Hodiny-kreslení test je jednoduchý nástroj, který se používá k screening lidí pro příznaky neurologických problémů, takový jako Alzheimerovy a jiné demencie . Často se používá v kombinaci s dalšími důkladnějšími screeningovými testy , ale i když je používán samotným, může poskytnout užitečný pohled na kognitivní schopnosti člověka.
Jak se provádí test kreslení hodin
Klinik (často lékař, psycholog nebo sociální pracovník) dává osobě, která testuje, kus papíru s předem nakresleným kruhem a žádá jej, aby kreslil čísla na hodinách.
Pak mu řekne, aby si vzala ruce, aby ukázala konkrétní čas. Existuje několik různých časů, které mohou lidé, kteří tento test aplikují, mohou používat, ale mnozí si zvolí 10 minut po 11.
Další metodou je jednoduše dát člověku prázdný kus papíru a požádat ji, aby nakreslil hodiny, které ukazují dobu 10 minut po 11. Někteří klinici také úmyslně vynechávají slovo "ruce" ve svých pokynech, aby se zabránilo tomu, aby testovateli což by mělo být součástí výkresu.
Zkušební bodování
Existuje až 15 různých způsobů, jak tento test dosáhnout. Některé jsou poměrně komplikované a zahrnují přidělení bodů pro zařazení všech čísel, správně objednaných čísel, dvou hodinových ručiček, kreslení správného času a pro každé správné číslo umístěné ve čtyřech kvadrantech. V některých z různých scoringových metod se může zapojit až pět, deset nebo dvacet bodů.
Nicméně studie publikovaná v dánském lékařském časopise naznačuje výzkum, který porovnal pět nejčastějších způsobů testování.
Jejich závěr? Nejjednodušší scoringová metoda poskytla výsledky, které byly stejně přesné jako komplikovanější scoringové metody.
Tato nejjednodušší scoringová metoda se skládá z poskytnutí jednoho bodu, pokud byl úkol dokončen správně a nula bodů, pokud hodiny nebyly správně dokončeny. Alzheimerova asociace také doporučuje tuto metodu jednoduchého skórování a dospěla k závěru, že normální hodiny (nebo bodové hodnocení jednoho bodu) naznačují nepřítomnost demence , zatímco neobvykle dokončené hodiny jsou příčinou dalšího hodnocení.
Kritické chyby testu
Další výzkum identifikoval šest rysů v tomto testu, které byly důležité při úspěšné identifikaci problémů v poznávání. Byly popsány jako kritické hodiny kreslení chyby a zahrnoval špatný čas, žádné ruce, chybějící čísla, náhrady čísel, opakování a odmítnutí. Tito výzkumníci dospěli k závěru, že tyto šest chyb bylo předpovědní při identifikaci demencí založené na testu kreslení hodin. Všimněte si, že prostě odmítnutí dokončit test může znamenat problém.
Výhody testu kreslení hodin
- Rychlý nástroj pro screening: Jedná se o velmi rychlý způsob, jak zobrazit osobu pro případnou demenci. Často to vyžaduje jen minutu nebo dvě dokončení.
- Snadná správa: Nepotřebuje mnoho školení k administraci.
- Dobře snášenlivá: Tento test je pro osoby s krátkou pozorností snadnější dokončit než MMSE .
- Zdarma: Na rozdíl od některých kognitivních testů, které vyžadují, abyste si zakoupili kopii testovacích a bodovacích nástrojů, můžete provést test kreslení hodin pouze za cenu papíru a pera.
- Může být užitečné v rozvojových zemích: Z důvodu nízké ceny a minimálního tréninku může být tento test použit v zemích s méně zdroji.
- Screening pro delirium : Tento test byl také podán pacientům v nemocnici k posouzení příznaků deliria. Delirium je náhlý zhoršení něčí kognitivní schopnosti. Může následovat například použití anestezie pro chirurgický zákrok a může být vyvolán infekcí nebo onemocněním.
Identifikace výkonných funkčních problémů
Dalším velice užitečným aspektem tohoto testu, jak je publikován v Asociaci kanadských lékařských časopisů , je, že dokáže rozpoznat problémy s výkonným fungováním, a to i tehdy, když někdo hodí na MMSE , což je běžný nástroj pro screening. Výkonné fungování může být narušeno dříve, než budou zřejmé jakékoliv problémy s pamětí , a toto zjištění brzy umožňuje rannou léčbu.
Například tvůj otec by mohl dobře fungovat na MMSE, což by ukázalo, že jeho paměť je stále zcela neporušená, jeho jazyk a výpočetní dovednosti zůstávají funkční a jeho orientace zůstává poměrně normální.
Můžete si však všimnout, že jeho rozhodnutí nejsou vždy vhodná. Možná se může obléknout, ale nebude schopen zjistit, že by měl nosit teplý kabát, pokud je venku zima.
Často jsou rodinní příslušníci první, kteří mají podezření na kognitivní postižení, protože uvidí důkaz o špatném výkonném fungování, zatímco MMSE test v lékařské ordinaci by to neuměl. Provádění testu na kreslení hodin je jedním ze způsobů, jak identifikovat osoby, u kterých může docházet k časným příznakům demence, jako je snížená výkonná funkce , ale stále nemusí vykazovat poruchy paměti.
Proč by to bylo užitečné? Léky, které jsou v současné době dostupné k léčbě Alzheimerovy nemoci, jsou zpravidla účinnější v průběhu onemocnění. Zdá se, že mohou zachovat současnou funkci po omezenou dobu. Takže pokud zjistíme demence v jejích dřívějších fázích, můžeme ji lépe zacházet dříve a doufejme, že prodloužíme dobu, po kterou člověk dobře funguje.
Přesnost při detekci Alzheimerovy choroby nebo jiné demence
Několik výzkumných studií naznačuje, že tento test je vynikajícím nástrojem pro screening kognitivní poruchy. Jeho výsledky jsou vysoce korelovány s jinými testy duševního stavu a se skutečnými důkazy o poruše. Také, jak bylo uvedeno výše, zdá se, že má schopnost odhalit problémy s výkonným fungováním, které mohou ostatní testy chybět.
Zatímco testování kreslení hodin je obecně poměrně efektivní při identifikaci kognitivních obav, není ve výzkumné komunitě shodou, že může důsledně identifikovat mírné kognitivní poškození nebo rozlišovat mezi různými formami demencí (jako je Alzheimerova choroba a vaskulární demence ).
Význam profesionálního hodnocení
Pokud máte podezření, že blízký může vykazovat známky Alzheimerovy choroby nebo jiné demence, je důležité vyhledat kvalifikovaný klinický lékař. Mohou pomoci vyloučit další potenciálně reverzibilní příčiny demence, jako je nedostatek vitaminu B12 a hydrocefalus normálního tlaku , stejně jako stanovení přesného plánu diagnózy a léčby .
> Zdroje:
> Alzheimerova asociace. Kognitivní testování. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologie 2009 červen, 3 (2): 74-80. Test kreslení hodin: přehled její přesnosti při screeningu pro demenci.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. Mezinárodní psychogeriatrie Přesnost testu kresby hodin ve srovnání s testy standardních screeningových testů na Alzheimerovou chorobu: Výsledky studie brazilských starších pacientů s heterogenním výchovným pozadím.
> Juby, A., Tench, S. a Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Hodnota kresby hodin v identifikaci výkonné kognitivní dysfunkce u lidí s normálním skóre miniaturního stavu vyšetření.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. a Borson, S. International Psychogeriatrics. Čas, který říká: kritické chyby při kreslení hodin pro screening demencí.