Pochopení rozdílu pokrytí částky Medicare D

Dutinová díra nebo rozdíl v pokrytí je jednou z nejkontroverznějších částí dávky léků na předpis Medicare Part D a týká se mnoha lidí, kteří se připojili k drogovému plánu části D. Dobrou zprávou je, že se neustále zmenšuje a do roku 2020 zaplatíte stejné 25% za léky, které zaplatíte, jakmile splníte odpočitatelnou částku (pokud ji máte).

Bít na díru

Ačkoli všechny plány léků na předpis musí vysvětlovat rozdíly v pokrytí v jejich literatuře a reklamě, přichází jako šok mnoha registrovaným osobám, když se náhle dostanou ke splátkám nebo zaplatí 25% nákladů na léky, až zaplatí mnohem větší procento poté, co vstoupí do koblihy otvor.

Nicméně, ne všichni na Medicare vstoupí do rozdílu pokrytí a pokud máte nárok na další pomoc při placení Medicare D částky, nebudete spadat ani do dutiny.

Jak funguje dělová díra

Jedná se o standardní část léku na lék určenou podle Medicare v roce 2018:

Výše uvedené výdaje zahrnují pouze náklady na léky na předpis. Nezahrnují měsíční prémii, kterou zaplatíte za plán léků na předpis.

Pokrytí se může lišit v závislosti na vašem plánu

Je důležité si uvědomit, že váš léčebný plán na léky podle části D se může lišit od standardního plánu Medicare, pouze pokud vám tento plán nabízí lepší přínos. Váš plán například může snížit nebo snížit částku odpočitatelné částky. A váš plán může platit za všeobecné nebo preferované léky značek v rozdílu pokrytí.

Zdravotní reforma a Medicare část D

Oddíl 3301 zákona o cenově dostupné péči , který byl podepsán do zákona dne 23. března 2010, provádí změny v části Medicare D, aby se snížily náklady na kapsy, když se dostanete do díry,

Do roku 2020 spíše než platit 100 procent nákladů na vaše léky na předpis, bude vaše zodpovědnost 25 procent, ať už je to značka nebo druh.

Medicare Část D Příklady

Abyste lépe porozuměli, kolik léků na předpis vám může stát na Medicare D, uvádíme několik příkladů:

Charley Smith
Charley Smith má tři léky na léčbu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu. Tyto léky ho v roce 2018 stáhnou asi 1200 dolarů. Charley přechází na plán léčivých přípravků na léčivé přípravky Medicare, který má nízké pojistné a nabízí standardní dávku léků na léky Medicare, včetně odečitatelného a bez lékového pokrytí v dóze koblihy.

To je to, co jeho léky na předpis bude stát v plánu, který si vybral:

Celková odhadovaná roční výplata Charleyho léků na léky s jeho Medicare Part D plánem bude 405 dolarů (odpočitatelné) + 199 dolarů (jeho 25 procentní podíl na drogovém krytí) = 604 dolarů (plus jeho měsíční prémie za plán Medicare Part D) .

Mary Jonesová
Mary Jones užívá tři léky k léčbě cukrovky typu 2, vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu - všech značkových léků. Tyto léky jí budou stát v roce 2018 asi 4 500 dolarů. Mary se připojila k plánu léčivých přípravků Medicare, který nabízí standardní dávku léků na léky Medicare , včetně odčitatelného a bez pokrytí generických léků v dóze koblihy.

To je to, co její léky na předpis bude stát v plánu, který si vybrala:

Celková odhadovaná roční výdajová cena léku na lékařský předpis za rok se svým plánem Medicare Part D bude 405 dolarů (odpočitatelná) + 836 dolarů (její 25 procentní podíl na drogovém pokrytí před dutou dírou) + 515 dolarů (co má zaplaťte v jamce) = $ 1 756 (plus její měsíční prémie za plán Medicare Part D).

> Zdroje:

> Medicare.gov. Náklady v pokrytí.

> Medicare.gov. Další úspory na léky přicházejí v roce 2020.

> Medicare.gov. Ušetřete náklady na léky.

> Medicare.gov. Roční odčitatelné pro lékové plány.

> U .S. Sněmovna reprezentantů. Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči, oddíl 3301 . Vyhlášeno 23. března 2010.