Stárnutí na místě pohánějí průmysl
Podle Národního sdružení pro péči o domácnost a hospic, domácí péče začala v USA v osmdesátých letech 20. století. Přibližně 12 milionů osob v současné době poskytuje péči od více než 33 000 poskytovatelů. V roce 2009 se předpokládalo, že roční výdaje na domácí zdravotní péči budou 72,2 miliardy dolarů.
Typ poskytovatele
"Organizace pro péči o domácnost" zahrnují domácí zdravotnické agentury, organizace péče o domácí péči a hospice .
Některé z těchto organizací jsou certifikovány Medicare, což umožňuje poskytovatelům účtovat Medicare za úhradu.
- Více než 62 procent agentur je freestanding
- 12 procent je nemocnice.
Necertifikované agentury domácí péče, organizace péče o domácí péči a hospice, které zůstávají mimo Medicare, tak činí z různých důvodů. Často neposkytují širokou škálu služeb, které Medicare vyžaduje, například kvalifikovaná ošetřovatelská péče.
Služby
Mezi domácí zdravotní služby patří:
- Zdravotní asistenční služby pro domácnosti
- Služby lékařské sociální práce
- Ošetřovatelské služby
- Výživové služby
- Fyzikální terapie
- Služby zaměstnání
- Respirační terapie
- Služby řečové terapie
- Domů Zdravotnické potřeby a vybavení
- Odborné služby pro posuzování zdravotnického zařízení
Využití
Projekty CMS, které:
- Celkové národní výdaje na zdravotní péči v roce 2009 činily 2,5 bilionu dolarů.
- zdravotní výdaje státních plátců vzrostly v roce 2009 na 8,7%, na rozdíl od 3,0% růstu výdajů soukromých plátců.
- soukromé pojištění se snížilo o 1,2 procenta, což zpomalilo růst výdajů soukromých plátců v roce 2009.
Platitelé
Medicare je největším jediným plátcem domácích zdravotnických služeb. V roce 2009 představovaly náklady Medicare přibližně 41% výdajů na zdravotnictví.
Platby v rámci systému Medicaid pro domácí péči jsou rozděleny do tří hlavních kategorií: povinného tradičního domácího zdravotního přínosu a dvou volitelných programů, možnosti osobní péče a osvobození od domova a komunity.
Společně tyto tři kategorie domácí péče představují poměrně malou, ale rostoucí část celkových plateb za Medicaid.
Zdravotnické služby ve Spojených státech jsou stále více financovány prostřednictvím organizací řízené péče. Organizace řízené péče, včetně organizací pro péči o zdraví (HMO), zpravidla financují zdravotnické služby prostřednictvím vyjednané předplacené sazby poskytovatelům zdravotní péče.
Příjemci péče a opatrovníci
- Přibližně 7,6 milionu lidí v USA vyžaduje nějakou formu domácí zdravotní péče.
- Více než 20 000 poskytovatelů domácí zdravotní péče dnes existuje.
- Téměř dvě třetiny (63,8%) příjemců domácí péče jsou ženy.
- Více než dvě třetiny (69,1%) příjemců domácí péče jsou starší 65 let.
- Podmínky vyžadující domácí zdravotní péči nejčastěji zahrnují diabetes, srdeční selhání, chronický vřed na kůži, osteoartritidu a hypertenzi.
- Více než jedna ze tří amerických domácností (přibližně 48,9 milionu opatrovatelů starších 18 let) jsou neformální pečovatelé pro osoby starší 18 let a dalších 16,8 milionů péče o děti nebo děti i dospělé, a to celkem 65,7 milionu individuálních pečovatelů .
- 63 procent opatrovníků je ženatých nebo žijících s partnerem a dvě třetiny (66 procent) jsou ženy.
- Jedna třetina (34 procent) se stará o dvě nebo více lidí, 86 procent poskytuje péči příbuznému - více než třetině péče o rodiče a jedné ze sedmi (14 procent) péče o vlastní dítě.
- Typickým pečovatelem je 48letá žena, která každý týden poskytuje více než 20 hodin péče.
Placené pečovatele
Formálními pečovateli jsou profesionálové a paraprofesionálové, kteří jsou odškodněni poskytovat domácí péči o zdraví a osobní péči.
- V roce 2008 bylo v domácích zdravotnických zařízeních zaměstnáno 958 000 osob.
- největší počet zaměstnanců / FTE jsou pomocníci v domácnosti a RN.
- od roku 1993 do roku 2008 vzrostla zaměstnanost domácí péče o 5,4% ročně (510 000 na 961 400).
Vhodnost péče
Domácí péče je cenově výhodná služba pro osoby, které se zotavují z pobytu v nemocnici a pro ty, kteří kvůli funkční nebo kognitivní postižení nejsou schopni se o sebe postarat. Domácí péče posiluje a doplňuje péči poskytovanou rodinnými příslušníky a přáteli a udržuje důstojnost a nezávislost příjemce. Pacienti, kteří dostávali služby péče o domácnost, byli také méně připraveni k hospitalizaci pro nemocniční péči.
Výzvy
V roce 2011 čelil průmysl nové výzvě. Příjemci Medicare jsou povinni navštívit lékaře 90 dní před nebo 30 dní po zahájení domácí zdravotní péče, aby se domácí zdravotní agentura dostala zpět. Podle starého zákona by lékař mohl předepisovat domácí zdravotní péči pacientům, aby dostávali služby, ale lékař nemusel vidět pacienta, aby toto odhodlání dosáhl.
Podle nového pravidla musí lékaři vyplnit formulář, který osvědčuje, že oni nebo jiný poskytovatel zdravotní péče, například zdravotní sestra, viděl pacienta za účelem určení potřeby pacienta na domácí péči. To je navíc k současným povinnostem lékařů předepisovat domácí zdravotní péči a podepisovat plán péče, který je obvykle vypracován domovskou zdravotní agenturou.