nejméně 65 let a vy nebo váš manžel vyplácíte Medicare dani za mzdu nejméně po dobu 10 let. Ať už jste bohatí nebo chudí, nezáleží na tom, pokud jste zaplatili daně ze mzdy a jste dost starý, dostanete Medicare.
V takovém případě dostanete Medicare Part A zdarma. A pro většinu lidí jsou pojistné za Medicare Part B v roce 2018 kolem 130 až 134 dolarů / měsíc (budete platit vyšší pojistné za Medicare část B a část D, pokud váš příjem je vyšší než 85 000 dolarů / rok pro jednu osobu, nebo 170 000 dolarů / rok pro manželský pár).
Pokud jste vy šestnácti let, ale nezaplatili jste dceřiné zdravotní pojištění Medicare, můžete být i nadále způsobilí pro Medicare.
Vyplatíte však vyšší celkové pojistné, protože budete platit pravidelné pojistné za část B kromě prémie za část A.
Medicaid
Podle zákona o cenově dostupné péči máte nárok na Medicaid, pokud váš příjem v domácnosti je nižší než 138 procent federální úrovně chudoby. Některé státy však toto ustanovení odmítly a zachovaly si způsobilost pro Medicaid, jako tomu bylo před ACA, což obecně znamená, že vedle nízkého příjmu musí být také dítě, těhotná žena, starší, nevidomá , zdravotně postiženým nebo rodičem s malými příjmy malých dětí.
Tam je 19 států, kde Medicaid nebyl rozšířen pokrýt lidi až na 138 procent úrovně chudoby, a v 18 z nich, tam je pokrytí rozdílu (tj. Žádné realistické možnosti pokrytí) pro bezdětné dospělé s příjmem pod úrovní chudoby.
Tento graf zobrazuje úrovně způsobilosti Medicaid (podle procentní úrovně federální chudoby) pro různé populace v každém státě.
Kdo řídí Medicare vs Medicaid?
Federální vláda provozuje program Medicare . Každý stát provozuje svůj vlastní program Medicaid. To je důvod, proč je Medicare v podstatě stejná po celé zemi, ale programy Medicaid se liší od státu ke státu.
Přestože každý stát navrhuje a provozuje svůj vlastní program Medicaid, všechny programy Medicaid musí splňovat standardy stanovené federální vládou za účelem získání federálních prostředků.
Centra Medicare a Medicaid Services, která je součástí federální vlády, provozuje program Medicare. Dohlíží také na program Medicaid každého státu, aby se ujistil, že splňuje minimální federální normy. Aby se státy mohly významně přizpůsobit svým programům Medicaid, musí státy požádat o povolení od federální vlády prostřednictvím procesu zproštění povinnosti.
Jak se návrhy programů liší pro Medicare vs Medicaid?
Medicare je pojišťovací program, zatímco program Medicaid je program sociální péče .
Příjemci Medicare dostanou Medicare, protože za to zaplatili prostřednictvím daní ze mzdy během práce a prostřednictvím měsíčního pojistného, jakmile jsou zapsáni.
Příjemci Medicaidu nikdy nemuseli platit daně a většina neplatí pojistné za jejich pokrytí Medicaidem (některé státy vyžadují, aby Medicaid enrollees na horním konci stupnice oprávněných příjmů zaplatil pojistné). Místo toho financování z daňových poplatníků poskytuje společnosti Medicaid oprávněným potřebným lidem podobným způsobem jako jiné programy sociálního zabezpečení, jako je dočasná pomoc pro potřebné rodiny, kojence a děti a doplňkový program výživové pomoci.
Jak jsou možnosti Medicare a Medicaid různé?
Program Medicare je navržen tak, aby poskytl příjemcům Medicare několik možností pokrytí. Medicare se skládá z několika různých dílčích částí, z nichž každá poskytuje pojištění pro jiný typ zdravotní péče. Například Medicare Part A je nemocniční pojištění, Medicare Part B je pojištění ambulantních a lékařských služeb a Medicare Part D je lék na předpis.
