Medicare

Přehled způsobilosti a výhod Medicare

Medicare je federální program, který zajišťuje zdravotní péči starším občanům a osobám se zdravotním postižením. Právnické osoby v USA, které splňují požadavky na věk a / nebo postižení, mohou být také způsobilé. Program splňuje potřeby více než 56 milionů Američanů. Odhaduje se, že v roce 2030 se každoročně do roku 2030 změní počet desetitisíc dětí, které se staly 65 letými dětmi, počet lidí na Medicare nadále roste.

V roce 1965 byl prezident Lyndon Johnson podepsán zákonem. Medicare měl zpočátku pouze dvě části. Zmíněné jako původní Medicare, část A a část B pokryly základní nemocniční péči a ambulantní náklady. Od té doby se program rozšířil tak, aby zahrnoval více "částí" a tím více výhod. Pochopení částí Medicare a jejich spolupráce vám pomůže přihlásit se k Medicare způsobem, který optimalizuje péči, kterou obdržíte.

• Co Medicare dělá a nezahrnuje vaše srdce

• Otevřená registrace a speciální registrace vám umožní změnit plány Medicare

Medicare Část A: Nemocniční pokrytí

Nemocniční pobyty mohou být drahé. V roce 2011 činil průměrný pobyt v nemocnici 12 600 dolarů pro osoby ve věku 65 až 84 let. Díky Medicare vláda zaplatila 11 900 dolarů za tyto pobyty.

Část A je vaše nemocniční pojištění. Vyplatí se na výdaje na nemocnice, hospicovou péči, pobyty v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních , rehabilitační zařízení a dokonce i některé domácí zdravotní služby. Nepředpokládejte, že to znamená, že vše bude zaplaceno za dlouhou trasu. Medicare má přísná pravidla, která omezují, jak dlouho tyto služby pokryjí, pokud vůbec.

Medicare část B: Lékařské pokrytí

Převážná část zdravotní péče, kterou obdržíte, bude v ambulantním prostředí, což znamená, že z nemocnice.

Může se jednat o kancelář kliniky, laboratoř, rádiologické zařízení nebo libovolný počet míst . Dokonce i když je služba technicky poskytována v nemocnici, stejně jako získání rentgenového snímku na radiologickém oddělení nemocnice, Medicare nepovažuje to za nemocniční péči, pokud nebudete hospitalizováni.

Část B je vaše zdravotní pojištění. Zahrnuje celou řadu lékařských služeb, včetně lékařských návštěv, jízdy na sanitkách , rakoviny a dalších preventivních projekcí, diabetických dodávek, trvanlivého lékařského vybavení, zobrazovacích studií, laboratorních testů, omezených léků , vakcín , wellness prohlídek a dalších.

Medicare Část C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , dříve známá jako Medicare + Choice, je alternativou k Medicare Original, která byla přidána do programu v roce 1997. Můžete si vybrat originální Medicare (část A a B) nebo část C. Vláda vám nedovolí, abyste měli obě .

Plány Medicare Advantage jsou nabízeny soukromými pojišťovnami, které uzavřely smlouvy s federální vládou.

Tyto plány souhlasí s tím, že vše, co nabízí původní Medicare, bude možné pokrýt, ale může nabídnout i další služby.

V roce 2016 si vybralo více než 18 milionů Američanů plány Medicare Advantage v porovnání s původním Medicarem, aby se ujistil, že mají rozšířené pokrytí služeb, které potřebují. Plány Medicare Advantage přicházejí s dodatečnými náklady příjemcům, kteří obvykle platí vyšší měsíční prémie, než by byly u původních Medicare.

Medicare Část D: Pokrytí léků na předpis

Úřad amerického sčítání lidu hlásil v roce 2013 průměrné americké obsazení 12,2 předpisů. Tento počet se zvýšil na 27,8 předpisů za rok pro osoby starší 65 let. Je snadné vidět, jak rychle se mohou přidat léky na předpis.

Část D je pokrytí léky na předpis, které bylo podepsáno v roce 2003 pod prezidentem Georgem W. Bushem, ale vstoupilo v platnost v roce 2006. Podobně jako Medicare Advantage tyto plány provozují soukromé pojišťovny, ale musí splňovat standardní pokyny stanovené federální vládou. Každý plán bude mít jiný léková forma a každý příjemce programu Medicare se musí rozhodnout, který plán nejlépe vyhovuje jejich potřebám.

Žádný plán neobsahuje všechny léky.

Doplňkové plány Medicare: Medigap

Pro ty, kteří chtějí dodatečné pokrytí, může být Medicare Supplement Plan, známý také jako plán Medigap , co je třeba zvážit. Tyto plány nejsou oficiální součástí programu Medicare, ačkoli Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) standardizují, co pokryjí. Plány Medigap jsou stejné ve všech státech s výjimkou Massachusetts, Minnesota a Wisconsinu.

Plány společnosti Medigap ve skutečnosti nepřinášejí další výhody pro pokrytí Medicare. To, co dělají, pomáhá splácet náklady, které Medicare zanechává na stole, jako odpočitatelné, spoluúčasti a splátky. Mohou dokonce přidat i pokrytí, když cestujete do zahraničí. Tyto plány jsou nabízeny soukromými pojišťovnami a mohou být použity pouze ve spojení s původními plány Medicare, nikoli s Medicare Advantage.

