Pohled na antivirové léky a onemocnění, které léčí
Viry jsou intracelulární parazity, které kooptovat buněčné stroje k reprodukci. Během reprodukce viry zničí buňky a pokračují v infekci dalších buněk.
Během padesátých lét, když zkoumali možnou léčbu rakoviny, vědci objevili chemické sloučeniny, které by mohly inhibovat replikaci virové DNA. Během osmdesátých a devadesátých lét, po HIV se stalo problémem, protivirové léky prožily renesanci.
Dnes se antivirotika používají k léčbě mnoha nemocí.
Aby byla antivirová léčiva účinná, musí se zaměřit buď na virální vstup nebo výstup, nebo na virus, pokud je uvnitř buňky. Antivirová léčiva musí být také specifická, aby nezpůsobovaly systémovou toxicitu. Kromě toho by antivirové léky měly být účinné a stabilní.
Zde jsou stručné popisy některých dostupných antivirotik.
Antivirotika používaná k léčbě viru herpes simplex (HSV) a viru varicella-zoster (VZV)
Tři hlavní léky používané k léčbě herpes simplex (herpes) a viru varicella zoster jsou acyklovir, valacyclovir a famciclovir. Virus varicella zoster způsobuje jak kuřecí neštovic po akutní infekci, tak šindel (herpes zoster) po latentní nebo reaktivované infekci.
Všechny tři tyto léky jsou relativně bezpečné a mají podobné mechanismy účinku. Například všichni pracují vázáním na virovou DNA polymerázu, enzym používaný pro replikaci virové DNA.
Je třeba poznamenat, že protože valaciklovir (Valtrex) a famciklovir dosahují vyšších koncentrací v krvi, jsou tyto 2 léky nejúčinnější při léčbě pásového oparu.
Léky používané k léčbě genitálních bradavic (lidský papilomavir)
Léky používané k léčbě genitálních bradavic zahrnují:
- Ribavirin, který se také používá k léčbě bronchiolitidy nebo pneumonie respiračního syncyciálního viru (RSV) a (méně často) chřipky
- (Místní) imikvimod
Antivirotika používaná k léčbě chřipky (chřipka)
Chřipka je běžnou příčinou chřipky během zimní sezóny. Naštěstí máme vakcíny, které poskytují imunitu sezónní chřipce. Je důležité, abyste získali každoroční záchvaty chřipky, protože se někdy může chřipka dostat do pneumonie a někdy může pneumonie zabít - zejména u dětí a starších lidí.
Léky jako Tamiflu (oseltamivir) a zanamivir (Relenza) lze použít k prevenci příznaků chřipky a zkrácení délky onemocnění. Kromě léků užívaných k prevenci chřipkového onemocnění nebo patologie existují také léky, které po infekci chřipkou včetně amantadinu, rimantadinu, oseltamiviru a zanamiviru narušují virovou mechaniku,
Antivirotika používaná k léčbě infekcí cytomegaloviru (CMV)
Cytomegalovirové infekce se obvykle vyskytují u lidí, kteří jsou velmi nemocní (myslím, že jsou imunokompromitováni AIDS nebo transplantace orgánů). Stejně jako virus varicella-zoster, který způsobuje herpes zoster (šindel), většina z nás přichází s cytomegalovirem, ale virus se jen reaktivuje, pokud jste imunitní systém spuštěn.
U těch, kteří jsou již docela nemocní, příznaky infekce cytomegalovirusem postihují mnoho orgánových systémů a zahrnují:
- retinitida
- ezofagitida
- kolitida
- mozku a míchu (CNS)
- pneumonitida
Mezi léky používané k léčbě cytomegalovirových infekcí patří valganciklovir, ganciclovir, foscarnet a cidofovir. (Vzhledem k větší biologické dostupnosti je užívání valgancicloviře z velké části nahrazeno ganciklovirem.) Stejně jako u jiných antivirotik, antivirové léky používané k léčbě cytomegaloviru v částečném potížích s virovými enzymy, jako je virové DNA a RNA polymeráza.
Antivirotika používaná k léčbě hepatitidy
Různé antivirové léky se používají k léčbě hepatitidy B a hepatitidy C. Většina těchto léčiv přímo ovlivňuje virovou reprodukci, včetně:
- nukleosidové a nukleotidové analogy
- inhibitory proteázy
- polymerázových inhibitorů
Interferon, pravděpodobně nejběžnější lék spojený s léčbou infekce hepatitidou, pracuje pomocí komplexních mechanismů, které zahrnují antivirové, imunomodulační a antiproliferační účinky.
Antivirotika používaná k léčbě HIV
Během posledních 3 desetiletí došlo k velkému zlepšení v léčbě infekce HIV a více lidí s tímto onemocněním žije bez AIDS. (AIDS je závažnější formou infekce HIV diagnostikované po nebezpečné nízké hladině bílých krvinek v krvi.)
Existuje několik typů antiretrovirových léků:
- inhibitory proteázy
- inhibitory fúze
- nukleosid / nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy
- non-nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
- vstupních inhibitorů
- Inhibitory přenosu řetězce HIV (INSTI)
Tyto léky jsou zaměřeny na různé stadia cyklu virové replikace. Je třeba poznamenat, že retrovirusy se replikují pomocí reverzní transkripce.
Vezměte prosím na vědomí, že tento seznam není v žádném případě komplexní a existuje několik dalších léků, které léčí virové infekce. Stejně, mechanismy jednání jsou mnohem komplikovanější než zde prezentované. Místo toho si prosím uvědomte, že tento článek je základem tohoto tématu.
Vybrané zdroje
Elston DM. Kapitola 231. Antivirotika. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecné medicíně, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Přístup k datu 1. července 2015.
Safrin S. Antivirová činidla. V: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Základní a klinická farmakologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015 Přístup k datu 1. července 2015.