Medicare pravidla pro fyzickou terapii a zaměstnání

Terapie v zařízení nebo ve vlastním domě

Pokud jste jako většina Američanů, přijde chvíle, kdy budete moci využít fyzické, profesní nebo logopedické terapie. Naštěstí nabízí Medicare tyto služby všem studentům. V roce 2012 společnost Medicaid pokryla přínos ve 39 státech.

Fyzická terapie a pracovní terapie se často mění v laické mluvě. Pravdou je, že nejsou stejné.

Fyzická terapie má za cíl léčit nebo přinejmenším zlepšit poruchu, zatímco terapeutická terapie vás naučí fungovat s touto poruchou. Fyzická terapie například posiluje zranění na rameni, ale zranění při práci vám pomáhá používat rameno při každodenních činnostech. Řečová terapie také spadá do terapeutických služeb a může být obzvláště užitečná po mrtvici .

Je terapie lékařsky nutná?

Nemůžete dostat terapii jen proto, že to chcete. Musí existovat potvrzený a zdokumentovaný lékařský důvod Medicare nebo Medicaid, který za to zaplatí. To znamená, že váš poskytovatel zdravotní péče musí přiřadit správný diagnostický kód, který odůvodňuje jejich pořadí terapie.

Pokud Medicare nebo Medicaid odmítne žádost o léčbu, může se stát, že byl vybrán nesprávný diagnostický kód. Měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste zjistili, zda lze použít jiný kód pro přidání podpory pro váš případ.

Můžete získat terapii doma?

Většina lidí bude řídit do kanceláře nebo zařízení pro dokončení svých terapií, ale někteří lidé nemusí mít prostředky, jak se dostat ven z domu.

V těchto případech může být domácí terapie pokryta Medicare nebo Medicaid .

Prvním požadavkem je, abyste byli domovem, abyste získali domácí zdravotní služby . Podle Medicare to znamená, že nemůžete opustit svůj domov bez pomoci, takže váš domov je příliš fyzicky zdaněn, nebo váš zdravotní stav je příliš závažný, aby vám doporučil, abyste odešli z domu.

Druhým požadavkem je, aby léčbu prováděla kvalifikovaná odbornice, která "bezpečně a účinně" vytvoří program, který zlepší nebo alespoň udržuje váš stav. Obecně řečeno, služby nemají trvat navždy, ale měly by trvat přiměřenou dobu k dosažení zamýšleného cíle.

Kolik terapie můžete získat?

Neexistuje specifický počet návštěv, které jsou povoleny. Místo toho jsou terapie omezeny celkovými náklady. V závislosti na terapeutech, které používáte, a pokud přijmou přiřazení , může vám být účtováno více či méně. Stejně jako u jiných služeb pokrytých Medicare budete platit za každé zasedání 20% spoluúčasti .

Pro rok 2016 umožňuje Medicare 1960 dolarů za kombinovanou fyzikální terapii a logopedickou terapii a odděleně 1960 dolarů za pracovní terapii, což je menší přírůstek příjmů z roku 2015 o 40 dolarů. To je známé jako terapie. Terapie na léčbu se nevztahuje na Marylandské nemocnice do roku 2016.

Pochopení léčebné čepice

Dosažení čepičky na léčbu neznamená, že se vaše léčba musí zastavit. Vy a váš terapeut se můžete dovolávat další péče. Váš terapeut musí dokumentovat v grafu a vysvětlit, proč jsou další zasedání lékařsky nezbytná. Neexistuje žádná záruka, že Medicare souhlasí s jejich doporučeními.

Může vám být schválena další léčba. Nicméně, poté, co jste vynaložili 3,700 dolarů na kombinovanou terapii a logopedickou terapii, nebo 3 700 dolarů na zaměstnání, Medicare bude váš případ kontrolovat. To by mohlo potenciálně vést k odmítnutí další péče.

Zdroje:

Centra pro služby Medicare a Medicaid. Terapie. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? přesměrování = / TherapyServices /. Revidováno 16. února 2016.

Henry J. Kaiser Family Foundation. Medicaid Přínosy: Fyzikální terapie. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.

Medicaid.gov. Výhody. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.

Medicare.gov. Limity Medicare na poskytování léčebných služeb. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Revidováno v lednu 2016.