Kdy se zaregistrovat do Medicare

Počáteční období registrace (IEP) pro Medicare začíná před třemi měsíci a končí tři měsíce po vašich 65. narozeninách. Lidé se zdravotním postižením se zdravotním postižením (SSDI) se stávají způsobilými pro Medicare v 25. měsíci poskytování dávek SSDI a jsou automaticky zapsáni do programu sociálním zabezpečením.

• Porozumění Co je zahrnuto pod Medicare pro cukrovku

• Trump je 2019 FY Návrh rozpočtu: Klady a zápory pro Medicare

Někteří lidé mohou mít nárok na zvláštní zápisné na základě jejich zaměstnání nebo jiného zdravotního pojištění, které mají.

Tam je otevřené období zápisu každý rok pro lidi, kteří chtějí změnit jejich Medicare pokrytí. Chcete přejít z původního Medicare na plán Medicare Advantage nebo naopak? Nebo chcete změnit z jednoho soukromého plánu Medicare na druhého? To je čas na to. Otevřená doba registrace se koná každý rok od 15. října do 7. prosince.

Ne každý se musí přihlásit za každou část Medicare, ale nepřihlásení včas by mohlo stát, že byste si v pozdních poplatcích stáli svazky, pokud se rozhodnete později zaregistrovat. Pozdní poplatky za část A mohou trvat roky, ale část B a část D pozdější tresty mohou trvat tak dlouho, dokud máte Medicare. Pro záznam, výběr Medicare Advantage plánu namísto originálu Medicare vás nedostane z placení částek A a B trestů .

Kolik stojí Medicare

Medicare se často označuje jako socializovaná medicína, ale není to svobodná. Ačkoli to může být více cenově dostupné než některé soukromé plány pojištění, mnoho Američanů snaží se poskytovat zdravotní péči. Pro ty, které splňují určité požadavky na aktiva a příjmy, existují programy spoření Medicare, které mohou pomoci udržet nižší náklady.

• Část A: Měsíční pojistné za část A jsou zdarma pro osoby, které pracovaly více než 40 čtvrtletí (10 let) zaměstnání zdaněného Medicare. Jejich manželé a někdy bývalí manželé a vdovy mají rovněž nárok na bezplatné pojistné. Ti, kteří pracovali méně než ten, budou platit stovky dolarů každý měsíc. Pro rok 2016 to je až 226 dolarů měsíčně za 30-39 čtvrtletí na 411 dolarů za měsíc za méně než 30 čtvrtletí práce. Další část část A zahrnuje 1,288 dolarů odečitatelných v roce 2016 za každý pobyt v nemocnici, splátky za pobyt v nemocnici delší než 60 dní a splátky za kvalifikované ošetřovatelské zařízení zůstávají déle než 20 dní.
• Část B: Každý platí měsíční prémie za část B a čím více získáte, tím více zaplatíte. Medicare se podívá na vaše daňové přiznání z před dva roky, abyste zjistili náklady na vaše pojistné. Existuje také jednorázová odčitatelná platba každý rok předtím, než vaše příjmy vyrazí ($ 166 v roce 2016). S výjimkou preventivních screeningových testů jsou vítané návštěvy Medicare a každoroční wellness návštěvy zdarma, pokud váš lékař souhlasí s plánem lékařských poplatků společnosti Medicare. Měli byste očekávat, že zaplatíte 20% spoluúčasti za jakékoliv služby části B, které obdržíte.
• Část C (Medicare Advantage) a část D: Prémie, odpočty a splátky pro plány Medicare Advantage a Části D se budou lišit podle soukromé pojišťovny, která plán nabízí. Pokud však váš příjem přesáhne určitou částku, systém CMS vyžaduje, aby jste kromě měsíčních prémií za část D zaplatili poplatek nazývaný i měsíční částka pro úpravu příjmů (IRMAA). Tento poplatek bude také přidán, pokud jste na plánu Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí léků na předpis. IRMAA je vyplácena přímo vládě, nikoli soukromé pojišťovně, která váš plán hostí.

Kde najít nápovědu

Medicare je komplikovaný program se stále se měnícími pravidly a předpisy. To znamená, že to může být obtížné vědět, jak postupovat. Možná budete chtít požádat o pomoc vašeho státního programu zdravotního pojištění, pokud máte jakékoliv dotazy nebo obavy ohledně pokrytí Medicare. Jedná se o dobrovolné běh programy, které dostanou finanční prostředky od federální vlády, aby vás vedly. Případně můžete najmout soukromé poradce, kteří vám pomohou s případnými problémy.

> Zdroje:

> Medicare Advantage. Webová stránka Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Vydáno 29. června 2015.

> Medicare Registrace Dashboard. Centra pro webové stránky Medicare a Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Aktualizováno v červnu 2016.

> Použití medicíny a posunutí nákladů na zdravotní péči. IMS Institut pro zdravotnictví informatiky internetové stránky. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us 2013. Vydáno v dubnu 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Náklady na nemocniční pobyty ve Spojených státech, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Publikováno v prosinci 2013.

> Co je Medicare Suplement Insurance (Medigap)? Medicare.gov webové stránky. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.