Často kladené otázky týkající se Medicare

Aktuální informace o programu Medicare

Medicare je federální vládní program, který poskytuje zdravotní pojištění pro osoby starší 65 let, osoby mladší 65 let s určitým postižením a osoby s trvalým selháním ledvin, které vyžadují dialýzu nebo transplantaci ledvin. Program Medicare se skládá z několika "částí", které nabízejí různé výhody, včetně nemocničního pojištění část A), zdravotní pojištění pro lékařské služby (část B) a krytí léků na předpis ( část D ).

Centrum podpory Medicare je vládní on-line zdroj pro časté dotazy týkající se programu Medicare. Mezi nejoblíbenější patří 20 otázek:

1 -

Kdo je způsobilý pro výhody Medicare?

Pokud získáte výhody od Sociálního zabezpečení nebo Rady pro odchod do důchodu, máte automaticky nárok na platbu Medicare od prvního dne v měsíci, kdy jste 65 let.

Pokud máte méně než 65 let, máte nárok na dávky podle části A za následujících okolností:

• Dostáváte pojištění pro případ invalidity sociálního zabezpečení více než dva roky.
• Máte trvalé selhání ledvin (end-stage renální onemocnění vyžadující pokračující dialýzu nebo transplantaci ledvin). Byla diagnostikována amyotrofická laterální skleróza (Lou Gehrigova choroba).

Zdroje:

• Přehled výhod Medicare
• Medicare & vy 2010
• Přínosy Medicare při příjmu invalidních dávek
• Medicare pokrytí dialýzou ledvin a transplantací ledvin

2 -

Co Medicare část krytu?

Medicare Part A, nazývaný také program nemocničního pojištění, pomáhá pokrýt náklady na péči v těchto zařízeních:

• Lůžková péče v nemocnicích
• Lůžková péče v kvalifikovaném ošetřovně
• Ústavní rehabilitační zařízení
• Služby hospicové péče
• Některé domácí zdravotní služby
• Ústavní péče o duševní zdraví a psychiatrickou péči

Pokud máte nárok na Medicare, nebudete muset zaplatit měsíční prémii za část A, pokud vy nebo váš manžel vyplácíte Medicare dani z mzdy během práce.

Zdroje:

• Pochopení Medicare Part A
• Medicare & vy 2010

3 -

Musím zaplatit prémii za Medicare Part A?

Pokud máte nárok na Medicare, nebudete muset zaplatit měsíční prémii za část A, pokud vy nebo váš manžel vyplácíte Medicare dani z mzdy během práce. Pokud jste vy spolu s vaším manželem nepracovali nebo jste nezaplatili dostatečné daně ze zdravotního pojištění ve společnosti Medicare, nemusíte mít nárok na prémiovou část A. Avšak můžete si koupit část A tím, že budete platit měsíční prémii, která činí až 461 dolarů 2010.

Měli byste se obrátit na místní úřad sociálního zabezpečení 3 měsíce před svými 65. narozeninami, abyste se zaregistrovali.

Zdroje:

• Najděte místní úřad sociálního zabezpečení
• Pochopení Medicare Part A

4 -

Co Medicare část B kryt?

Medicare Part B je také známý jako program zdravotního pojištění. Část B obecně zahrnuje dva typy služeb:

• Lékařské služby - zdravotní péče, kterou budete potřebovat k diagnostice a léčbě zdravotního stavu. Medicare bude platit pouze za služby, které považují za lékařsky nezbytné.
• Preventivní služby - zdravotní péče, která zabraňuje nemoci (jako je chřipka ) nebo pomáhá odhalit onemocnění v počáteční fázi, aby bylo možné ji zvládnout před zhoršením (jako je screening na rakovinu tlustého střeva ).

Podle části B pomáhá společnost Medicare platit za trvalé zdravotnické vybavení, jako jsou vybavení kyslíku, invalidní vozíky, chodítka a další potřebné lékařské vybavení, které lékař předepisuje pro použití ve vašem domě.

Zdroje:

• Pochopení Medicare Part B
• Medicare & vy 2010

5 -

Co je Medicare část D pokrytí mezery?

