Pokud trpíte revmatoidní artritidou , zdá se být přirozené vinit všechny vaše bolesti na onemocnění. Koneckonců je to chronické onemocnění a symetrická bolest kloubů je primárním příznakem. Bolest zad je více často spojována s osteoartritidou, ale revmatická artritida může mít vliv na páteř.
Krční versus bederní postižení páteře
Rheumatoidní artritida, která postihuje páteř, může způsobit bolest v krku, bolest zad a může dojít k radikulopatii (bolest, která vyzařuje nohy nebo paže) v důsledku komprese nervů v míše nebo nervových kořenech.
Když je revmatoidní artritida zdrojem bolesti zad, je spíše častější než krční páteř (krční oblast), spíše než torakolumbární páteř nebo sakroiliakální klouby . Účinek cervikální páteře s revmatoidní artritidou se obvykle vyskytuje s pokročilým onemocněním.
Jedná se o horní část krční páteře, která se typicky účastní revmatoidní artritidy. Laxita vazů, která nesou první a druhý krční obratle (C1 a C2), může vést k nestabilitě na úrovni páteře. Pacienti s revmatoidní artritidou by měli být rutinně vyšetřováni na příznaky subluxace (částečná dislokace) v krční páteři. Pokud subluxace způsobuje kompresi míchy, mohou se objevit známky postižení dlouhých traktů (horní motorické neurony), včetně hyperreflexie (nadměrně reagující reflexy).
Existují dva možné mechanismy, které vysvětlují vliv intervertebrálních kloubů krční páteře na revmatoidní artritidu:
- Prodloužení zánětlivého procesu ze sousedních neurocentrálních kloubů do oblasti objevů (rozhraní mezi diskem a tělem obratle).
- Chronická cervikální nestabilita, způsobená destrukcí apofyzálního (fazetového) kloubu, vedoucí k vertebrální malalignaci nebo subluxaci, která může způsobit mikrofraktury konců obratlů, hernií disku nebo degeneraci diskové chrupavky.
Zapojení fazetových kloubů bederní páteře a diskriminace bylo příležitostně připisováno k revmatoidní artritidě, většinou po zobrazovacích a postmortálních studiích. V klinické praxi lze před diagnostikováním reumatoidního postižení bederní páteře vyloučit běžné a závažné příčiny bolesti zad (např. Zlomeniny vertebrálních kompresí).
Zapojení páteře spojené s revmatoidní artritidou
Symptomy, které jsou obvykle spojeny s revmatoidní artritidou v páteři a které by byly pro pacienta patrné, zahrnují:
- Palpace postižené oblasti páteře způsobuje citlivost
- Tuhost v postižené oblasti páteře
- Krepit , zvláště v oblasti krku
- Bolest hlavy se může objevit u cervikální revmatoidní artritidy
- Bolest, která vyzařuje dolů jedno nebo obě ruce, což svědčí o postižení děložního čípku (cervikální radikulopatie)
- Bolest, která vyzařuje dolů jednu nebo obě nohy, což svědčí o postižení lumbálních kořenů (lumbální radikulopatie)
- Obtížnost chůze, což je známka zvýšeného tlaku na míchu
- Brnění, slabost rukou nebo nohou, změny rovnováhy a koordinace, které mohou být příznaky postižení míchy
- Problém s kontrolou střev nebo močového měchýře (např. Inkontinence, neschopnost močení nebo neschopnost řídit střeva) může být známkou postižení míchy. To vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Pokud revmatoidní artritida způsobí zničení fazetových kloubů v páteři, může se vyvinout stav známý jako spondylolistéza. Při spondylolistéze se horní stavba posouvá dopředu na vrchol dalšího sousedního spodního obratle. Klouzavá stavba může způsobit zvýšený tlak na míchu nebo nervové kořeny, kde opouštějí páteř a způsobí některé z výše uvedených problémů souvisejících s tlakem na míchu.
Zdroje:
> Artritida a nemoci, které postihují záda. Nadace pro artritidu. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervikální subluxace u revmatoidní artritidy. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN Klinické projevy revmatoidní artritidy. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-rheumatoid-artritis.