Bude Medicare tam, když ji budete potřebovat?
Medicare může mít potíže. Podle zpráv z roku 2016 dojde v roce 2028 ke ztrátě prostředků fondu Trust fondu Medicare, což je o dva roky dříve než projekce v roce 2015. Bude tohle opuštění Američanů bez zdravotní péče?
Jak funguje Trustový fond Medicare
Medicare Trust Fund pro nemocniční pojištění podporuje Medicare Part A. Tato část Medicare platí za nemocniční péči i hospic.
Pro osoby, které jsou propuštěny z nemocnice, pokrývají také krátkodobé pobyty v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních nebo jako alternativa pro lidi, kteří se rozhodnou nepřitahovat do zařízení, domácí zdravotní péči.
Většina Američanů neplatí měsíční prémii za část A, i když budou platit odpočty, spoluúčasti a splátky za poskytnuté služby. Poplatky jsou zdarma pro osoby, které během svého života přispěly 40 čtvrtletí (10 let) nebo více na dani z mzdových daní společnosti Medicare. Už zaplatili svůj spravedlivý podíl do systému a jejich tvrdá práce dokonce získává bezrizónní krytí pro svého manžela .
Lidé, kteří pracovali méně než 40 čtvrtletí, na druhé straně budou účtovat měsíční prémii a tyto dolary se rychle zvyšují. Prémie části A pro osoby, které pracovaly mezi 30 a 39 čtvrtletími, činí 226 USD za měsíc (3 192 USD ročně) v roce 2016. Pro osoby pracující méně než 30 čtvrtletí se náklady zvyšují na 411 USD za měsíc (4 932 USD ročně).
Peníze vybírané v daních a v prémích tvoří Medicare Trust Fund. Tyto dolary nemusí být dostatečné pro splnění požadavků rostoucí populace Medicare do roku 2029.
Dopad stárnutí dětí
Úřad Spojených států pro sčítání lidu zaznamenal 72,5 milionů porodů mezi lety 1946 a 1964, tzv. Baby boom.
Samozřejmě, počet baby boomers bude vždy v evolucích. Vezměme v úvahu skutečnost, že ne všichni baby boomers budou žít až 65 let a že "nové" boomové v této věkové skupině vstoupí do země prostřednictvím přistěhovalectví. S ohledem na všechny faktory se odhaduje, že 8 000 až 10 000 Američanů každý den obdrží 65 let a bude tak činit až v roce 2029. V roce 2029 se očekává, že 20 procent obyvatel USA bude mít nárok na Medicare.
Nejen že tisíce lidí dosáhnou věku Medicare každý den, ale také se zvyšuje očekávaná délka života. Administrativa sociálního zabezpečení zaznamenává očekávanou délku života ve věku 84,3 a 86,6 let u mužů a žen. Vzhledem k tomu, že lidé žijí déle, je častější, že vyvstanou zdravotní problémy. Více než třetina lidí ve věku 65 až 84 let má alespoň dvě až tři chronické zdravotní stavy. Více než čtvrtina z nich bude mít čtyři až pět.
Více lidí žijících déle znamená více zdravotních problémů a vyšší náklady. Bude Medicare Trust Fund schopen udržet krok?
Náklady na chronické zdravotní stavy
Vzhledem k tomu, že počet chronických onemocnění stoupá, střediska pro léky Medicare a Medicaid Services (CMS) hlásí vyšší využití zdravotnických prostředků, včetně návštěv v ambulancích, návštěvy lékařů, domácí zdravotní prohlídky, nemocniční hospitalizace, hospitalizace a post-akutní jako jsou rehabilitace a fyzikální terapie .
V průměru část Medicare částka A vynaloží přibližně 13 000 dolarů na osobu, ale náklady mohou být pro příjemce ještě vyšší. Příjemci Medicare mohou každý rok zaplatit až 5 700 dolarů, pokud mají dvě až tři podmínky. Tento počet se více než zdvojnásobí na 12.000 dolarů za čtyři až pět podmínek a zvýší na 32.000 dolarů za šest nebo více podmínek.
