Testování a diagnostika štítné žlázy
Diagnostika onemocnění štítné žlázy je proces, který zahrnuje řadu různých typů vyšetření, včetně klinického hodnocení, krevní testy, zobrazovacích testů, biopsií a dalších testů. Podíváme se na různé součásti diagnostiky štítné žlázy.
Klinické hodnocení štítné žlázy
Důležitým a základním prvkem detekce a diagnostiky onemocnění štítné žlázy je klinické hodnocení.
Klinické hodnocení štítné žlázy by měl provádět vyškolený lékař. Zatímco někteří praktičtí lékaři jsou schopni provádět důkladné klinické vyšetření štítné žlázy, endokrinologové jsou často nejlépe vyškoleni v odborných aspektech tohoto diagnostického procesu.
Jako součást důkladného klinického hodnocení by váš odborník měl obvykle provádět následující hodnocení:
-
Hormon stimulující štítná žláza: o testu TSH a jeho kontroverze
-
Pochopení testů funkčnosti štítné žlázy a normálních rozsahů
- Pocit (také známý jako "palpající") krk, hledáte zvětšení, hrudky nebo nepravidelnost ve tvaru štítné žlázy.
- Poslouchejte štítnou žlázu pomocí stetoskopu, abyste zjistili zvýšený průtok krve.
- Otestujte své reflexy. Hyper-odpověď může naznačovat nadměrnou aktivitu štítné žlázy a tlumená reflexní odpověď je často spojena s hypotyreózou.
- Zkontrolujte srdeční frekvenci, rytmus a krevní tlak . Nižší srdeční frekvence a / nebo krevní tlak mohou být spojeny s nedostatečně aktivní štítnou žlázou a zvýšená srdeční frekvence a / nebo krevní tlak jsou obvykle spojeny s hypertyreózou.
- Změřte váhu a diskutujte o změnách. Neočekávané zvýšení hmotnosti je často spojeno s hypotyreózou, zatímco ztráta hmotnosti je spojena s hypertyreózou.
- Měření tělesné teploty. Nízká tělesná teplota je spojena s nedostatečnou aktivitou štítné žlázy a mírně zvýšená teplota je spojena s hypertyreózou.
- Prohlédněte si tvář na příznaky související s štítnou žlázou, včetně ztráty vnějších obočí, otoků v očích a neobvyklých vyrážek.
- Prohlédněte si oči, hledáte klasické štítné žlázy, včetně vyklenutí očí, výrazný pohled a suché oči.
- Dodržujte obecné množství a kvalitu vlasů. Změny v textuře vlasů, stejně jako ztráta vlasů a zlomení, jsou spojeny jak s hypertyreózou, tak s hypotyreózou.
- Prohlédněte si pokožku. Suchá, drsná kůže je spojena s hypotyreózou a neobvykle hladká kůže je spojena s hypertyreózou.
- Zkontrolujte své nehty a ruce. Suché křehké nehty jsou spojeny s nedostatečně aktivní štítnou žlázou.
- Zkontrolujte další klinické příznaky a příznaky.
(Další informace o specifikách klinického hodnocení onemocnění štítné žlázy a o tom, co můžete očekávat.)
Krevní testy štítné žlázy
Když váš praktik podezřívá, že máte stav štítné žlázy, rozhodujícím krokem jsou krevní testy, které vám pomohou při diagnostice štítné žlázy .
Poznámka: Před provedením krevních testů budete chtít porozumět vašim možnostem, pokud jde o načasování testování a zda je třeba rychle a / nebo užívat léky nebo ne před testováním. Podrobné informace naleznete v článku Optimální čas a podmínky pro vyšetření krve štítné žlázy .
Mezi běžné vyšetření krve v krvi patří následující:
- Test onemocnění štítné žlázy (TSH)
- Celkem T4 / celkem Thyroxin
- Zdarma T4 / volný thyroxin
- Celkový T3 / celkový trijodthyronin
- Volný triadothyronin T3 / volný
- Reverzní T3
- Thyroglobulin / tyroid vazebný globulin / TBG
- Tyroidní peroxidázové protilátky (TPOAb) / antithyroidní peroxidázové protilátky
- Tyroglobulinové protilátky / antityroglobulinové protilátky
- Protilátky receptoru štítné žlázy (TRAb)
- Imunoglobuliny stimulující štítná žláza (TSI)
Interpretace testů štítné žlázy
Porozumění různým testům, co znamenají a jak interpretovat výsledky, je nezbytné pro informovaného a posilněného pacienta s štítnou žlázou. Další informace a porozumění:
- Diagnostika onemocnění štítné žlázy s krevními testy
- Jaký je váš výsledek vyšetření krve štítné žlázy?
Test TSH
Test TSH považují konvenční lékaři za "zlatý standard" test štítné žlázy. Mezi běžnými lékařskými odborníky však existuje nesouhlas s normálním referenčním rozsahem tohoto testu. Tato neshoda může mít vliv na to, zda vám praktik diagnostikuje stav štítné žlázy, nebo vylučuje diagnózu štítné žlázy. Chcete-li se dozvědět více o testu TSH, přečtěte si:
- Testování štítné žlázy: Co je normální hladina TSH?
- Normální rozsah TSH: Proč je stále spor?
- Je váš TSH "normální", ale stále si myslíte, že jste hypothyroidní?
