Infekce je závažná komplikace po kloubní náhradě
Infekce kloubních náhrad se mohou stát velmi vážným problémem. Infekce může mít za následek potřebu odstranění implantovaného kloubu. Nejčastěji prováděné kloubní náhrady jsou náhražky kolen, náhražky kyčelního kloubu a náhražky ramen . Mnohem méně často jsou nahrazovány jiné klouby, jako jsou lokty, zápěstí a kotníky.
Proč kloubní náhrady způsobují potíže?
Bakterie jsou obvykle dobře kontrolovány imunitním systémem.
Jakmile je zjištěna infekce, náš imunitní systém rychle reaguje a napadne infikující bakterie. Avšak implantované materiály, jako jsou ty, které se nacházejí v náhradě kloubů, mohou dovolit, aby infekce přetrvávaly. Náš imunitní systém není schopen napadnout bakterie, které žijí na těchto implantátech, a tyto infekce se mohou stát vážnými problémy. Pokud se infekce implantátu neléčí, může se problém zhoršit a bakterie mohou získat takovou oporu, že se mohou stát systémovým problémem.
Důvodem infekce je tak významný problém, že bakterie nelze snadno odstranit z náhradního implantátu. Navzdory vynikajícím antibiotikům a preventivním léčebným účelům pacienti s náhradní infekcí kloubů často vyžadují odstranění implantovaného kloubu za účelem vyléčení infekce.
Co je potřeba zabránit infekcím totálních náhradních kloubů?
V době chirurgického zákroku existuje několik opatření, která minimalizují riziko infekce celkové náhrady kloubů.
Je známo, že některé kroky snižují riziko infekce, někteří se domnívají, že pomáhají, ale zda nejsou skutečně známy. Mezi nejdůležitější známé opatření ke snížení rizika infekce po úplné výměně kloubů patří:
Antibiotika před a po operaci
Antibiotika se podávají do jedné hodiny po zahájení operace (obvykle jednou v operačním sále) a pokračují po krátké době po postupu.
- Krátká provozní doba a minimální provozní provoz
Účinnost operace u operatéra pomáhá snížit riziko infekce tím, že omezí dobu, po kterou je kloub vystaven. Omezení počtu pracovníků operačních sálů, které vstupují do místnosti a opouští jej, má snížit riziko infekce. - Použití přísné sterilní techniky a sofistikovaných sterilizačních technik
Je třeba dbát na to, aby bylo provozní místo sterilní. Jakékoli opakovaně použitelné nástroje byly sterilizovány v autoklávu a nebyly vystaveny žádné kontaminaci. Implantáty jsou baleny tak, aby zajistily jejich sterilitu. Jednorázové předměty jsou sterilní a po použití zlikvidovány.
Po operaci je riziko vzniku infekce z vnějšího zdroje sníženo, ale stále existuje riziko vzniku infekce z krevního oběhu. Z tohoto důvodu by pacienti s náhradním implantátem by měli užívat antibiotika před invazivními postupy, jako je zubní práce , kolonoskopie atd. Je známo, že tyto postupy mohou způsobit přechodné riziko vstupu bakterií do krevního řečiště. Antibiotika pomáhají kontrolovat a zabraňovat infekci kloubů.
Co se stane, když dojde k infekci celkového kloubu?
Když se úplná náhrada kloubů nakazí, může se uvolnit, být bolestivá a musí být odstraněna.
Bohužel, i když je implantát během operace čistý, většina typů infekcí vyžaduje odstranění implantátu k léčení infekce.
Proč jsem dostal infekci po kloubní náhradě?
Existuje několik rizikových faktorů pro vznik infekce po celkové náhradě kloubů, ale většina pacientů nemá žádnou identifikovatelnou příčinu vzniku infekce. Některé z rizikových faktorů zahrnují:
- Imunitní nedostatky (např. HIV , lymfom ) nebo imunitní supresivní léčba (např. Chemoterapie )
- Diabetes
- Revmatoidní artritida
- Obezita
> Zdroje:
> Iorio R, Osmani FA. "Strategie zabraňující infekci periferních kloubů po celkové artroplastice kolena a snížení rizika zpětného přežití pacienta" J Am Acad Orthop Surg. 2017 únor; 25 dodatek 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Mikrobiologie a antimikrobiální výzvy protetické kloubní infekce" J Am Acad Orthop Surg. 2017 únor; 25 Suppl 1: S17-S19.