Vezmeme-li dohromady tyto faktory, vyčerpáme Trustový fond Medicare ve výši, která neodpovídá dolarům, které přicházejí. Pokud Medicare vyčerpá peníze, jak budou starší občané schopni si dovolit zdravotní péči, když již stojí na statný účet?
Návrhy na uložení Medicare
Pokud se Medicare stará o americké seniory v dlouhodobém horizontu, něco se bude muset změnit.
Myšlenky na to, jak toho dosáhnout, byly kontroverzní a obsahovaly následující:
- Snižte, kolik Medicare platí lékařům a nemocnicím. Přístup ke zdravotní péči je největším problémem tohoto návrhu. Bylo by méně lékařů, aby přijali Medicare za platbu, kdyby si mysleli, že by nebyly spravedlivě kompenzovány? Ve stávající podobě existuje již hrozný nedostatek lékařů kvůli omezené finanční podpoře Medicare na podporu výcviku lékařů.
- Snižte výhody Medicare. Nikdo nechce platit stejnou částku za méně. V současné době mnoho lidí tvrdí, že Medicare dostatečně nezahrnuje . Medicare například nezahrnuje náklady na korekční čočky , zubní protézy nebo sluchadla, i když nejčastějšími věcmi, ke kterým dochází v době stáří, jsou změny vidění, zubního zdraví a sluchu. To zanechává mnoho Američanů bez základních zdravotních služeb, které potřebují.
- Zvyšte věk pro způsobilost pro Medicare. Republikáni jako senátor Paul Ryan navrhli zvýšit věk Medicare na 67 let. Zatímco by se snížil počet lidí, kteří se v daném roce stanou způsobilými pro Medicare, přinese to břemeno pro seniory, kteří mezitím zaplatí dražší soukromé plány pojištění. To by mohlo mít vliv nejen na osobní úspory, ale i na to, že by si mohli dovolit odchod do důchodu.
- Zvyšte výdaje mimo příjemce pro příjemce. Zvýšení pojistného na Medicare, odčitatelné položky, spoluúčasti nebo splátky by mohly pomoci podpořit Medicare Trust Fund dolarově-moudrým způsobem, ale mohou si to seniorů dovolit? Většina seniorů má pevný příjem tak, jak je, a náklady na zdravotní péči jsou nepřiměřeně rostoucí.
- Zvyšte daně ze mzdy ve společnosti Medicare. Více daní? To je to, co prezident Ronald Reagan učinil s Medicare Catastrophic Coverage Act z roku 1988 . Zákon měl za cíl přidání léku na předpis a prevenci seniorů před katastrofickými náklady na zdravotní péči po hospitalizacích, ale zákon byl zrušen během jednoho roku kvůli nedostatečné podpoře veřejnosti a rozrušení týkajícím se souvisejících daňových zvýšení. Jsou Američané dnes pociťováni rozdílně o zvýšení daní?
Problém mnoha z těchto návrhů spočívá v tom, že stále více nákladů přenášejí na seniory, kteří již žijí s pevným příjmem. Ve stávající podobě byly dávky sociálního zabezpečení ploché. Bez zvýšení příjmu na životní náklady (COLA) v posledních několika letech jsou senioři již nuceni roztáhnout své dolary.
Oznámení ze strany CMS, že Trustový fond Medicare může být v průběhu několika desítek let insolventní, je jasným varovným signálem. Starší Američané jsou nejvíce ohroženi ztrátou přístupu ke zdravotní péči, když jsou křehká a potřebují nejvíce. Nyní, když vidíme, že se problém rychle blíží, jak bychom se k němu měli přiblížit? Ještě lepší, jak to můžeme vyřešit? Odpovědi jsou projednávány, ale jedna věc je jasná: Reforma zdravotní péče se musí stát národní prioritou a nyní.
> Zdroje:
> Správní rady federálního nemocničního pojištění a federálních penzijních fondů doplňkového zdravotního pojištění. Výroční zpráva za rok 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Vydáno 22. června 2016.
> Kalkulačky: Doba trvání života. Webová stránka administrace sociálního zabezpečení. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Chronické stavy mezi příjemci programu Medicare, Chartbook: 2012 Edition. Centra pro webové stránky Medicare a Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. The Baby Boom Cohort ve Spojených státech: 2012-2060 . Květen 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.