Z CT vyšetření na léčbu rakoviny mohou být pacienti přeexponováni
Množství záření, které se používá u pacientů pro účely lékařské diagnostiky a léčby, bylo v posledních letech zpochybněno. Zatímco málo odborníků pochybuje o tom, že někdy mají záchranu života správné využívání radiace ve správný čas, jiní poukazují na to, že jeho nadužívání může být pro pacienty nebezpečné.
Stejně jako něco dobrého a užitečného, musí existovat rovnováha v tom, jak se používá záření.
Inteligentní pacienti chápou, jaké záření je, jak se používá lékařsky, rizika a odměny a výhody a nebezpečí použití radiace pro jejich lékařskou péči.
Co je záření?
Radiace je forma energie, která se vyskytuje přirozeně a může být využívána k záměrnějšímu použití. Záření není na rozdíl od elektřiny, která se přirozeně vyskytuje ve formě blesku nebo statické elektřiny, ale může být využito k provozu zařízení nebo jen k zapnutí světla. V závislosti na tom, jak je elektřina používána, může být velmi užitečná, nebo nás může zabránit před nadměrným vystavením.
Totéž platí pro záření. Jsme vystaveni stopovým množstvím ozařování přirozeně se vyskytujících cest, jako je sluneční svit, půda, skály, voda a vzduch. Velmi nízké úrovně záření jsou přenášeny prostřednictvím běžných uměle vytvořených předmětů, jako jsou televizory a radiostanice, mobilní telefony, automatické otvírače garážových vrat, mikrovlnné trouby - vše, co závisí na určitých typech rádiových vln.
Mnohem větší a nebezpečnější množství záření je generováno objekty, jako jsou jaderné elektrárny nebo zdravotnické zařízení používané pro zobrazování a léčbu.
Jak je záření použito pro lékařské účely?
Zamyslete se nad svým lékařským ošetřením. Máte někdy vyšetření CT ("cat" - počítačová tomografie), PET scan (pozitronová emisní tomografie) nebo dokonce rentgenový paprsek ?
Všechny tři používají záření k diagnostice zdravotních problémů. Možná je znáte i jinými jmény. Mamogramy používají záření k diagnostice rakoviny prsu. Vyšetření DXA (DEXA) používá rentgenové snímky k diagnostice osteoporózy.
Kromě diagnostiky je ozařování také nástrojem pro léčení. Rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina plic a další rakoviny mohou být léčeny radiační terapií ve snaze zmenšit nebo zničit nádory nebo jiné rakovinné buňky. Radiační onkologie je termín používaný k popisu této formy léčby.
U léčby rakoviny je velmi specifický cílový paprsek záření zaměřen na rakovinné problémové skvrny a ozařovací energie se pak používá k zabíjení špatných buněk a zničení těchto nádorů. Protože to může být tak dobře zaměřené, zdravé buňky v okolních oblastech budou ušetřeny.
Různé lékařské testy založené na radiaci, jako jsou CT vyšetření, nejsou tak cílené. Vytvářejí obrazy, které jsou širší, pokrývající zdravé i poškozené tkáně a orgány poškozené rakovinou.
Kolik je příliš mnoho záření?
Pokud jde o lékařské aplikace, nezdá se, že by existovaly konkrétní pokyny, které by nám říkaly, jak moc je záření příliš mnoho. Dále by se definice "příliš mnoho" mohla lišit od pacienta k pacientovi.
Například pacient, který dostane přesně cílenou radiační terapii k zničení nádoru, dostane mnohem vyšší dávky než někdo, kdo dostane CT vyšetření. Toto množství expozice je v tom okamžiku správné pro pacienta s rakovinou, ale pokud by zdravý člověk byl vystaven tolika radiaci, mohl by být příliš velký. V extrémním případě jsou lékařské předávkování nazývány otravou zářením nebo akutním radiačním syndromem.
Kombinace množství a frekvence expozice, části těla a časové období jsou faktory, které pomáhají určit, zda došlo k nadměrné expozici. Například několik tuctů mamografů po celý život nemusí být problematické, zatímco tucet skenů za rok by mohlo pacienta přeexponovat.
V některých případech je "příliš mnoho" výsledkem chyb. Tyto vysoké dávky používané k radiační onkologii mohou být škodlivé, pokud paprsek není přesně cílený. Pacienti mohou být předávkováni, když zařízení pro testování záření nebylo správně kalibrováno, nebo když člověk udělá chybu při zadávání nastavení dávkování.