Většina léčebných plánů na léčivé přípravky Medicare má pokrytí, které je také znáno jako "kobliha". To znamená, že poté, co vy a váš lékarský plán vynaložili určité množství peněz na pokryté léky, musíte zaplatit veškeré náklady vaše léky (až do limitu). Vaše roční odpočitatelnost, vaše spoluúčasti nebo splátky, a to, co zaplatíte v pokrytí pokrytí, se počítá k tomuto omezení.

Zdroje:

• Medicare část D zápis
• Porozumění části D Donut Hole
• Snižte náklady na léky v dutině

6 -

Co je politika Medigap?

Původní Medicare ( část A a část B ) platí pro mnoho, ale ne všechny, zdravotní služby a zdravotnické potřeby. Můžete si zakoupit pojistnou smlouvu na pokrytí "mezer", které Medicare nezaplatí, jako jsou splátky, spoluúčasti a odpočitatelné položky - což může přispět k spoustě výdajů .

Některé zásady společnosti Medigap také budou platit za určité zdravotní služby mimo Spojené státy a další preventivní služby, které Medicare nevztahuje. Pojištění Medigap (známé také jako pojištění dodatků k Medicare) je dobrovolné a jste odpovědní za měsíční nebo čtvrtletní pojistné. Medicare neplatí žádné z vašich nákladů na nákup politiky Medigap.

Zdroje:

• Porozumění vašim zásadám Medigap
• Volba politiky Medigap

7 -

Co je Medicare Advantage Plan?

Medicare část C, také známý jako Medicare Advantage program, umožňuje vybrat si zdravotní plán nabízený soukromou pojišťovnou, která je schválena Medicare. Plány Medicare Advantage zahrnují:

• Organizace řízené péče (například PPO nebo HMO)
• Soukromé poplatky za služby

Medicare Advantage plány dostávají platby od společnosti Medicare, aby vám poskytly výhody, na které se vztahuje Medicare, včetně části A a části B. Většina plánů Medicare Advantage zahrnuje část D drogové pokrytí a mnohé nabízejí další pokrytí, jako je vizuální a sluchová péče, zubní služby a wellness programy.

Zdroje:

• Pochopení plánu Medicare Advantage
• Medicare & vy 2010

8 -

Co se stane s Medicare v rámci reformy zdraví?

Zákon o cenově dostupné péči přináší několik změn v Medicare, které s největší pravděpodobností zlepší vaše přínosy a přístup k službám primární péče. Některé významné změny zahrnují:

• Úspory pokrytí: Pokud dosáhnete meze pokrytí v roce 2010, obdržíte od Medicare jednorázovou šekovou slevu ve výši 250 USD. V roce 2011 budete mít možnost dostat 50% slevu na značkové léky a 7% slevu na generické léky v rozdílu pokrytí. V oblasti pokrytí v oblasti pokrytí budou každoročně dodatečně ušetřeny až do úplného uzavření do roku 2020.
• Preventivní péče: Začátek v roce 2011 bude Medicare platit za každoroční kontrolu, včetně fyzického vyšetření a úplné eliminace sdílení nákladů za vhodné preventivní služby a promítání.

9 -

Budu brzy 65 let, jaké jsou moje volby v Medicare?

Máte dvě hlavní možnosti, jak získat svůj Medicare - Původní Medicare nebo Medicare Advantage Plan. Pokud si vyberete Original Medicare (který zahrnuje nemocniční pojištění podle části A a část B zdravotní pojištění), budete mít také možnost zapsat se do předepsaného plánu části D. Budete také muset rozhodnout, zda chcete koupit Medicare Supplement Insurance (Medigap), abyste zaplatili za "mezery" v Medicare pokrytí.

Pokud zvolíte plán Medicare Advantage, budete mít možnost zvolit plán, který zahrnuje krytí léků na předpis. Pokud máte plán Medicare Advantage, nepotřebujete pokrytí Medigap.

Zdroje:

• Přehled výhod Medicare
• Medicare & vy 2010

10 -

Co znamená "zdravotně potřebné"?