Příjemci Medicare si mohou vybrat několik různých druhů pojištění Medicare najednou , nebo jen jeden typ. Mohou si vybrat Medicare Advantage nebo originální Medicare . Je časté mít součásti Medicare A, B a D ve stejnou dobu. Nicméně, někteří lidé se rozhodnou pouze mít Medicare část A pokrytí tak, že nemusíte platit měsíční prémie za Medicare části B a D (to je obecně nerozumné udělat, pokud nemáte jiné věrohodné pokrytí na místě-jinak, budete čelit pozdějšímu trestu za zápis, když se nakonec zaregistrujete na části B a D a trest bude zůstat na místě po zbytek vašeho života).
V minulosti programy programu Medicaid obvykle nenabízely spoustu možností, pokud jde o návrh plánu. Dnes však většina států využívá organizace Medicaid řízené péče (MCO). Pokud je v dané oblasti státu více než jedna volba MCO, mohou být registrovaným uživatelům umožněno vybrat ten, který upřednostňují.
Kde dělají Medicare a Medicaid své peníze?
Medicare je částečně financován z dani z mzdových výdajů na Medicare, částečně od prémií příjemců Medicare a částečně od všeobecných federálních daní. Daň z příjmů a pojistného na Medicare jsou v Medicare Trust Funds. Účty za zdravotnické služby příjemcům Medicare se vyplácejí z fondu Trust Funds.
Medicaid je částečně financován federální vládou a částečně financován každým státem. Kolik federální vláda přispívá na financování programu každého jednotlivého státu v rámci programu Medicaid závisí na průměrném příjmu obyvatel tohoto státu. Federální vláda platí v průměru zhruba 63 procent celkových nákladů na Medicaid, ale procento se pohybuje od 50 procent do více než 75 procent, v závislosti na státu (bohatší státy platí více svých vlastních nákladů na Medicaid, zatímco chudší státy dostávají více pomoci od federální vláda).
Ale v rámci rozšíření ACA o Medicaid platí federální vláda mnohem větší podíl. Pro osoby, které jsou kvůli ACA nově způsobilé pro Medicaid (tj. Dospělí s příjmem až do 138% úrovně chudoby), federální vláda zaplatila 100% nákladů od roku 2014 do roku 2016. Státy začaly platit 5% cena v roce 2017, která se v roce 2018 zvýší na 6 procent a do roku 2019 se zvýší na 7 procent. Po roce 2020 státy zaplatí 10 procent nákladů a federální vláda zaplatí 90 procent.
Jak se léky Medicare a Medicaid liší?
Medicare a Medicaid nemusí nutně pokrývat stejné zdravotnické služby. Například Medicare nezaplatí za dlouhodobou péči o péči jako o trvalé bydlení v pečovatelském domově, ale společnost Medicaid platí za dlouhodobou péči. Přínosy Medicaidu se liší od státu ke státu, ale program Medicaid každého státu musí poskytovat určité minimální výhody. Přínosy Medicare jsou stejné v celé zemi.
Můžete se dozvědět více o tom, jaké výhody Medicare poskytuje, stejně jako o tom, co lze v této brožuře očekávat v souvislosti s výdaji .
Další informace o výhodách obecného pokrytí společnosti Medicaid naleznete zde nebo se můžete dozvědět o výhodách společnosti Medicaid ve vašem státě na webových stránkách vašeho státu Medicaid.
Navštivte naši sekci Medicare & Medicaid pro rozsáhlé, důkladné informace o Medicare a Medicaid.
> Zdroje:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Role Medicare pro lidi mladší 65 let s postižením. Srpen 2016.
> Kaiser Family Foundation. Federální a státní podíl na výdajích z Medicaid. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid a CHIP úrovně způsobilosti.
> Medicare.gov. Část A Náklady.
> Administrativa sociálního zabezpečení, Medicare Premium: Pravidla pro osoby s vyššími příjmy , 2018.