Rozhodování a řešení stádia 4 rakoviny tlustého střeva
Jak se můžete lépe vyrovnat, když zjistíte, že máte rakovinu tlustého střeva ve 4. stupni? Jaké rozhodnutí budete muset udělat a co potřebujete vědět, abyste si osobně vybrali ty nejlepší možnosti? Podívejme se na to, co má 4. stupeň rakoviny tlustého střeva, jak dlouho lidé s touto fází onemocnění obvykle žijí a co potřebujete vědět, abyste v tomto děsivém a ohromujícím čase mohli činit nejlepší rozhodnutí.
Co je Stage 4 rakovina tlustého střeva?
Stage 4 rakovina tlustého střeva je nejpokročilejším stupněm onemocnění a může se také označovat jako metastatická rakovina tlustého střeva . Než řekneme cokoli jiného, musíme poukázat na to, že ne všechny rakoviny rakoviny hrubého čreva jsou stejné. Podle definice jsou rakoviny hrubého čípku ve stádiu 4, které prošli po tlustém střevě ( metastázované ), ale existuje několik různých oblastí, které k němu dochází. Z tohoto důvodu mohou být statistiky týkající se přežití zavádějící. Každá rakovina tlustého střeva je odlišná a každé tělo, včetně jiných zdravotních stavů a celkového zdraví, je jiné.
Důležitá rozhodnutí o vaší fázi 4 Péče o rakovinu tlustého střeva
Bohužel pro většinu lidí není fáze 4 rakoviny tlustého střeva považována za léčitelnou. Může se však téměř vždy léčit. Lidé mohou žít mnoho měsíců a dokonce léta s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni. Jak dlouho žije osoba poté, co diagnóza závisí na mnoha věcech, včetně toho, jak se buňky rakoviny tlustého střeva chovají, kde se rozšířila rakovina tlustého střeva a jak člověk reaguje na dostupné léčby.
Nejčastějším místem, kde se rakovina tlustého střeva šíří, je játra (jaterní metastázy), ale může se také rozšířit do plic, mozku a peritonea, membrán, které obklopují břišní dutinu, stejně jako jiné oblasti.
Při rozhodování je důležité poznamenat, že v posledních letech došlo k novému přístupu k léčbě rakoviny tlustého střeva.
V minulosti byly všechny rakoviny tlustého střeva ve fázi 4 léčeny totéž. Léčba byla zaměřena na rakovinu obecně, bez ohledu na to, kde se rakovina rozšířila. To se naštěstí změnilo. Nyní, když má člověk jen málo nebo jen málo oblastí metastáz, řekněte játrech, může být zvážena léčba metastáz. V medicínském jazyku je jedna nebo jen několik metastáz označována jako "oligometastatická" s výrazem "oligo", což znamená jen málo.
Pro ty, kteří mají metastatický karcinom tlustého střeva s jen několika metastázami do jater nebo plic, může odstranění metastáz někdy vést k dlouhodobému přežití. Pro mnoho lidí však tato léčba není možná a léčba se zaměřuje na kontrolu rakoviny, která prodlužuje životnost a zároveň zdůrazňuje kvalitu života.
Možná byste se chtěli dozvědět více o léčbě jaterních metastáz souvisejících s rakovinou tlustého střeva .
Kolik informací chcete o své fázi 4 Prognóza rakoviny tlustého střeva?
Mezi prvními věcmi, které budete diskutovat s Vaším týmem v oblasti péče o zdraví, je, kolik informací chcete o vaší prognóze. Prognóza se týká možného průběhu onemocnění a kolik času máte. Někteří lidé chtějí velmi specifické informace o tom, jak dlouho mohou žít s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni.
Jiní lidé raději neznají tyto podrobnosti.
I když chcete co nejvíce informací, nezapomeňte, že předpověď, jak dlouho bude někdo žít s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni, není přesný. Lékař vám může dát čas, který on nebo ona očekává, že budete žít. To je jeho nejlepší odhad, který je založen na vašem konkrétním případě a na lékařském zážitku lékaře. Všichni jsou jiní.
Nezapomeňte také, že se situace mění. Někteří lidé žijí mnohem déle, než se očekávalo. Jiní žijí po kratší dobu. A někteří lékaři nebudou předpovídat, jak dlouho bude člověk žít s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni, protože prostě neví.
Nejdůležitější věcí, kterou můžete vědět, je, že se můžete na vaší prognóze dozvědět co nejvíce nebo jen málo. Je to na tobě. Ujistěte se, že uděláte to, co chcete vědět lékaři (nebo ne).
Co chce vaše rodina vědět?
Při rozhodování o podrobnostech, samozřejmě, může být důležité přemýšlet o těch, kteří vás mají rádi a mohou vám pomoci. Mnozí členové rodiny chtějí úplné informace o tom, jak dlouho může milenka žít poté, co byla diagnostikována s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni. Jiní členové rodiny mohou považovat tyto informace za velmi znepokojující. Možná nechtějí slyšet to.