Medicare bude platit pouze za služby, které jsou považovány za lékařské potřeby. Podle Medicare jsou služby nebo dodávky považovány za lékařsky nezbytné, pokud:

• Jsou správné a potřebné pro diagnostiku nebo léčbu vašeho zdravotního stavu.
• Jsou určeny k diagnostice, přímé péči a léčbě vašeho zdravotního stavu.
• Splňte standardy dobré lékařské praxe v lékařské komunitě vašeho okolí.
• Nejsou určeny především pro vaše pohodlí nebo pro lékaře.

11 -

Proč jsou důležité preventivní služby?

Medicare platí některé služby zdravotní péče, aby zabránila onemocnění (jako je chřipka) nebo pomáhá odhalit onemocnění v počáteční fázi, aby bylo možné ji zvládnout před zhoršením (jako je screening na rakovinu tlustého střeva ). Váš lékař vám může říci, jaké testy potřebujete a jak často je budete potřebovat.

Zdroje:

• Průvodce preventivními službami Medicare
• Sekci Preventivní služby na adrese Medicare.gov

12 -

Jaký diabetický spotřební materiál kryje Medicare?

Medicare pokrývá některé dodávky cukrovky, včetně:

• testovací proužky glukózy v krvi
• monitor glukózy v krvi
• lancety a lancety a
• roztoky kontroly glukózy pro kontrolu přesnosti testovacích proužků a monitorů.

Medicare může omezit, kolik nebo kolikrát dostanete tyto zásoby. Pravidelná léčba Medicare nezahrnuje inzulín. Budete muset zaplatit 100% inzulínu (pokud se nepoužíváte v inzulínové pumpy), stříkačky a jehly, pokud se nezapojíte do léčebného plánu na léky Medicare část D nebo nemáte plán Medicare Advantage s léčebným pokrytím.

Zdroje:

• Pokrytí zásob a služeb diabetu
• Medicare & vy 2010

13 -

Léčba Medicare Cover Dental Services?

Medicare nezahrnuje rutinní zubní péči nebo většinu zubních procedur, jako jsou čištění, výplně, extrakce zubů nebo zubní protézy. Medicare Part A může platit za některé zubní služby, které dostanete, když jste v nemocnici. Některé plány Medicare Advantage mohou zahrnovat zubní výhody jako další výhodu. Podívejte se přímo na svůj plán Medicare Advantage a zjistěte, jaké zubní služby jsou případně zahrnuty.

14 -

Spolupracuje Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare pokrývá služby pro diagnostiku a léčbu očních onemocnění jak v kanceláři lékaře, tak v nemocnici. To zahrnuje léčbu glaukomu a odstranění katarakty.

Medicare nezahrnuje náklady na rutinní refrakci očí nebo náklady na brýle nebo kontaktní čočky. Nicméně, po chirurgickém zákroku s kataraktem s nitroočním čočkem, Medicare pomůže zaplatit za kataraktu brýle, kontaktní čočky nebo nitrooční čočky, které poskytne oftalmolog.

Zdroje:

• Medicare pokrytí pro péči o oči a brýle

15 -

Ztratil jsem kartu Medicare. Jak mohu získat novou?

Pokud máte originální Medicare (část A a část B), zavolejte na Sociální zabezpečení na 1-800-772-1213 nebo navštivte www.socialsecurity.gov/medicarecard. Když požádáte o výměnu karty Medicare online nebo telefonu, budete potřebovat:

• Vaše jméno, jak se zobrazuje na vaší poslední kartě sociálního zabezpečení
• Vaše číslo sociálního pojištění
• Tvoje datum narození

Náhradní kartu Medicare byste měli obdržet poštou přibližně za 30 dní. Můžete také navštívit místní úřad sociálního zabezpečení. Pokud jste zapsáni do plánu Medicare Advantage a ztratíte kartu, zavolejte na číslo zákaznického servisu vašeho plánu.

Zdroje:

• Najděte svou místní bezpečnostní kancelář

16 -

Co když potřebuji lék, který není na formuláři nebo příliš mnoho nákladů?

