Rezony pro uvolnění implantátů nahrazujících kyčle v průběhu času
Operace náhrady kyčelního kloubu patří k nejčastějším ortopedickým postupům. Tato operace byla ve Spojených státech uskutečněna téměř 300 000krát. Zatímco postup byl úspěšnější a bezpečnější, nebyl dokončen. Jedním z nejčastějších obav jak pacientů, tak lékařů je problém, že náhrada kyčelního kloubu se časem uvolňuje.
Proč se opotřebovávají náhražky kyčlí?
Výměna kyčelních kloubů může z mnoha důvodů zhoršit. Tyto zahrnují:
- Uvolnění náhrady kyčelního kloubu
- Infekce náhrady kyčelního kloubu
- Zlomení nebo opotřebení implantátu
- Poškození kosti obklopující implantát
Nejběžnějším problémem s náhradou kyčel je to, že se časem začínají uvolňovat. Infekce a rozbití implantátů jsou méně časté, ale potenciálně závažné komplikace.
Co je uvolňování kyčlí?
Po delší dobu dochází k uvolnění náhrady kyčelního kloubu a může způsobit problémy s normální funkcí protézy náhrady kyčelního kloubu. Když je do těla vložena náhrada kyčle, je buď vtlačena do kosti, nebo je nalepena do své polohy. Ať tak či onak, je pevně zapadá do kosti stehna (femuru) a pánve, takže se implantát nemůže pohybovat. Když se implantáty uvolní, může se náhrada kyčlí začít pohybovat malými částmi. Obvykle je to spojeno se vzrůstajícími bolestmi a ztrátou pohybu pacienta.
Jak dlouho budou suplementy kyčlí trvat?
Většina náhražek kyčelního kloubu trvá v průměru 20-25 let. Některé náhražky kyčle budou trvat déle, zatímco jiné náhražky kyčelních implantátů mohou selhat mnohem dříve. Příležitostně se implantáty nahradí kyčelou okamžitě po operaci, zatímco můžete také slyšet o pacientech, kteří neměli problémy s implantováním kloubů po dobu 30 a více let.
Proč je nahrazení kyčelního kloubu takovému znepokojení?
Lékaři i pacienti jsou velmi znepokojeni problémem uvolňování kyčelního kloubu, protože chirurgická náhrada kyčelní náhrady (náhrada náhrady kloubů ) je mnohem obtížnější operace. Revize náhrady kyčle nejsou často tak úspěšné jako první operace. Po revizních operacích mají pacienti tendenci regenerovat menší celkový pohyb kloubu. Dlouhoživotnost implantátu klesá také při každé revizi. Proto lékaři mají tendenci vyhnout se společné náhradě chirurgie, dokud je to naprosto nezbytné, a pokusit se dostat tolik kilometrů z každé náhradě co nejvíce.
Další informace o příčinách uvolnění kyčelního kloubu si přečtěte dále.
Proč se náhrada kyčelního kloubu nezdaří a musí být v průběhu času nahrazena?
Jak již bylo uvedeno v tomto článku, existuje několik příčin, které by selhaly náhrady kyčle nebo by mohly být špatné. Před desetiletími, kdy byla nová náhrada kloubů novým, existovaly různé faktory, které určovaly, jak dlouho bude trvat náhradní implantát. Některé z prvních implantátů se nezdařily, protože kovy byly náchylné k prasknutí nebo plasty se rychle rozpadly.
Z důvodu zlepšení síly náhražky kyčelního kloubu a pevnosti fixace implantátu mají výměny kyčel velmi úspěšně po implantaci.
Navíc se zlepšením sterilní techniky a léčebnou léčbou infekcí došlo také ke snížení velmi závažné komplikace infekce kloubních protéz . Nyní je nejčastější příčinou uvolňování kloubu v důsledku opotřebení povrchů implantátu a následného oslabení okolní kosti. Tento problém se nazývá osteolýza a způsobuje, že se v průběhu času uvolní náhrada kyčelního kloubu.
Co se stane, když dojde k osteolýze?
Osteolýza je problém, který způsobuje, že kost, obklopující implantát, zdánlivě "rozplyne". Oslabení kosti kolem náhražky kyčelního kloubu je vidět na rentgenových zářeních a vypadá to, jako by v kostech kolem výměny kloubu byly díry. Kvůli oslabené kostě se náhražka kyčelního kloubu uvolní a začne se třást v kostech.
Pacienti vykazují příznaky bolesti a omezení pohybu kyčle. Technický název tohoto oslabení kosti se nazývá osteolýza.
Co je "cementová nemoc", a jak se to liší od osteolýzy?
V minulých letech byl tento problém otvů v kostech viděných na rentgenu nazýván "cementovou chorobou".
Toto jméno pochází ze skutečnosti, že nejdříve lékaři nevěděli příčinu oslabení kosti. Vzhledem k tomu, že cement byl použit v náhradách kyčelního kloubu, byl problém nesprávně předpokládaný v důsledku cementu, což je název cementové choroby. Jméno se uvízlo, i když je nyní známo, že cement není problém.
Jak se vyskytuje osteolýza?
Osteolýza nastává v důsledku opotřebení částí náhrady kyčelního kloubu . Po mnoho let používání mikroskopické fragmenty kyčelní náhrady způsobují podráždění tkání kolem implantátu a začínají způsobovat oslabení kosti. Přestože moderní náhražky kyčle jsou vyrobeny z materiálů, které vydrží velmi dobře, dokonce i malé množství těchto mikroskopických částic může poškodit kost v oblasti náhrady kyčelního kloubu.
Jak lze zabránit osteolýze?
V posledních letech začalo experimentování zkoumat, zda by alternativy k tradičním náhradám kyčelního kovu na plastovém (polyethylenu) v oblasti kyčle měly méně uvolnění. Nové implantáty vyrobené z keramiky na polyethylenu , keramiky na keramice a kovu na kovu jsou zkoumány, aby se zjistila jejich životnost ve srovnání s tradičním kovem na polyethylenu.
Jak se předpokládá, že tyto nové implantáty vydrží déle?
Nové implantační zařízení mají tendenci mít mnohem menší částice opotřebení; to jsou částice zbytků, které se po celé roky shromažďují, jak se na kloubu nosí, podobně jako gumová pryž z vašich pneumatik.
Kromě toho, že mají menší částice opotřebení, je celkový objem opotřebení v těchto implantátech menší než tradiční implantáty z kovu na polyethylen. Nicméně není dosud známo, zda tyto různé typy implantátů skutečně sníží rychlost uvolňování implantátů v průběhu času. Dále mohou být spojené s dalšími komplikacemi spojenými s použitím těchto různých typů implantátů nahrazujících kyčle .
Bohužel pro pacienty neexistuje konečná odpověď, jaký typ implantátu je "nejlepší". Důvodem je, aby bylo možné zhodnotit dlouhodobý úspěch těchto novějších typů implantátů, studie musí pokračovat ještě mnoho let a zahrnout více pacientů.
Mnoho chirurgů má silnou přednost vůči jednomu typu implantátu nahrazujícího kyčle a může je použít u všech pacientů, protože je obeznámen s daným implantátem. Pokud máte otázky ohledně typu implantátu, který se používá při náhradě kyčelního kloubu, měli byste o tom s lékařem projednat.