Pro lepší nebo horší se jednosměrní lékaři chrání
Defenzivní medicína je situace, kdy lékař praktikuje lék, a to buď diagnózou nebo léčbou, aby nepomáhal pacientovi, ale spíše zabránil soudnímu jednání ( nátlak na nezákonné praktiky ), pokud dojde k nějakému problému. Lékař překračuje rámec toho, co je obvykle nutné pro diagnostiku a léčbu pacienta, aby dokázali zajistit, že jim nezbyde žádný nepravděpodobný, ale možný stav.
Mohou provádět procedury, které si pacient přeje nebo očekává, i když nejsou klinicky nutné, aby pacient uspokojil. Z těchto důvodů se zdá, že obranná medicína vede k přezkoušení a přetížení. Chtějí předcházet špatným výsledkům (jakkoli nepravděpodobné) a zabránit tomu, aby měli naštvaný pacient.
Dalším aspektem defenzivní medicíny je, když se lékař nebo lékařská praxe vyhýbá léčbě vysoce rizikových pacientů. Oni cherry-pick pacienti, kteří mají větší pravděpodobnost, že mají dobré výsledky, nebo si zvolí lékařskou specialitu, která má menší riziko neoprávněné péče. To může vést k tomu, že nejtalentovanější lékaři nebudou léčit pacienty, kteří potřebují své dovednosti nejvíce.
Příklady obranné medicíny
Objednání testu, který pacient ve skutečnosti nepotřebuje, ve snaze jednoduše zjistit výsledky ve svých záznamech, je ochrannou lékařskou praxí, kterou používají mnozí lékaři. "Defenzivní medicína" je často odpovědí na otázku: " Proč mi můj lékař poslal tolik testů?
"
Lékař na pohotovosti vidí pacienta, který udeřil do hlavy. Všechno ve fyzikálním vyšetření nenaznačuje žádnou známku epidurálního hematomu a doktor by mohl vykázat pacienta bez CT vyšetření. Nicméně velmi malé riziko, že by mohly vynechat tuto diagnózu a skončit v soudním řízení, má za následek odeslání pacienta pro CT vyšetření .
Náklady na obrannou medicínu
Lékaři a zdravotní střediska nejen pokrývají své právní vystavení pomocí defenzivní medicíny, ale také vydělávají více peněz z dodatečných testů a postupů. To přispívá k nárůstu přezkoušení a přetížení.
Lékaři, kteří cvičí ve vysoce rizikových specialitách, jsou nejvíce schopni praktikovat defenzivní medicínu. V roce 2005 jeden průzkum ukázal, že až 93% objednávaly testy, předepisovalo léky nebo provádělo postupy ve snaze chránit se spíše než ochránit pacienty, kterým byla tato opatření přijata. Legislativní úsilí o udělení titulu malpractice uděluje jednu taktiku.
Defenzivní medicína je velmi velkým přispěvatelem ke zvýšení nákladů na zdravotní péči ve Spojených státech. DefensiveMedicine.org uvádí průzkumy, které odhadují, že defenzivní lék dodává ve Spojených státech ročně až 850 miliard dolarů. Může přispět až 34% ročních nákladů na zdravotní péči ve Spojených státech.
Nebezpečí obranné medicíny
Překročení antibiotiky je jedním příkladem obranné medicíny, která ohrožuje všechny. Rodič může očekávat recept na antibiotikum, když dítě vezme k doktorovi za studenou. Lékař ví, že to není potřeba, ale matka trvá na získání předpisu.
Doktor dává. Nyní jsou antibiotikum zabíjeny normálními bakteriemi dítěte a zanechávají pouze bakterie odolné vůči antibiotikům. Vzhledem k tomu dochází znovu a znovu k vývoji kmenů, jako je MRSA, které jsou rezistentní vůči většině antibiotik a mohou nemocné a zabíjet mnoho pacientů.
Odpovídající léčebné postupy, jako je například sledování a čekání na pomalý růst rakoviny prostaty, nelze použít, protože pacienti vyžadují aktivní léčbu nebo by mohli žalovat, pokud je špatný výsledek. Aktivní lékařský postup (jako transuretrální odstranění operace prostaty) není bez rizika zranění, smrti nebo probíhajících problémů, jako je inkontinence a impotence.