Testy zobrazování štítné žlázy
Když je štítná žláza zvětšená nebo potenciálně atrofická, a když jsou detekovány nebo podezřelé uzliny, může být provedena řada zobrazovacích testů, které pomohou diagnostikovat stav štítné žlázy . Tyto testy zahrnují:
- Příjem jaderného skeneru / radioaktivní jód. Tento test, známý také jako RAI-U, může zjistit, zda máte Gravesovu chorobu, toxický mnohoinodulární roubík nebo tyreoiditidu. (Poznámka: během těhotenství se neuskuteční.)
-
Proč jsou mé hladiny hormonu štítné žlázy fluktuace?
-
Jak provést kontrolu štítné žlázy: průvodce krok za krokem
- CT Scan . CT vyšetření může pomoci detekovat a diagnostikovat husí nebo větší uzliny štítné žlázy .
- MRI / zobrazování pomocí magnetické rezonance. MRI může pomoci posoudit velikost a tvar štítné žlázy
- Ultrazvuk štítné žlázy . Ultrazvuk štítné žlázy může hodnotit uzliny, hrudky a rozšíření vaší žlázy. Ultrazvuk může také zjistit, zda je uzávěr štítné žlázy cysty naplněné tekutinou nebo hustá tkáň.
Zjistěte více o těchto zobrazovacích testech na onemocnění štítné žlázy.
Biopsie štítné žlázy / aspirace jemné jehly (FNA)
Biopsie jehly, známá také jako biopsie jemné jehličí aspirace (FNA), slouží k vyhodnocení podezřelých hrudníku a uzlů štítné žlázy. Při biopsii jehly se do uzlu vloží přímo tenká jehla, některé buňky se stáhnou a vyhodnotí se na rakovinu. (Někteří lékaři také používají ultrazvuku při provádění biopsie, aby zajistili, že jehla vstoupí do správné polohy). Zatímco 95% uzlů štítné žlázy nejsou rakovinné, FNA spolu s dalšími testy, jako je test Veracyte Afirma , výsledky biopsie mnohem přesnější a velmi často vám mohou ušetřit zbytečné operace na uzliny, které se ukázaly jako benigní.
Zjistěte více o tom, co lze očekávat z biopsie štítné žlázy s jemnou aspirací jehly (FNA) v tomto článku o Q & A.
Jiné diagnostické testy a postupy
Praktici někdy používají jiné testy a postupy k identifikaci dysfunkce štítné žlázy . Použití těchto testů je pro praktické lékaře považováno za sporné, ale některé z těchto testů jsou přijímány a používány u alternativních, integrujících a holistických lékařů. Tyto testy zahrnují:
- Jódové patologické testy
- Testování slin
- Testování moči
- Testování bazální teploty těla
Budete si chtít přečíst více o těchto nekonvenčních testech na onemocnění štítné žlázy, než se spoléhat na jejich výsledky.
Zkušební testy štítné žlázy
Ačkoli to není považováno za diagnostické, můžete provést vlastní kontrolu krku, hledat hrudky a rozšíření. Pokyny, prosím, si přečtěte, jak si udělat vlastní krk kontrolu pro onemocnění štítné žlázy.
Objednání vlastních krevních testů štítné žlázy
Možná si to neuvědomujete, ale ve většině států v USA a některých oblastech mimo USA si můžete objednat vlastní štítné žlázy. Někteří pacienti používají tento přístup k tomu, aby provedli testování předtím, než navštívili lékaře. V ostatních případech může být cenově výhodnější, pokud je mají udělat - s označením přes svého lékaře. Nebo vaše HMO nebo pojištění mohou omezit testy, které může lékař požádat.
Další informace o tom, jak si nyní můžete objednat vlastní testy na štítnou žlázu .
Diagnostika stavu štítné žlázy
Na základě výsledků klinického vyšetření mohou krevní testy detekovat klíčové stavy štítné žlázy, včetně hypotyreózy (nedostatečného hormonu štítné žlázy) a hypertyreózy (nadměrného hormonu štítné žlázy).
Vyšší TSH - společně s nižšími T4 / volnými T4 a nižšími hladinami T3 / bez T3 - je spojeno s hypotyreózou. Nízká hladina TSH - společně s vyšším T4 / volným T4 a vyššími hladinami T3 / bez T3 - je spojena s hypertyreózou.
Zvýšené výsledky testů na protilátky mohou pomoci při zjišťování základních autoimunitních onemocnění štítné žlázy, které mohou být příčinou hypertyreózy, hypotyreózy, uzlů nebo chlupů. U Hashimotovy choroby je obvykle pozorováno zvýšení TPO protilátek a u Gravesovy choroby zvýšení protilátek TSI. A kontroverznější reverzní T3 test detekuje nadprodukci inaktivní formy hormonu T3 a je používán některými integratívními lékaři, aby pomohl identifikovat nerovnováhu štítné žlázy.
U nodulů a gotiky mohou zobrazovací testy pomoci zjistit, zda jsou noduly podezřelé, kdy se provádí FNA biopsie k posouzení nodulů s podezřelými vlastnostmi k diagnostice nebo vyloučení rakoviny štítné žlázy.
Zjistěte si o specifických diagnostických testech štítné žlázy a o tom, jak se používají k diagnostice stavu štítné žlázy.
> Zdroj:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner a Ingbar je štítná žláza: základní a klinický text. 9. vydání , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.