Ujistěte se, že váš lékař ví, kdo v vaší rodině chce (nebo potřebuje) úplné informace a kdo ne. Lékař může dokonce uvést do vašeho grafu poznámku popisující vaše cíle pro sdílení informací o léčbě rakoviny. Tímto způsobem se všichni ve zdravotnickém týmu během jmenování budou nacházet na stejné stránce.
Byť diagnostikován ve 4. stadiu rakoviny tlustého střeva může způsobit pocit bez kontroly. Znalost vašich možností týkajících se sdílení informací o vašem rakovině, rozhodování o léčbě a rozhodnutí o péči o konec života vám pomůže posunout dopředu v obtížné době.
Jak dlouho můžete žít s rakovinou tlustého střeva v 4. stupni?
Předpovědi o přežití s rakovinou tlustého střeva v 4. stupni jsou založeny na statistikách a lidé nejsou číslami.
Navíc statistiky o přežití jsou podle definice vždy staré. Pětiletá míra přežití pro nemoc vám poskytne odhad, jak dlouho může žít někdo, kdo byl diagnostikován před pěti lety. S nedávným pokrokem v léčbě rakoviny a mnoha novými léky proti rakovině, jako jsou cílená terapie a imunoterapie, která jsou studována v klinických studiích, stejně jako léčba oligometastatických (např. Metastázy rakoviny tlustého střeva do jater) se očekává změna těchto čísel. Jak se dnes někdo dělá s rakovinou tlustého střeva může být velmi odlišný od toho, jak někdo udělal dokonce před pouhými pěti lety.
Je důležité pochopit tento měnící se průběh rakoviny při rozhodování. Pokud mluvíte s někým, možná sousedem nebo jiným členem rodiny, který se v minulosti zabýval rakovinou tlustého střeva, přístup k léčbě může být nyní velmi odlišný. Když lidé komentují ostatní, kteří měli onemocnění - což se téměř jistě vyskytne - možná budete chtít jemně připomenout, že se léčba mění. Lepší léčba rakoviny tlustého střeva je k dispozici, než jsme měli ještě před dvěma lety, a dlouhodobé míry přežití - dokonce i ve stádiu 4 se zlepšují.
Současná míra přežití ve stádiu 4 rakoviny tlustého střeva je podle American Cancer Society 11 procent. Studie z roku 2017 zjistila, že pacienti s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni s metastázami jater, kteří byli kandidátem na odstranění jaterních metastáz současně s chirurgií tlustého střeva, měli 5letou míru přežití až 70%. Existuje více lidí žijících déle, dokonce bez onemocnění, s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni než kdykoli předtím. Pokud máte rakovinu tlustého střeva s jaterními metastázami, které jsou léčitelné, existuje mnoho lidí, jako je například západní zpěvák země Wade Hayes, kteří jsou živými důkazy, že někdy se objevují 4 rakoviny tlustého střeva.
Centrum onkologických onemocnění MD Anderson má kalkulačku pro přežití rakoviny tlustého střeva, která bere v úvahu nejen fázi, ale věk, etniku, pohlaví a diferenciaci rakovinných buněk. Ovšem i při těchto proměnných se přežití může značně lišit v závislosti na jiných zdravotních stavech, které máte, na specifických léčbách, které obdržíte a na molekulárním profilu svého nádoru.
Kdy byste měli přestat léčit s rakovinou tlustého střeva v 4. stupni?
Zatímco máme lepší léčbu než v minulosti a někdy lze dokonce léčit metastázy, víme, že mnoho lidí s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni dosáhne doby, kdy rizika a vedlejší účinky léčby převažují nad přínosy.
Příchod nových způsobů léčby je dvojitý meč. Tato novější léčba může prodloužit životnost a poskytnout možnosti, které nejsou k dispozici jen před několika lety. Zatímco v minulosti jsme často prostě vyčerpali léčebné možnosti, dosáhli jsme bodu, kdy volba přerušit léčbu často musí být aktivním rozhodnutím.
Pokud jste v tomto okamžiku vaší cesty, nezapomeňte se zeptat na mnoho otázek a pečlivě uvažujte o těchto 9 věcech, které je třeba zvážit před ukončením léčby rakoviny .
Vyšetření rakoviny tlustého střeva, kdy léčba již není užitečná
Pokud jste se rozhodli zastavit aktivní léčbu rakoviny, jaký je další krok?
Jen proto, že aktivní léčba rakoviny tlustého střeva končí, neznamená to, že nebudete mít žádné léčení. Paliativní péče o rakovinu tlustého střeva se zaměřuje spíše na pohodlí než na léčbu, ale může někdy zahrnovat radiační terapii, chemoterapii nebo dokonce operaci. Léčení bolesti je velmi důležité, stejně jako léčba zaměřená na snížení břišních příznaků (jako jsou obstrukce střev nebo střev, nedostatek chuti k jídlu, anémie a úzkost a deprese, které mohou doprovázet pokročilou diagnostiku rakoviny.
Můžete se podívat na tyto tipy pro zvládnutí rakoviny terminálu ; tipy, které ostatní v této pozici sdíleli pro otázky od řešení vztahů k způsobům hledání a obnovení naděje.