Podle Medicare, pokud potřebujete lék, který není na vaší části D formuláře, nebo to je na seznamu, ale myslíte si, že by měl být pokryt pro nižší copayment, můžete udělat následující:

• Kontaktujte plán a požádejte o výjimku. Pravděpodobně budete muset poskytnout informace od svého lékaře o tom, proč potřebujete lék, který váš plán nebude kryt.
• Pokud váš plán popírá výjimku, můžete se odvolat. Váš plán části D musí poskytnout informace o tom, jak se odvolat.

Zdroje:

• Deset způsobů, jak ušetřit peníze na drogy

17 -

Moje část D předpisový plán má lékovou formu s tiers. Co to znamená?

Drogy na formuláři části D jsou obvykle seskupeny do vrstev a vaše splátka je určena podle úrovně, na které se léky nacházejí. Typický léková forma části D zahrnuje tři úrovně.

Úroveň 1 má nejnižší společnou platbu a obvykle zahrnuje generické léky.

Tier 2 má vyšší spoluúčasti než úroveň 1 a obvykle zahrnuje preferované názvy léčivých přípravků.

Úroveň 3 má nejvyšší platbu na společnou platbu a obvykle zahrnuje nepodávající léky na ochranu značky. Váš plán může umístit lék do třídy 3, protože existuje podobná lék na nižší úrovni formuláře, který vám může poskytnout stejnou výhodu za nižší cenu.

Zdroje:

• Pochopení vašeho zdravotního plánu pro léky

18 -

Má Medicare Cover Me při cestování mimo Spojené státy?

Původní plán Medicare obecně nepokrývá zdravotní péči, když cestujete mimo USA a na její území. Některé politiky Medigap Cestování v zahraničí Cestovní pohotovost, pokud cestujete mimo USA

Některé plány Medicare Advantage mohou poskytovat celosvětové pokrytí přínosů pro potřeby zdravotní péče, když cestujete mimo Spojené státy. Před cestou mimo zemi se obraťte na svůj plán Medicare Advantage, pokud jde o výhody v oblasti cestování.

Pokud víte, že při cestování nebudete mít pokrytí související s Medicare, možná budete chtít zvážit zakoupení dočasného cestovního pojistného.

Zdroje:

• Medicare Pokrytí mimo Spojené státy

19 -

Nemůžu si dovolit, aby mé Medicare a Prémie za léky. Co můžu dělat?

Máte několik možností, pokud potřebujete pomoc s lékařskými a léčebnými náklady, jako jsou prémie, odpočitatelné výdaje a další výdaje mimo kapesní. Mezi tyto možnosti patří:

• Medicaid
• Medicare úsporný program
• Extra pomoc a nízký příjem Dotace
• Státní program farmaceutické pomoci
• Program farmaceutické pomoci

Zdroje:

• Podpora Medicare: Pomoc s lékařskými a drogovými náklady
• Odkazy na státní agentury Medicaid
• Připojení ke službám komunity: vyhledávač péče o starší osoby
• Extra nápověda s náklady na léky na léky na předpis společnosti Medicare

20 -

Kde mohu získat odpovědi na mé otázky o Medicare?

Budu rád zodpovím otázky ohledně Medicare. Pokud nemám odpověď, prozkoumám to pro vás nebo vám poskytnu zdroje, které jsou důvěryhodné a aktuální. Pokud je odpověď na vaši otázku zajímavá pro ostatní čtenáře, mohu ji poslat jako FAQ nebo na mém blogu nebo informačním bulletinu.

Přestože vám někdy nemusí být schopen poradit o vaší konkrétní zdravotní situaci, mohu vás seznámit s některými možnostmi a jak najít potřebné informace.

Můžete také získat některé z vašich dotazů na Medicare zodpovězené přímo z "ústa koně" v Medicare Support Center.

Zdroje:

Máte otázky ohledně Medicare? Máte problém s Medicare pokrytím nebo s nárokem na Medicare? Nejste si jisti, kam se obrátit?

Medicare otázky a problémy: Kde získat nápovědu vám ukáže šest nejlepších zdrojů pro odpovědi na vaše otázky Medicare a řešení problémů Medicare.