Proč jsou mé hladiny hormonu štítné žlázy fluktuace?

Pokud zaznamenáte kolísání hladin hormonů štítné žlázy, nejste sami.

Zde jsou některé běžné důvody, včetně tipů, jak je vyřešit.

Potenciální fluktuace ve vaší medicíně

Pokud jste začali užívat léky na předpis na léčbu hormonů štítné žlázy z nově vyplněného předpisu nebo z jiné lékárny, může to vysvětlit, proč se vaše hladiny změnily.

Léky nahrazující hormon štítné žlázy mohou kolísat z hlediska jejich účinnosti a přesto je možné je prodávat v rámci pokynů pro správu potravin a léčiv (FDA). Ve skutečnosti federální směrnice diktují, že levothyroxinové léky musí být v rozmezí 95 až 105 procent uvedené účinnosti. To znamená, že pilulka s dávkou 100 μg může být považována za účinnou látku, dokonce i při dávkování cokoli od 95 do 105 μg aktivní složky.

Zatímco účinnost má tendenci být poměrně stabilní v rámci určité značky nebo generického výrobce, liší se od značky k značce a výrobce k výrobci. Přesto, pokud jste stabilizováni na jedné značce, přechod na jinou značku - nebo na generický levothyroxin a získávání náplní od různých výrobců - může způsobit určité výkyvy, založené na různých účinnostech jednotlivých výrobců léků.

Dobré řešení, abyste tomuto problému vyloučili, je, pokud užíváte generické léky, a pracujte s lékárníkem, abyste zajistili, že vždy dostáváte léky od stejného generického výrobce.

Pokud to není možné, zvažte přepnutí na značku.

Čas a doba užívání pilulky

Pokud užíváte léky na léčbu štítné žlázy každý den v různých časech, někdy můžete užívat pilulku na prázdný žaludek a někdy po jídle nebo po jídle. Užívání hormonů štítné žlázy s jídlem nebo po jídle může zpomalit nebo snížit vstřebávání léku změnou rychlosti jeho rozpouštění nebo změnou bilance kyselého žaludku, což ovlivňuje výsledky testu.

Pokud chcete zajistit nejlepší absorpci, budete chtít trvale užívat léky na štítnou žlázu, v ideálním případě nejdřív ráno, na prázdný žaludek, asi jednu hodinu před jídlem a před pitím kávy.

Ujistěte se, že mezi léčbou štítné žlázy a užíváním doplňků vápníku nebo železa počkejte nejméně tři až čtyři hodiny. (To platí také pro šťávy obohacené o vápník a kravské mléko.) Dieta s vysokým obsahem vlákniny je také faktorem, protože zdravé příjem vlákniny může ovlivnit vstřebávání léků štítné žlázy.

Nakonec je to, o co byste se měli snažit, pokud jde o to, jak užíváte lék na hormon štítné žlázy. Pokud plánujete změnit způsob, jakým užíváte léky na léčbu štítné žlázy, nejprve se ujistěte, že je to s lékařem.

Dávkování chyby

Lékařské nebo lékové léky na předpis se vyskytují, což znamená, že můžete dostat nesprávné dávkování léků na náhradu hormonu štítné žlázy. Takže jedním z důležitých tipů je, abyste vždy zkontrolovali své léky - podívej se na štítek a aktuální pilulky a ujistěte se, že dostanete dávku, kterou Vám lékař předepsal, a lék, který byl předepsán.

Jíst příliš mnoho Goitrogenic Foods

Některé potraviny mohou mít to, co je známo jako goitrogenní účinek, nebo schopnost zvětšit štítnou žlázu a vytvořit z ní roubík.

Tyto potraviny mohou působit jako antityroidní léky, zpomalují štítnou žlázu a nakonec způsobují nebo zhoršují hypotyreózu. Pokud máte ještě štítnou žlázu, musíte být více znepokojen tím, že tyto hojivé plyny nebudete přečerpávat v surové formě.

Příklady potravin, které jsou "goitrogenní", zahrnují:

Někteří odborníci se domnívají, že enzymy, které se podílejí na tvorbě goozogenních materiálů v rostlinách, mohou být zničeny vařením, takže důkladné vaření může minimalizovat určitý potenciál houževnatosti.

Změna ročních období

Mnoho pacientů s štítnou žlázou si neuvědomuje, že hladiny štítné žlázy, a zejména TSH, se mohou měnit spolu se sezónním obdobím. TSH přirozeně vzrůstá během chladnějších měsíců a klesá zpět v nejteplejších měsících. Někteří lékaři to upravují tím, že předepisují mírně zvýšené dávky během chladnějších měsíců a snižují dávkování v teplých obdobích.

