Spasticita nás může zpomalit nebo nás zastavit
Spasticita je nejlépe chápána jako zvýšení svalového tonusu. Zatímco mezi námi může znít dobře, to, co skutečně znamená, je, že svaly se neuvolňují co nejvíce nebo snadněji, jak by měly. Z tohoto důvodu spasticita ovlivňuje pohyb, což je motorický příznak, na rozdíl od senzorického příznaku.
Co způsobuje pocit spasticity?
Spasticita se obvykle vyskytuje častěji v nohou než v pažích.
Má také tendenci být asymetrický, což znamená, že je horší nebo se stává častěji na jedné straně těla než na druhé straně.
Existuje několik termínů používaných k popisu spasticity u lidí s roztroušenou sklerózou (MS):
Extenzní křeče se vyskytují, když končetina, obvykle noha, ztuhne a osoba není schopna ohýbat kloub. Ty způsobují končetinu, obvykle nohu, aby se odtrhla od těla. Obvykle se to týká kvadricepsu - velkých svalů na přední části stehna - způsobí narovnání dolní nohy. Křeče adduktorových svalů (umístěné na vnitřní straně horní nohy) jsou vzácnější, ale mohou způsobit, že se nohy člověka těsně uzavřou, což je obtížné je oddělit.
Flexor křeče způsobují končetinu, která se kontrahuje nebo ohýbá směrem k tělu. Tento typ křeče téměř vždy postihuje nohy, zejména hamstringy nebo kyčelní flexory.
Clonus je, když svaly trhají nebo se opakují. Nejčastějšími formami klonů jsou, když se noha člověka rychle a opakovaně klouže na podlahu, nebo když se po stimulaci (jako např. Klepání na kloub) opakovaně nebo po kloubech kolena opakovaně otřásá spíše než normální reakce jednoho kohoutku nebo kýta.
Tuhost lze považovat za mírnou spasticitu. Zatímco není tak dramatická jako některá výše popsaná křeče, kdy se svaly pomalu uvolňují, mohou způsobit problémy s chůzí nebo použitím rukou a prstů k jemným pohybům. V některých případech tuhost nemusí představovat obrovský problém. V jiných případech může způsobit problémy s pohyblivostí nebo být natolik bolestivé, že narušují každodenní život.
Jak časté je spasticita v MS?
Většina odborníků odhaduje, že většina lidí s MS vykazuje určitý stupeň spasticity v určitém okamžiku. Navíc některé výzkumy naznačují, že až jedna třetina lidí s roztroušenou sklerózou mění svou každodenní činnost kvůli spasticitě.
Co způsobuje spasticitu?
Stejně jako většina jiných příznaků MS je spasticita primárně způsobena demyelinací . Kvůli pomalým nebo přerušovaným nervovým impulzům mohou svaly dělat tři věci: neuvolnit se tak rychle, jak by měly, neúmyslně utáhnout nebo zůstat dlouhodobě nebo trvale smluvené.
Několik věcí zhorší spasticitu a působí jako "spoušť" křečí. Mezi tyto spouštěče patří:
- Infekce, jako jsou infekce dýchacích cest, močových cest nebo močového měchýře
- Bolest
- Poranění nebo rozpad pokožky
- Zvýšení vnitřní teploty (například kvůli horečce nebo nadměrnému pohybu)
- Plný močový měchýř
- Vázání, tření nebo jinak dráždivé oblečení
- Zácpa
- Problémy s držením těla
- Stres, strach nebo úzkost
- Extrémní teploty prostředí
Jak těžké může spasticita získat?
Pro mnoho lidí může být spasticita nepříjemná nebo procházející problém, který brání hladkému chůzi jednoho dne, ale chybí další. Možná je, že chůze rychle nebo šplhání po schodech je těžší než dříve.
Jiní mohou skutečně těžit z mírné spasticity nebo ztuhlosti, neboť mohou působit proti určitému stupni svalové slabosti a usnadnit jejich stání - zajímavý koncept.
To znamená, že u některých lidí mohou těžké formy spasticity nebo ztuhlosti způsobit problém s pohyblivostí, protože chůze se stává obtížným nebo nemožným. Například některé křeče mohou být zhoršeny při přestěhování z postele na invalidní vozík, který zvedá ráno nudný úkol.
Navíc některé extenzní křeče mohou být tak náhlé a silné, že osoba může vypadnout z židle nebo postele. Křehké křeče mohou způsobit, že jsou končetiny drženy v bolestivých pozicích a vedou k sekundární bolesti kloubů.
Jak lze léčit spasticitu?
Existuje mnoho různých způsobů léčby spasticity, v závislosti na typu křeče, závažnosti a reakce na léky. První věc, kterou je třeba vyřešit, je odstranění některých z výše uvedených spouštěčů, aby se zjistilo, zda to pomáhá, zvláště pokud se zdá, že křeče v konkrétních situacích.
Jakmile to učiníte, poraďte se svým lékařem možné způsoby, jak to zvládnout. Hlavní léčebné nebo řídící přístupy spasticity zahrnují:
- Fyzická terapie v podobě protahování, buď pasivně - někdo táhne vaše končetiny pro vás, nebo aktivně - snažíte se protáhnout vaše svaly, nebo vodoléčba (cvičení ve vodě)
- Použití mechanických pomůcek, jako jsou například příčky.
- Perorální léky, které zahrnují Baclofen, Zanaflex (tizanidin) a benzodiazepiny (typ léku závisí na poloze, typu a závažnosti křečí)
- Intrathekální baclofen, který je implantovanou pumpou, která injektuje léčivo do prostoru v páteři obsahující mozkomíšní moč
- Botox injekce
- Chirurgie, při které jsou nervy odděleny - používá se v nejtěžších případech.
Mnoho lidí, kteří zažívají spasticitu, vyzkouší různé doplňkové a alternativní metody, jako je jóga, reflexologie , biofeedback, masáže, Tai Chi a další. Zatímco existuje omezený vědecký důkaz, který podpoří jejich využití, někteří lidé považují za užitečné - a tyto terapie mohou mít i jiné pozitivní přínosy.
A konečně ústní konopí nebo perorální sprej odvozený z konopí (nazývaný Sativex) mohou být použity k léčbě spasticity - poznamenat, že Sativex není v současné době schválen ve Spojených státech.
Slovo z
Při zvládání spasticity se snažte udržet krok, roztahovat se, vyhýbat se určitým spouštěčům a zapojit se do terapií, jako je fyzioterapie nebo hydroterapie. Ujistěte se, že zacházíte i se svou myslí - nechte svého lékaře vědět, jak vaše spasticita ovlivňuje vaši kvalitu života (je-li tomu tak) a řekněte to také.
> Zdroje:
> Národní MS Society. (2017). Spasticita.
> Novotna A et al. U pacientů s refrakterní spasticitou způsobenou roztroušenou sklerózou byla randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, paralelní skupina > obohacená studie nabiximolů * (Sativex (R)) jako přídavná terapie. Eur J Neurol . 2011 Sep 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Říjen 2016). Symptomatická léčba roztroušené sklerózy u dospělých. V: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Květen 2016). Klinické rysy roztroušené sklerózy u dospělých. V: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.