Definování úvěrového pokrytí
Pokud jste na Medicare, máte možnost udělat, pokud jde o platbu za léky na předpis. Máte-li vybrat plán části D, plán Medicare Advantage s pokrytím části D (plán MA-PD) nebo hledat pokrytí mimo Medicare? Všechno spočívá na důvěryhodném pokrytí.
Jak dobré jsou plány části D?
Pohodlné pokrytí znamená, že vaše zdravotní pojištění má pokrytí léky na předpis alespoň stejně dobré jako plán Medicare Part D.
Dobrou zprávou je, že pokrytí části D je poměrně rozsáhlé.
- Plány části D musí nabízet na svých formulářích jak název, tak obecné léky, tj. Jejich seznam pokrytých léků.
- Plány části D umožňují snadný přístup k lékům prostřednictvím maloobchodních prodejen, zásilkových zásilek, domácí infuzí a lékáren dlouhodobé péče.
- Plány části D jsou nutné pro pokrytí alespoň dvou léků v každé ze 148 různých tříd drog. U šesti z těchto tříd - antidepresiva, antipsychotika, chemoterapeutika, léky proti HIV / AIDS, imunosupresiva a záchvaty - budou pokryty téměř všechny léky.
- Část D plán také nemůže účtovat vám více než 25 procent z maloobchodních nákladů na tyto drogy. To je přinejmenším tehdy, dokud nedosáhnete koblihy .
Definování úvěrového pokrytí
Účinné lékové plány nemusejí nabízet tolik léků na svých formulářích jako plány části D, ale musí splňovat tato čtyři kritéria:
- Musí nabízet jak generické léčivé přípravky, tak léčivé přípravky.
- Musí poskytovat přiměřený přístup k lékárnám. Lékárny pro zásilkové služby jsou volitelné.
- Musí platit alespoň 60% nákladů na vaše léky.
- Také splňují jednu z následujících možností:
- Neexistuje žádný limit pro výhody, které plán nabízí každý rok, nebo plán souhlasí s tím, že zaplatíte alespoň 25 000 dolarů ročně na vaše léky.
- Plán předpokládá, že zaplatí nejméně 2 000 dolarů v nákladech.
- U integrovaných plánů, které zahrnují další výhody (zubní, vizuální, atd.), Plán má a) odčitatelnou částku rovnající se nebo nižší než 250 USD, b) žádný maximální limit roční dávky nebo dohoda platit minimálně 25.000 dolarů na vaše léky na předpis a c) má nejméně 1 000 000 dolarů životnost kombinované dávky maximum.
Plány s úvěrovým pokrytím
Pokud již máte zdravotní pokrytí, které má platné pokrytí, není třeba se zaregistrovat na plán MA-PD nebo D. Příklady plánů zdravotní péče, které mají patřičný pokrytí, zahrnují:
- Indická zdravotní služba
- Program komplexní péče o starší osoby (PACE)
- TRICARE
- Zdravotní přínos pro veterány
Jiné plány, zejména soukromé plány nebo zdravotní plány sponzorované zaměstnavatelem, se mohou lišit v tom, jaké léky pokrývají a kolik si účtují. Pokud máte nárok na Medicare, musí vás tyto plány informovat, zda jsou jejich plány důvěryhodné nebo ne. Bude to obvykle dělat v ročním prohlášení.
Máte právo vědět, zda jsou vaše výhody stejně dobré jako jiný plán. Kritické pokrytí je jedním ze způsobů, jak porovnat kvalitu mezi různými typy léků na předpis.
Proč se záležitost vztahuje na povědomí?
Pokud byste neměli dostatečné pokrytí, mohli byste stát peníze. Důvodem je to, že vám Medicare uhradí pokuty, pokud se zaregistrujete pozdě na část D. Zaregistrujte se pozdě znamená, že buď 1) jste vynechal počáteční lhůtu při zápisu, když jste obdrželi 65 let a v té době nemáte platné pokrytí, 2) pokud jste opustili váš zdravotní plán sponzorovaný zaměstnavatelem, nebo jste 3) nepřihlásili do 63 dnů od ztráty věrohodného pokrytí z jiného zdroje.
Část D pozdější tresty mohou trvat tak dlouho, dokud máte Medicare.