Kolísání hormonů

Užívání estrogenu v jakékoli formě, ať už jako hormonální substituční terapie nebo v antikoncepčních pilulech, může ovlivnit výsledky testu štítné žlázy. Například některé ženy užívající doplňkový estrogen mohou potřebovat více hormonů nahrazení štítné žlázy. Je to kvůli tomu, že estrogen zvyšuje určitý protein, který na něj váže hormon štítné žlázy, čímž hormon štítné žlázy částečně neaktivuje, takže testy štítné žlázy mohou nakonec ukazovat falešně zvýšené celkové hladiny T4. Pro ženu bez štítné žlázy může to zvýšit požadavek na dávkování, protože není kompenzována žádná štítná žláza.

Těhotenství

Intenzivní nárůst estrogenu během ranného těhotenství může zvýšit váš TSH a vaše tělo potřebuje hormon štítné žlázy. Je obzvláště důležité mít pravidelně testované TSH na počátku těhotenství, abyste zajistili odpovídající úpravu dávkování. TSH bude často po dodávce také klesat v reakci na tyto změny.

Byliny / doplňky / léky, které užíváte

Některé bylinné doplňky mohou mít vliv na funkci štítné žlázy. Byliny, jako například ayurvédská bylina guggul, doplňky jako tyrosin, produkty obsahující jod (například řasa) a doplňky bladderwrack mají všechny možnosti zvýšit nebo snížit funkci štítné žlázy.

Spuštění nebo zastavení jednoho z množství léků na předpis může také ovlivnit hladinu štítné žlázy. Velmi částečný seznam léků, které mohou ovlivnit hladinu štítné žlázy, zahrnuje některé léky snižující hladinu cholesterolu, kortikosteroidy, lithium a amiodaron.

Změna průběhu onemocnění štítné žlázy

Hashimotova tyreoiditida

Představte si tento scénář při Hashimotově tyreoiditidě: Jeden člověk před rokem diagnostikoval autoimunitní Hashimotovu chorobu, předepsal hormon štítné žlázy a při šesti týdnech návratové návštěvě měl hladinu TSH 2 mil. Mezinárodních jednotek na litr (což je v normálním rozmezí ). Člověk se vrací za jeden rok, aby se zkontroloval TSH, a jeho hladina TSH je nyní zvýšena na 6,0 milionu mezinárodních jednotek na litr.

Toto zvýšení pravděpodobně odráží průběh autoimunního procesu. Při Hashimotově tyroiditidě, protože tyroidní protilátky dále zaútočí na štítnou žlázu, je čím dál méně schopné produkovat hormon štítné žlázy sám. Proto poklesnou hladiny T4 a T3 a stoupá TSH.

Gravesova choroba

Stejný proces funguje naopak s Gravesovou chorobou, kdy stejná dávka antithyroidních léků, které vás uchovala v normálním rozmezí před šesti měsíci, může nyní zanechat hypertyroidní, protože vaše štítná žláza se stává ještě více aktivní.

V některých případech, po několika měsících nebo více na antithyroidních lécích, lidé s Gravesovou chorobou se dostanou do remisí. V takovém případě může být dávka jejich antithyroidního léku snížena nebo dokonce eliminována.

Tiroiditida po těhotenství

Některé ženy navíc vykazují po těhotenství tyreoiditidu . U většiny těchto žen se stav vyřeší sám, což znamená, že v průběhu času se štítná žláza pokusí vrátit zpět do normálu a úroveň krevních testů bude odrážet tyto změny. Avšak s touto fluktuací bude třeba odpovídajícím způsobem měnit dávky nahrazující hormon štítné žlázy.

Slovo z

Pečlivé zvládnutí hladiny štítné žlázy, stejně jako symptomy, je nezbytnou součástí léčby štítné žlázy. Je důležité nejen sledovat výsledky testů štítné žlázy na změny, ale i pro vás a vašeho lékaře, abyste pochopili důvody těchto změn, a tak je lze řešit.

Pokud změníte svůj vzorec nebo typ příjmu léků na hormony štítné žlázy, ujistěte se, že jste TSH znovu otestovali nejpozději šest až osm týdnů později, abyste zjistili, zda je třeba upravit dávkování.

> Zdroje:

> Bahn, R., Burch, H., Cooper, D. a kol. Hypertyreóza a jiné příčiny thyrotoxikózy: Pokyny pro řízení Americké asociace štítné žlázy a Americká asociace klinických endokrinologů. Endokrinní praxe. Vol 17 č. 3 květen / červen 2011.

> Bajaj JK, Sakwab P., Salwan S. (2016). Různé možné toxické látky, které se podílejí na dysfunkci štítné žlázy: recenze. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydání. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

> Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. "Pokyny klinické praxe pro hypotyreózu u dospělých: Sponzorováno Americkou asociací klinických endokrinologů a Americkou asociací štítné žlázy." Endokrinní praxe. Vol 18 č. 6 listopad / prosinec 2012.

> Kim TH. Vliv sezónních změn na přechod mezi subklinickým stavem hypotyreózy a euthyroidismem. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Aug. 98 (8): 3420-9.