Rozhodnutí o péči o hospici
Nikdo nechce vzbudit diskusi o hospicové péči . Pacienti s rakovinou a jejich rodiny doufají, že budou chránit druhou tím, že budou ignorovat tuto diskusi. Dokonce i lékaři se zdráhají vyvrátit problém. Co je však důležité vědět, že volba hospicové péče neznamená, že se vzdáváte. S hospicovou péčí se lidé stále léčí. Rozdíl spočívá v tom, že namísto zaměření na léčbu na rakovinu se hospicová péče zaměřuje na léčbu příznaků rakoviny a snad i zlepšení kvality života.
Mnoho lidí připouští, že po výběru hospicové péče si přejí, aby tak učinili dříve. Chcete-li získat hospicovou péči, budete potřebovat poznámku od svého lékaře, který odhaduje, že máte šest měsíců nebo méně k životu. Pokud žijete za období šesti měsíců, je to skvělé! Nikdy jste nebyli "penalizováni" pro volbu hospicové péče příliš brzy, a v té době byste se mohli rozhodnout obnovit hospicovou péči po dobu dalších šesti měsíců, pokud to bude nutné. Hospicová péče neznamená, že se vzdáváte naděje , spíše se rozhodujete v naději, že v těch dnech, které jste zanechali, budete mít co nejlepší kvalitu života.
Spodní linie pro vypořádání s rakovinou tlustého střeva v 4. stupni
Stage 4 rakovina tlustého střeva je děsivá a až do nedávné doby měla velmi špatnou prognózu. V současné době máme k dispozici mnoho dalších léčivých přípravků, které jsou k dispozici ještě v klinických studiích. To je v mnoha ohledech úžasné, ale na rozdíl od minulosti je třeba, aby lidé byli velmi aktivní součástí týmu pro péči o rakovinu. Kromě toho, že se musí rozhodovat o tom, kdy ukončit léčbu, se lidé musí dozvědět a zvážit účast v klinických studiích - někteří z nich se výrazně změnily výhled na 4. stadium rakoviny tlustého střeva. Je důležité se naučit o rakovině všechno, co můžete.
Udělejte si nějaký čas, abyste se dozvěděli, jak výzkumné onemocnění on-line . Začněte se zapojit do komunity podporující rakovinu tlustého střeva - v ideálním případě je to jedna, ve které můžete komunikovat s jinými lidmi, kteří se vyrovnávají s rakovinou 4. stupně - nejenže nabízí zdroj podpory, ale může být neocenitelným při učení o nejnovějším výzkumu onemocnění. Předtím, než narazíte na "odeslat", chvíli si přečtěte, jak bezpečně používat sociální média jako pacient s rakovinou . Onkologická onemocnění se mění tak rychle, že je těžké pro každého lékaře - dokonce i pro člověka, který se specializuje na rakovinu tlustého střeva - držet krok se všemi nejnovějšími poznatky a léčebnými přístupy. Někteří lidé, kteří žijí s rakovinou 4. stupně, žijí pouze kvůli informacím, které získali tím, že jsou součástí jedné z těchto podpůrných komunit.
Je to také čas, kdy potřebujete tým spíše než jediný lékař. Pro ty, kteří mají onemocnění ve stupni 4 s oligometastatickým, může váš tým zahrnovat chirurga a radiační onkologa spolu se svým lékařským onkologem. Specialisté v oblasti paliativní péče jsou často vyzýváni, aby pomohli lidem zvládnout příznaky onemocnění. Samozřejmě, že nejdůležitějším členem týmu pro péči o rakovinu je vy.
Pokud jste se rozhodli ukončit léčbu, očekávejte, že lidé budou respektovat vaše rozhodnutí. Toto musí být vaše rozhodnutí samo, a bohužel mnoho lidí je žádáno od svých blízkých, aby pokračovalo v léčbě, i když vedlejší účinky převažují nad jakýmikoli přínosy. To znamená, oslovit své přátele a rodinu za podporu. Ne všichni jsou spokojeni s tím, že jste kolem osoby s pokročilou rakovinou a vaše vztahy se mohou změnit; někteří blízcí přátelé se pohybují dál a noví přátelé se blíží.
A co je nejdůležitější, zjistěte, jak být vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu . Nejen že snižuje vaše úzkost a pomáhá vám cítit se silně při rozhodování, ale někdy může mít vliv na výsledky.
> Zdroje
- > Inoue, Y., Imai, Y., Osumi, W. a kol. Co je optimální čas pro chirurgii jater z resynchronních jaterních metastáz z rakoviny kolorektálního karcinomu? . Annals of Surgery . 2017. 83 (1): 45-53.
- > Národní rakovinový institut. Léčba rakoviny tlustého střeva (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Stadium IV a opakující se léčba rakoviny tlustého střeva. Aktualizováno 04/21/17. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher, J., Ahmed, I., Patel, A. a kol. Neoperační terapie kolorektálních jaterních metastáz. Věstníku gastrointestinální onkologie . 2015. 6 (2): 224-40.