Peníze mohou být také faktorem . V léčebných systémech založených na zisku nebo v případech, kdy se uplatňuje defenzivní lékařství , studie ukazují, že pacienti dostávají více těchto radiačních testů než v oblastech, kde to nejsou faktory. Tyto extra testy mohou způsobit nadměrné vystavení záření.
Co se stane, když jsme vystaveni příliš velkému záření?
Příliš velké vystavení záření způsobuje krátkodobé i dlouhodobé problémy.
Když je tělo nadměrně vyzařováno, jsou zdravé buňky a tkáně zničeny. Mohou se vyskytnout příznaky, které se objeví během krátké doby po nadměrné expozici (hodiny nebo dny), jako je nevolnost, zvracení, průjem, mdloby, vypadávání vlasů, popáleniny pokožky nebo odlupování pokožky, vypadávání vlasů a další.
Přílišná expozice radiace po určitou dobu může vést k chronickým onemocněním, jako je rakovina, což nakonec vede ke smrti. Jedna studie ukázala, že 15 000 Američanů každoročně umírá z radiační expozice během svého života z přírodních a jiných zdrojů. Stejná studie ukázala, že většina lékařů, včetně radiologů, nerozumí nebezpečí nadměrné expozice záření.
Extrémní přeexpozice najednou (což může dojít při selhání zařízení) může způsobit smrt.
Jak omezit vystavení lékařskému záření
Nejprve zhodnoťte riziko a odměnu. Toto hodnocení můžete často provést prostřednictvím rozhovoru s lékařem. Například pokud jde o léčbu rakoviny, zničení nebo zmenšení velikosti nádoru pravděpodobně stojí za riziko radiační zátěže. Nicméně pokud se rozhodnete získat druhý nebo třetí názor na vaši diagnózu a každý lékař trvá na tom, že bude spuštěn vlastní CT vyšetření, než aby prostě četl ten, který jste již měli, pak může být expozice zbytečná. Diskutujte své obavy se svým lékařem, abyste zjistili, zda existuje přijatelná alternativa.
Pokud jste těhotná nebo máte podezření, že byste mohla být těhotná, nezapomeňte ji uvést svému lékaři. Expozice během těhotenství může být pro vaše dítě škodlivá.
Pokud podstoupíte radiační terapii pro rakovinu, může být užitečné se zeptat svého onkologa, jaká dávka bude použita , a pak požádejte techniku, aby potvrdil dávkování, jen aby porovnal poznámky. Pokud odpovědi nejsou stejné, pak požádejte někoho o kontrolu.
Když budete mít lékařský test s radiačními zdroji, požádejte, aby pokryly části těla, které nebyly testovány . Dobrým příkladem je způsob, jakým váš zubař pokrývá váš trup a žaludek před tím, než si zhotíte rentgenové zuby.
Sledujte všechny své lékařské testy, zejména testy typu záření, jako jsou rentgenové záření, CT skenování a PET vyšetření. (Poznámka: MRI nepoužívají záření, ale je také chytré sledovat je.) Vytvořte seznam, který obsahuje datum testu, typ testu a to, co bylo testováno. Příště, když vám některý z těchto testů nařídí lékař, ukažte mu seznam a zeptejte se, zda existuje alternativní test, který zabrání nadměrnému vystavení záření.
Pokud chcete sledovat vlastní expozici záření, existují k dispozici některé nástroje:
- Expert na léčbu rakoviny tlustého střeva shromáždil informace o úrovni záření .
- Vypočítejte dávku radiačního záření - informace od Agentury pro ochranu životního prostředí (EPA)
- Aplikace jsou k dispozici, například existuje aplikace Radiation Passport.
> Zdroje:
> Medline Plus od Národních ústavů zdraví: Radiační expozice
> Národní rakovinový ústav: Radiační terapie proti rakovině: Otázky a odpovědi (30. června 2010)
> David J. Brenner, Ph.D., D.Sc., a Eric J. Hall, D.Phil., D.Sc. Počítačová tomografie - rostoucí zdroj radiační expozice New England Journal of Medicine listopad 2007 Svazek 357: 2277-2284
> Zdravotní příručka New York Times - Nemoci záření (březen 2010)